劉道榮

(貴州省六水盤(pán)市第二人民醫(yī)院　貴州　六水盤(pán)　553400)

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腰硬聯(lián)合麻醉在老年前列腺術(shù)中應(yīng)用效果觀察

劉道榮

(貴州省六水盤(pán)市第二人民醫(yī)院貴州六水盤(pán)553400)

【摘要】目的：進(jìn)一步對(duì)腰硬聯(lián)合麻醉在老年前列腺增生癥患者的手術(shù)中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析和探討。方法：選取我院于2012年10月-2014年10月期間所收治的80例老年前列腺患者，將其作為本次的研究對(duì)象，均采用手術(shù)進(jìn)行治療，患者分成對(duì)照組和觀察組，每組各25例，對(duì)照組患者采用硬膜外麻醉，觀察組患者采用腰硬聯(lián)合麻醉，記錄兩組患者的麻醉效果。結(jié)果：觀察組在感覺(jué)阻滯起效時(shí)間、運(yùn)動(dòng)阻滯起效時(shí)間較對(duì)照組短，其麻醉藥用量、最大痛覺(jué)消失節(jié)段均優(yōu)于對(duì)照組，比較兩組具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：在老年前列腺增癥術(shù)中，腰硬聯(lián)合麻醉具有較好的麻醉效果，安全性較高，在臨床上具有極為重要的意義，今后值得推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】腰硬聯(lián)合麻醉；老年前列腺術(shù)；效果

前列腺增生癥疾病是老年男性常見(jiàn)的疾病之一，如前列腺增生前列腺肥大，在臨床上，通常采用手術(shù)進(jìn)行治療。但由于部分老年患者合并種種系統(tǒng)功能疾病，手術(shù)耐受性較差，因此，選擇合適的麻醉方案是確?；颊吣軌蝽樌M(jìn)行手術(shù)的重要原因之一?；谶@一情況，本次研究特選取我院于2012年10月-2014年10月期間所收治的50例老年前列腺患者，將其作為本次的研究對(duì)象，對(duì)患者的臨床資料進(jìn)行回顧式分析，現(xiàn)就將有關(guān)結(jié)果作如下報(bào)道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院于2013年10月-2014年10月期間所收治的50例老年前列腺患者，將其作為本次的研究對(duì)象，患者中年齡最大的87歲，年齡最小的66歲，平均年齡(75.25±2.15)歲，其中有20例合并高血壓，10例合并糖尿病，3例合并慢性支氣管炎，4例合并冠心病，所有患者均采用手術(shù)治療，包括經(jīng)膀胱前列腺摘除術(shù)20例，經(jīng)尿道前列腺氣化術(shù)30例，將患者分成對(duì)照組和觀察組，每組各25例。

1.2 方法

患者在麻醉前禁食禁飲，術(shù)前半小時(shí)肌注阿托品和苯巴比妥鈉，進(jìn)入手術(shù)室后開(kāi)放靜脈通道，對(duì)照組患者采用硬膜外麻醉，患者側(cè)臥，選則L2-3間隙，穿刺成功后，注入3ml濃度為2%的利多卡因行硬膜外阻滯麻醉。觀察組患者采用腰硬聯(lián)合麻醉，穿刺成功后，用25號(hào)腰穿針行蛛網(wǎng)膜下腔穿刺，見(jiàn)有腦脊液流出后，注射(0.75%布比卡因2ML+5%葡萄糠1ML)3ML注藥速度控制在15-30s之間，注藥完畢后，退出腰穿針，置入硬膜外導(dǎo)管，患者改為仰臥位，監(jiān)測(cè)麻醉平面，并通過(guò)體位調(diào)節(jié)麻醉平面，可視情況追加3-5ml濃度2%的利多卡因。手術(shù)結(jié)束后，患者去枕平臥6小時(shí)。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄患者感覺(jué)阻滯起效時(shí)間、運(yùn)動(dòng)阻滯起效時(shí)間、麻醉藥用量、最大痛覺(jué)消失節(jié)段等，比較兩組。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)上述兩組患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類(lèi)和匯總處理，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料采取平均值±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，組間率對(duì)比采取T檢驗(yàn)，對(duì)比以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組在感覺(jué)阻滯起效時(shí)間、運(yùn)動(dòng)阻滯起效時(shí)間較對(duì)照組短，其麻醉藥用量、最大痛覺(jué)消失節(jié)段均優(yōu)于對(duì)照組，比較兩組具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳情見(jiàn)表1。

表1　兩組患者的麻醉效果(x±s)

注：P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.討論

在臨床上，考慮到老年前列腺疾病患者機(jī)體耐受力弱，應(yīng)激反應(yīng)系統(tǒng)功能差，往往選用硬膜外麻醉。通過(guò)少量用藥調(diào)節(jié)合適的平面，防止術(shù)中因?yàn)槁樽砥矫孢^(guò)高出現(xiàn)生命體征劇烈變動(dòng)，但硬膜外可導(dǎo)致會(huì)陰部阻滯不完善，引起在尿路前列腺氣化操作過(guò)程中或經(jīng)腹挖除前列腺時(shí)出現(xiàn)不適，需要追加鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛劑，增加了患者呼吸抑制的風(fēng)險(xiǎn)。腰硬聯(lián)合麻醉在控制蛛網(wǎng)膜下腔阻滯的藥量和注藥速度的情況下，能夠有效控制麻醉平面，不會(huì)出現(xiàn)不適，在手術(shù)期間，通過(guò)適當(dāng)增液或擴(kuò)容，能有效穩(wěn)定患者的生命體征，降低患者的應(yīng)激反應(yīng)。綜上所述，從本次的研究結(jié)果來(lái)看，在老年前列腺術(shù)中，腰硬聯(lián)合麻醉具有較好的麻醉效果，安全性較高，在臨床上具有極為重要的意義，今后值得推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]陳美云.腰-硬聯(lián)合麻醉在老年前列腺電切術(shù)中的效果分析.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,32(02)：10-11.

[2]常旭飛,楊璐.腰-硬聯(lián)合麻醉在老年前列腺電切術(shù)中的應(yīng)用.實(shí)用臨床醫(yī)學(xué),2008,01(09)：48-49.

[3]韋景校.腰硬聯(lián)合麻醉在老年前列腺電切術(shù)中的應(yīng)用效果觀察.中國(guó)臨床新醫(yī)學(xué),2012,20(04)：323-326.

【中圖分類(lèi)號(hào)】R614

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1009-6019(2015)23-0073-02