閆志武

(山西省晉中市第一人民醫(yī)院檢驗(yàn)科　山西　晉中　030600)

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溶血對(duì)生化檢驗(yàn)準(zhǔn)確性的影響及糾正

閆志武

(山西省晉中市第一人民醫(yī)院檢驗(yàn)科山西晉中030600)

【摘要】目的：研究和觀察溶血對(duì)生化檢驗(yàn)準(zhǔn)確性的影響，并且采取相應(yīng)的糾正措施。方法：選擇在我院進(jìn)行體檢，并且所有體檢指標(biāo)均正常的人一共100例，將他們作為研究對(duì)象，抽取他們的血液標(biāo)本，然后對(duì)溶血的生化指標(biāo)進(jìn)行相應(yīng)檢驗(yàn)，對(duì)比未溶血血清與作為研究對(duì)象的溶血血清的情況。結(jié)果：在溶血標(biāo)本中，TBIL、LDH、DBIL、AST、TP、CK、AST、GLU以及鉀離子等11項(xiàng)指標(biāo)之間具有明顯的差異(P<0.05)。結(jié)論：溶血性對(duì)生化檢驗(yàn)指標(biāo)中的大多數(shù)指標(biāo)都會(huì)產(chǎn)生一定的影響，并且如果溶血標(biāo)本具有差異，那么對(duì)于生化檢驗(yàn)就會(huì)造成不同的影響，因此在血液的采集以及運(yùn)輸?shù)冗^(guò)程中，應(yīng)該采取相應(yīng)的措施保證檢驗(yàn)結(jié)果是準(zhǔn)確有效的。

【關(guān)鍵詞】溶血；生化檢驗(yàn)；準(zhǔn)確性；糾正

溶血是因?yàn)檠褐械募t細(xì)胞發(fā)生了破裂，所以紅細(xì)胞中的血紅蛋白從其中溢出的現(xiàn)象，如果在患者的體內(nèi)發(fā)生溶血的現(xiàn)象，那么可能是由于毒素引起的，如果是在人體外部，血液標(biāo)本出現(xiàn)了溶血的現(xiàn)象，那么就可能是由于劇烈的震蕩，突然的低溫或者是化學(xué)物質(zhì)(酒精以及乙醚等)引起的。體外溶血是在醫(yī)院日常的生化檢驗(yàn)中經(jīng)常出現(xiàn)的一類問(wèn)題，如果醫(yī)院采集的血液標(biāo)本發(fā)生了溶血的現(xiàn)象，那么就很可能引起醫(yī)患糾紛，所以對(duì)于溶血現(xiàn)象采取有效的預(yù)防措施，對(duì)于患者以及醫(yī)院來(lái)說(shuō)都有著重要的意義。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2012年5月到2014年5月期間在我院進(jìn)行體檢的健康人群一共100名，在這些作為研究對(duì)象的人群中，有56名男性，還有44名女性，他們的年齡在25歲到50歲之間，平均年齡為(34.5±1.6)歲。在這些健康人中，均沒有心肝腎等主要器官的疾病，同時(shí)這些研究對(duì)象也沒有與溶血性有關(guān)的疾病。

1.2 方法

在所有進(jìn)行研究的人群同意之后，為他們進(jìn)行采血，在采血的前一天要囑咐研究對(duì)象不要食用高脂肪的食物，并且在進(jìn)行血液采集的當(dāng)天，應(yīng)該在所有研究對(duì)象清晨空腹的情況下進(jìn)行采集。將從每一位研究對(duì)象體內(nèi)采集到的血液標(biāo)本平均分為兩份，將它們保存在不同的肝素抗凝管中，其中一組血液標(biāo)本進(jìn)行溶血，這組標(biāo)本作為觀察組；另外一組血液標(biāo)本不進(jìn)行溶血，這組標(biāo)本作為對(duì)照組。對(duì)觀察組患者的血液標(biāo)本進(jìn)行劇烈地，反復(fù)地震蕩，還可以使用竹簽以及離心機(jī)，使其產(chǎn)生溶血現(xiàn)象。然后將兩組血液標(biāo)本放入全自動(dòng)生化分析儀中，對(duì)血液標(biāo)本進(jìn)行生化檢驗(yàn)，檢驗(yàn)的指標(biāo)包括鉀離子、谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、葡萄糖(GLU)、以及總膽紅素(TBUL)等一共13種，并對(duì)兩組血液標(biāo)本的檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比和分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)兩組標(biāo)本葡萄糖、總膽紅素、直接膽紅素、乳酸脫氫酶等13項(xiàng)指標(biāo)的檢驗(yàn)結(jié)果使用SPSS 21.0軟件包進(jìn)行分析和處理，并且對(duì)所有數(shù)據(jù)使用t值進(jìn)行檢驗(yàn)，如果檢驗(yàn)之后數(shù)據(jù)的P值小于0.05，那么說(shuō)明兩組數(shù)據(jù)具有明顯的差異。

