楊麗影　付朝霞　張愛軍　丁健蕊　賈瑞松　高二廷　劉愛軍

(1唐山市豐潤區(qū)中醫(yī)醫(yī)院創(chuàng)傷顱腦病區(qū)　河北　唐山　064000；

2唐山市豐潤區(qū)中醫(yī)醫(yī)院麻醉科　河北　唐山　064000;

3唐山市玉田縣中醫(yī)院骨科　河北　唐山　064100)

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中醫(yī)綜合治療老年性橈骨遠(yuǎn)端骨折的療效

楊麗影1付朝霞1張愛軍2丁健蕊1賈瑞松1高二廷1劉愛軍3

(1唐山市豐潤區(qū)中醫(yī)醫(yī)院創(chuàng)傷顱腦病區(qū)河北唐山064000；

2唐山市豐潤區(qū)中醫(yī)醫(yī)院麻醉科河北唐山064000;

3唐山市玉田縣中醫(yī)院骨科河北唐山064100)

【摘要】目的：研究中醫(yī)綜合治療老年性橈骨遠(yuǎn)端骨折的療效。方法：本次研究對象取2014年1月~2015年1月期間來我院就診的60例老年性橈骨遠(yuǎn)端骨折病例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其均分為對照組與觀察組各30例，對照組行手法復(fù)位小夾板固定治療，觀察組同時(shí)開展中藥治療，觀察兩組療效、骨折愈合情況以及腕關(guān)節(jié)功能情況，并對研究結(jié)果相關(guān)數(shù)據(jù)作統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。結(jié)果：與對照組相比，觀察組治療總有效率更高，骨折愈合時(shí)間更早，術(shù)后腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)更優(yōu)，組間差異顯著而具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：在老年性橈骨遠(yuǎn)端骨折臨床治療方案中，中醫(yī)綜合治療效果滿意，有利于促進(jìn)骨折早期愈合，改善腕關(guān)節(jié)功能，較普通小夾板固定方案更具優(yōu)勢，應(yīng)在臨床上推廣使用。

【關(guān)鍵詞】橈骨遠(yuǎn)端骨折；老年患者；小夾板固定；中醫(yī)綜合方案；療效

我院于觀察2014年1月~2015年1月期間收治60例老年性橈骨遠(yuǎn)端骨折患者，采取中醫(yī)綜合治療方案后效果滿意?，F(xiàn)將研究報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月~2015年1月期間來我院就診的60例老年性橈骨遠(yuǎn)端骨折患者納入本次研究，其中男38例，女22例；年齡61~79歲，平均年齡(64.5±6.4)歲；入組病例病情均與《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》相符，均屬單純閉合性橈骨遠(yuǎn)端骨折。按照RevMan5.0軟件生成的隨機(jī)數(shù)字表法將其均分為對照組與觀察組各30例，兩組患者的年齡、性別等基線資料相近而無較大差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

兩組均給予5%利多卡因行局部血腫麻醉，對照組采取手法復(fù)位小夾板固定治療：指導(dǎo)患者保持端坐或者平臥位，對骨折遠(yuǎn)端進(jìn)行牽引和旋轉(zhuǎn)，直至前臂中立位，術(shù)者以手指置于骨折部位側(cè)間隙，并從前臂縱軸方向適度擠壓骨間隙，然后回旋并沿近端橈骨側(cè)將骨折遠(yuǎn)端向背側(cè)順向旋轉(zhuǎn)，糾正側(cè)方向，通過折頂手法將重疊移位以及前后移位糾正至正常狀態(tài)，防止發(fā)生畸形。復(fù)位后應(yīng)通過X線攝片評(píng)估骨折復(fù)位情況，效果滿意即可取小夾板固定。

觀察組同時(shí)給予中藥湯劑治療，方用桃仁、延胡索、紅花、當(dāng)歸、甘草、生地黃、木香、赤芍、川芎，取水浸泡后武火煮沸，然后以文火加熱30分鐘，取濾液并反復(fù)煎煮，取汁200ml，每天1劑，早晚各取其半。用藥1月后改以活血通絡(luò)、續(xù)筋接骨方劑為主，方用生地黃、川芎、骨碎補(bǔ)、自然銅、赤芍、土鱉蟲、當(dāng)歸、黃芪、續(xù)斷，煎煮方式同上，持續(xù)給藥1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2~3]

觀察兩組療效、骨折愈合情況以及腕關(guān)節(jié)功能情況，并對研究結(jié)果相關(guān)數(shù)據(jù)作統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)參考《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》：(1)治愈。橈骨部位對位精確，無畸形，各項(xiàng)功能徹底恢復(fù)，骨結(jié)痂形成，無疼痛以及腫脹現(xiàn)象；(2)好轉(zhuǎn)。橈骨骨折部位對位基本正確，各項(xiàng)功能恢復(fù)，腫脹緩解，局部伴有疼痛，但程度輕微，骨結(jié)痂不完全生成，輕度畸形但并不影響生活；(3)無效：骨折患處經(jīng)治療后呈嚴(yán)重畸形愈合或者未愈合，仍伴有運(yùn)動(dòng)功能障礙，患處仍有明顯疼痛。治療總有效率為治愈率與有效率之和。另采用PRWE腕關(guān)節(jié)評(píng)分表評(píng)估兩組腕關(guān)節(jié)功能改善情況，其中0~10分提示為優(yōu)，11~20分提示為良，21~35分提示為可，超過35分提示為差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 兩組治療效果對比見表1。

表1　兩組治療效果對比(n,%)

注：與對照組相比,aP<0.05

2.2 兩組骨折愈合時(shí)間對比

對照組與觀察組骨折愈合時(shí)間分別為(51.8±6.4)d、(40.6±7.1)d，兩組骨折愈合時(shí)間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.3 兩組腕關(guān)節(jié)優(yōu)良率對比見表2。

注：與對照組相比,aP<0.05

3.討論

在老年患者骨折病例中，橈骨遠(yuǎn)端骨折是一種較為常見骨折，此類患者生活質(zhì)量因骨折而受到嚴(yán)重影響。在恢復(fù)腕關(guān)節(jié)解剖關(guān)系以及關(guān)節(jié)面平整的基礎(chǔ)上盡量控制術(shù)創(chuàng)，以便于患者術(shù)后早期恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]王梅,高志朝.局部中藥外敷、夾板外固定與單純石膏托外固定治療老年橈骨遠(yuǎn)端骨折的療效對比.中醫(yī)正骨,2012,24(5)：17-19.

[2]陳永明.折頂手法復(fù)位石膏塑型夾板固定治療老年性橈骨遠(yuǎn)端骨折.醫(yī)學(xué)信息,2014,32(36)：389-389.

[3]白禮河,白理智,漆雪琴等.中藥外敷小夾板固定配合生骨散治療老年橈骨遠(yuǎn)端骨折99例.//中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)骨傷科分會(huì)2012年學(xué)術(shù)年會(huì)論文集.2012：322-323.

【中圖分類號(hào)】R274.1

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1009-6019(2015)23-0037-01