鄒萌

(畢節(jié)市中醫(yī)院　貴州　畢節(jié)　551700)

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超聲波在診斷早期輸卵管異位妊娠的臨床應(yīng)用價值

鄒萌

(畢節(jié)市中醫(yī)院貴州畢節(jié)551700)

【摘要】目的：探討超聲波在診斷早期輸卵管異位妊娠的臨床應(yīng)用價值。方法：選取我院接受治療的58例輸卵管異位的妊娠患者為研究對象，接受陰道以及腹部的超聲檢查，并進行病理診斷以及手術(shù)探查。結(jié)果：手術(shù)探查與病理診斷結(jié)果與超聲波檢查結(jié)果之間沒有明顯差異，不具有統(tǒng)計學意義(P>0.05)。結(jié)論：說明使用超聲檢查對患者的異位妊娠的早期診斷具有臨床應(yīng)用意義，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】異位妊娠；超聲波；輸卵管；臨床應(yīng)用價值

異位妊娠是常見的一種婦科疾病，人群中的發(fā)病率比較低，但是容易發(fā)生孕婦的致死現(xiàn)象。異位妊娠在最近幾年的發(fā)病率不斷攀升，超聲檢查為其早期檢查與治療提供了基礎(chǔ)。本院使用超聲波檢查妊娠，對異位妊娠患者進行早期診斷，具有良好的應(yīng)用效果，現(xiàn)具體報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取于2014年2月~2015年3月來我院接受治療的輸卵管異位妊娠患者共58例，年齡為22~47歲，平均年齡為(34.6±2.3)歲。閉經(jīng)時間為38~55天之間，平均閉經(jīng)時間為(42.3±3.3)天。58例患者全部出現(xiàn)不規(guī)則流血，有25例患者下腹部出現(xiàn)疼痛狀況。所有患者進行超聲檢查，同時進行病理診斷。

1.2 檢查方法

對患者使用彩色多普勒能量超聲診斷儀，使用手柄式凸陣經(jīng)陰道探頭，探查患者陰部，以115度角度進行掃描。患者接受常規(guī)婦科檢查，在檢查前必須要憋尿。對患者的子宮處進行超聲檢查。對患者陰道檢查時，必須要在排尿后，利用探頭頂端撥動，并探查附近區(qū)域，檢查其供血情況。將超聲診斷結(jié)果與病理診斷結(jié)果進行對比分析。

1.3 統(tǒng)計學方法

對上述兩組患者的資料記錄數(shù)據(jù)，分類整理，運用統(tǒng)計學軟件SPSS17.0對F分析處理數(shù)據(jù)，對比以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

58例患者的輸血管全部是孕囊性輸血管，處于正常狀態(tài)或者稍微偏大，超聲診斷，發(fā)現(xiàn)子宮有不均勻的回聲。有13例患者的卵巢與輸卵管之間存在孕囊樣，但是超聲檢查無回聲，有8例患者出現(xiàn)合并宮腔內(nèi)部的假孕囊回聲。有6例患者的盆腔內(nèi)部存有積液，且有較強回聲環(huán)。25例患者內(nèi)部存在混合回聲包塊，有7例患者出現(xiàn)血流環(huán)繞狀況，其中有27例患者的腹腔與盆腔出現(xiàn)部分積液。如表1所示。

58例患者在經(jīng)過手術(shù)探查以及病理診斷后，全部存在妊娠側(cè)輸卵管加粗現(xiàn)象，直徑中最大的為50mm，顏色呈現(xiàn)紫藍色，其中28例患者的輸血管存在不同程度的破損，有16例患者在輸血管破損周圍出現(xiàn)一些不規(guī)則的凝血塊。58例患者全部確診為異位妊娠患者，主要包括三種類型：流產(chǎn)型、破裂性以及未破裂型。

手術(shù)探查與病理診斷結(jié)果與超聲波檢查結(jié)果之間沒有明顯差異，不具有統(tǒng)計學意義(P>0.05)。說明使用超聲檢查對患者的異位妊娠的早期診斷具有臨床應(yīng)用意義。

表1　本組患者腹部以及陰道超聲檢查結(jié)果統(tǒng)計[n(%)]

3.討論

異位妊娠是指孕卵在子宮以外著床稱為異位妊娠，俗稱宮外孕。兩者含義有些不同，主要表現(xiàn)為宮外孕指所有發(fā)生在子宮以外的妊娠，而異位妊娠是指孕卵位于正常著床部位以外的妊娠，還包括宮頸妊娠、子宮肌壁間妊娠、宮角妊娠等，因此異位妊娠的含義更廣，并被婦產(chǎn)科學界所接受。異位妊娠可發(fā)生在輸卵管、卵巢、腹腔、闊韌帶等處，其中以輸卵管妊娠為最常見，約占發(fā)病數(shù)90%～95%以上。對于異位妊娠進行提前預(yù)防，可以從以下幾個方面進行：(1)育齡婦女注意防治生殖器感染，采取有效避孕措施。(2)保守治療期間應(yīng)絕對臥床休息，禁止灌腸和不必要的盆腔檢查。(3)孕婦一旦懷疑為異位妊娠患者，必須要及時住院觀察，同時根據(jù)病情變化，制定治療方案如果宮外孕處理得當，即保留了患者生育機能，又保留了器官，且不影響患者的生活質(zhì)量和生命安全，因此，早期診斷至關(guān)重要。月經(jīng)規(guī)律的育齡婦女，月經(jīng)停止來潮或有不規(guī)則陰道出血或伴下腹痛，應(yīng)及時到醫(yī)院就診，防止誤診誤治，給患者造成不必要的損失，甚至付出生命的代價。

超聲波檢查作為一種有效的早期診斷方式，為患者的及早治療提供了基礎(chǔ)。超聲波是一種頻率超過人耳所能感知頻率的聲波，可以在人體內(nèi)進行傳播，根據(jù)聲波遇到反射，對回聲的判斷等來感知疾病。超聲波的方向性比較良好，可以發(fā)生反射、折射以及吸收等現(xiàn)象。示波器中聲波頻率的變化、回波距離以及強弱等，都會顯示出臟器的一些活動功能，進而判斷組織器官中的液體或者氣體含量。超聲波是孕婦常規(guī)監(jiān)測的一個項目，陰道超聲，將頻率較高的探頭放人陰道，距子宮、卵巢近，顯像更為清晰。禁忌癥在陰道出血多的狀況下，不能做陰道超聲檢查。病人檢查前準備充分飲水使膀胱充盈以形成對比，有利于觀察臟器，并可將腸管上推。陰道超聲則不要求充盈膀胱。

研究表明，手術(shù)探查與病理診斷結(jié)果與超聲波檢查結(jié)果之間沒有明顯差異，不具有統(tǒng)計學意義。說明使用超聲檢查對患者的異位妊娠的早期診斷具有臨床應(yīng)用意義，值得大力推廣應(yīng)用。

參考文獻

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【中圖分類號】R714.22

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009-6019(2015)23-0065-01