2.結(jié)果

從本文的相關(guān)研究結(jié)果能夠看出，在進(jìn)行生化檢驗(yàn)的13項(xiàng)指標(biāo)中，高密度脂蛋白(HDL)、甘油三酯(TG)以及白蛋白(Alb)這三項(xiàng)指標(biāo)不受溶血的影響，在其他十項(xiàng)指標(biāo)中，膽紅素(TBIL)、總膽紅素(DBIL)、乳酸脫氫酶(LDH)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)、總蛋白(TP)、肌酸激酶(CK)、鉀離子(K+)、鈉離子(Na+)、谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)以及葡萄糖(GLU)這些指標(biāo)受溶血的影響比較大，兩組對(duì)比具有明顯的差異(P<0.01)。

表1　兩組血液標(biāo)本生化檢驗(yàn)指標(biāo)對(duì)比 (n=100)

3.討論

所謂的溶血分為兩種情況，一種情況是血液標(biāo)本出現(xiàn)溶血的現(xiàn)象，也就是在人體外的溶血，還有一種在人體內(nèi)的溶血現(xiàn)象，屬于一種較為常見的血液疾病，在本文中所探討的溶血，是屬于在人體外的溶血現(xiàn)象。在醫(yī)學(xué)中對(duì)于一些疾病的檢驗(yàn)，有時(shí)候需要用到患者的血液標(biāo)本，如果在對(duì)血液標(biāo)本的采集、運(yùn)輸或者是檢驗(yàn)，還有分離的這一系列過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員存在操作不當(dāng)或者失誤的情況，就有可能使血液標(biāo)本中的紅細(xì)胞發(fā)生破裂，紅細(xì)胞中的物質(zhì)就會(huì)融入血清中，作為標(biāo)本的血清就會(huì)變?yōu)榧t色。在對(duì)血液標(biāo)本的檢驗(yàn)中，檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性對(duì)于患者疾病的診斷來(lái)說(shuō)是極為重要的，但是在對(duì)血液標(biāo)本操作的一系列過(guò)程中，如果使血液標(biāo)本產(chǎn)生溶血的現(xiàn)象，那么就會(huì)對(duì)血液檢驗(yàn)的指標(biāo)產(chǎn)生影響，使生化檢驗(yàn)指標(biāo)的準(zhǔn)確性降低。溶血現(xiàn)象對(duì)于不同生化指標(biāo)的影響是有所不同的，如果血液指標(biāo)發(fā)生了溶血的現(xiàn)象，不僅會(huì)對(duì)進(jìn)行檢驗(yàn)的患者造成影響，還極有可能會(huì)因此發(fā)生醫(yī)患糾紛，影響醫(yī)院的信譽(yù)，對(duì)醫(yī)院造成損失。

通過(guò)對(duì)一些研究進(jìn)行分析能夠發(fā)現(xiàn)，溶血對(duì)生化檢驗(yàn)中的許多指標(biāo)都會(huì)產(chǎn)生影響，這些影響主要包括幾個(gè)方面：第一，對(duì)患者肝功能進(jìn)行檢查的時(shí)候會(huì)對(duì)患者的血液進(jìn)行采集，如果標(biāo)本發(fā)生溶血的現(xiàn)象，那么就會(huì)對(duì)患者血液中的總蛋白谷草轉(zhuǎn)氨酶以及直接膽紅素等指標(biāo)產(chǎn)生影響，并且影響較大；第二，如果血液標(biāo)本發(fā)生溶血，那么也會(huì)對(duì)患者腎功能檢查產(chǎn)生影響，但是一般情況下來(lái)講影響不大；第三，對(duì)于檢驗(yàn)血糖和血脂的患者來(lái)說(shuō)，血紅蛋白會(huì)影響檢測(cè)的反應(yīng)物。

從本文的研究中能夠看出，在生化檢驗(yàn)的13項(xiàng)指標(biāo)中，有10項(xiàng)指標(biāo)都會(huì)受到溶血現(xiàn)象的影響，并且與未溶血指標(biāo)相比有較大的差異(P<0.05)，其中對(duì)直接膽紅素(TBIL)、總膽紅素(DBIL)以及乳酸脫氫酶(LDH)等9項(xiàng)指標(biāo)的影響最為明顯。

總而言之，溶血對(duì)于生化檢驗(yàn)指標(biāo)有一定的影響，但是影響程度不同，所以一定要采取相應(yīng)的措施進(jìn)行糾正，保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，避免醫(yī)療事故發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

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【中圖分類號(hào)】R446.1

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1009-6019(2015)23-0058-02