樸香蘭

(吉林省梅河口市中心醫(yī)院麻醉科　吉林　梅河口　135000)

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B超定位下臂叢神經(jīng)阻滯麻醉臨床觀察

樸香蘭

(吉林省梅河口市中心醫(yī)院麻醉科吉林梅河口135000)

【摘要】目的：評(píng)價(jià)B超定位下臂叢神經(jīng)阻滯麻醉臨床效果，重點(diǎn)尋找改善上肢手術(shù)病患治療效果的麻醉方案。方法：筆者隨機(jī)選擇本院骨科2013年05月-2015年05月收取并予以手術(shù)治療的68例病患。參照隨機(jī)法方案將68例病患分成兩個(gè)小組。實(shí)驗(yàn)組病患以B超定位下臂叢神經(jīng)阻滯為主要方案予以麻醉，對(duì)照組以全身麻醉為主要方案予以麻醉，觀察2組病患麻醉的有效性。結(jié)果：結(jié)果發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組病患在麻醉效果方面具有優(yōu)勢(shì)，存在著差異(P<0.05)。結(jié)論：基于上肢手術(shù)病患而言，以B超定位下臂叢神經(jīng)阻滯為主要方案予以麻醉有助于提升麻醉效果，還能幫助病患控制并發(fā)癥，可推廣。

【關(guān)鍵詞】B超定位下;上肢手術(shù);臂叢神經(jīng)阻滯麻醉;臨床;效果

為了評(píng)價(jià)B超定位下臂叢神經(jīng)阻滯麻醉臨床效果，筆者隨機(jī)選擇本院骨科2013年05月-2015年05月收取并予以手術(shù)治療的68例病患。參照隨機(jī)法方案將68例病患分成兩個(gè)小組。手術(shù)中，實(shí)驗(yàn)組病患以B超定位下臂叢神經(jīng)阻滯為主要方案予以麻醉，對(duì)照組以全身麻醉為主要方案予以麻醉。通過(guò)觀察2組病患麻醉的有效性，重點(diǎn)尋找改善上肢手術(shù)病患治療效果的麻醉方案，期待能夠成為提升上肢手術(shù)病患麻醉效果的首要選擇，介紹如下。

1.資料來(lái)源以及方法

1.1 資料來(lái)源

隨機(jī)選擇本院骨科2013年05月-2015年05月收取并予以手術(shù)治療的68例病患，男性病患有45例，女性病患有23例；病患年紀(jì)最大的是72歲，年紀(jì)最小的是17歲；病患體重最大的是83公斤，最小的是43公斤。以隨機(jī)法為主要方式把68例病患病患均分成兩個(gè)小組，實(shí)驗(yàn)組有34例，對(duì)照組有34例。由于兩組病患在相關(guān)資料中的對(duì)比并沒(méi)有表現(xiàn)出直接區(qū)別(P>0.05)，所以值得對(duì)比。

1.2 方法

手術(shù)中，對(duì)照組以全身麻醉為主要方案予以麻醉，嚴(yán)格按照計(jì)劃程序執(zhí)行。實(shí)驗(yàn)組病患以B超定位下臂叢神經(jīng)阻滯為主要方案予以麻醉。

(1)本院所用B超機(jī)的生產(chǎn)商是美國(guó)索諾聲，其型號(hào)是M-Turbo。

(2)給予病患喉部側(cè)面充分掃描，使之頸內(nèi)靜脈、甲狀腺以及頸動(dòng)脈均能顯示出來(lái)，同時(shí)緩慢移動(dòng)超聲探頭。

(3)將掃描位置移動(dòng)至胸鎖乳突肌外端，查看臂叢神經(jīng)橫斷面狀況，同時(shí)找到前斜角肌與中斜角肌的交界處進(jìn)針。

(4)進(jìn)針時(shí)，針尖和探頭間距離需保持0.5厘米至1.0厘米左右，采取垂直進(jìn)針模式。

(5)于B超直視下調(diào)整針尖位置，使之進(jìn)入至斜角肌的間隙，同時(shí)結(jié)合穿刺針情況、機(jī)體組織情況對(duì)穿刺針實(shí)際位置進(jìn)行判斷。

(6)確定穿刺針已處于最佳方位后，即可予以注射左布比卡因以及卡因合劑，并對(duì)藥物擴(kuò)散狀況、分布狀況進(jìn)行觀察，待麻醉藥物充分浸潤(rùn)機(jī)體神經(jīng)組織后止。

1.3 資料統(tǒng)計(jì)

2.結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組病患麻醉有效性是91.18%，對(duì)照組是67.65%。同時(shí)兩組均未形成任何不良情況，結(jié)果發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組病患在麻醉效果方面具有優(yōu)勢(shì)，存在著差異(P<0.05)，詳細(xì)對(duì)比數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表1　2組病患麻醉效果(n%)

3.討論

上肢手術(shù)病患對(duì)于麻醉要求普遍偏高，且必須控制血管痙攣等癥狀形成，若予以全身麻醉，不僅會(huì)形成并發(fā)癥，病患蘇醒期還可能存在躁動(dòng)癥狀，以至于其吻合血管出現(xiàn)痙攣癥狀，因此并未受到臨床認(rèn)可。與之相比，B超定位下臂叢神經(jīng)阻滯麻醉體現(xiàn)出的優(yōu)勢(shì)更加突出，除了不會(huì)受解剖變異因素、肥胖因素的影響以外，還能提升病患阻滯一次性成功幾率，同時(shí)可以控制并發(fā)癥，所以逐漸受到青睞。

本次手術(shù)中，實(shí)驗(yàn)組病患以B超定位下臂叢神經(jīng)阻滯麻醉為主要方案予以麻醉，對(duì)照組則接受全身麻醉。治療完成發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組病患在麻醉效果方面具有優(yōu)勢(shì)，存在著差異(P<0.05)，與李榮等人研究結(jié)果存在一致性。

研究表明，基于上肢手術(shù)病患而言，以B超定位下臂叢神經(jīng)阻滯為主要方案予以麻醉有助于提升麻醉效果，還能幫助病患控制并發(fā)癥，可推廣。

參考文獻(xiàn)

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【中圖分類(lèi)號(hào)】R614

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1009-6019(2015)23-0046-02