李丹凌

(四川省德陽(yáng)市羅江縣人民醫(yī)院特檢科　四川　羅江　618500)

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超聲、CT和X線(xiàn)診斷腸梗阻的臨床價(jià)值比較

李丹凌

(四川省德陽(yáng)市羅江縣人民醫(yī)院特檢科四川羅江618500)

【摘要】目的:探討腸梗阻采用超聲、CT和X線(xiàn)診斷的臨床效果。方法:入選我院符合標(biāo)準(zhǔn)的腸梗阻患者51例，分別給予超聲、CT和X線(xiàn)三種檢查，對(duì)比分析三種檢查對(duì)臨床診斷腸梗阻的準(zhǔn)確率情況。結(jié)果:超聲和CT檢查診斷符合率94.1%、96.1%高于X線(xiàn)的70.6%，且在梗阻部位、梗阻原因及腸絞窄方面CT的符合率較超聲、X線(xiàn)高，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。結(jié)論:超聲、CT和X線(xiàn)三種檢查診斷腸梗阻，其中CT檢查的準(zhǔn)確率較高，可有效的明確疾病病因；但臨床動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)腸梗阻病情時(shí)，超聲檢查則各適合臨床診斷應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】腸梗阻；超聲；CT；X線(xiàn)；臨床診斷

腸梗阻是臨床常見(jiàn)疾病，發(fā)病急，病情發(fā)展較快，若不及時(shí)治療，容易導(dǎo)致毒血癥、休克甚至死亡，嚴(yán)重危及了患者的健康和生活。因此，早期診斷和積極治療具有重要的臨床意義。以往臨床診斷腸梗阻檢查多以腹部X線(xiàn)為主，但由于其分辨率低，診斷的準(zhǔn)確率較差，難以滿(mǎn)足臨床需求。近些年，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，超聲和CT技術(shù)逐漸廣泛應(yīng)用于臨床診斷中。本次研究探討超聲、CT和X線(xiàn)檢查診斷腸梗阻的臨床價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料 我院2015年2月-2015年5月收治腸梗阻患者51例，其中男性30例，女性21例，年齡20-70歲，平均年齡(45.6±2.5)歲，51例患者分別給予CT、X線(xiàn)及超聲檢查。入選標(biāo)準(zhǔn)：符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定的腸梗阻的診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)超聲、X線(xiàn)、CT等臨床檢查結(jié)合臨床癥狀確診為腸梗阻。51例患者均出現(xiàn)不同程度的腹痛、排便異常、腹脹、嘔吐等臨床不適癥狀、體征。排除患者藥物過(guò)敏史及精神疾病史；排除患者心、肺、肝腎等系統(tǒng)疾病史。

1.2 檢查方法 患者入院后均給予臨床綜合護(hù)理和治療，手術(shù)前均給予超聲、CT和X線(xiàn)檢查診斷。超聲檢查：采用彩色多普勒超聲診斷儀(日立公司的EUB-6500)，頻率3.5-7.5MHz，從患者腹部的右上方開(kāi)始順時(shí)針?lè)较蜻B續(xù)掃查，并沿腸管擴(kuò)張的方向進(jìn)行追蹤，確認(rèn)腸道梗阻的范圍，同時(shí)觀(guān)察患者腸腔的大小、腸壁的厚度、腸蠕動(dòng)的速度及腸道內(nèi)積液的情況，記錄腸壁內(nèi)部血液的流動(dòng)范圍，并觀(guān)察內(nèi)部腫塊的主要特點(diǎn)。CT檢查：采用螺旋CT機(jī)對(duì)患者的腹部進(jìn)行四期掃描，從腹部隔頂?shù)綈u骨聯(lián)合下緣。對(duì)患者靜脈注射碘海醇可以加強(qiáng)掃描強(qiáng)度，獲取不同時(shí)期的圖像，并進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。X線(xiàn)檢查：采用胃腸機(jī)對(duì)患者進(jìn)行X線(xiàn)拍片，由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師進(jìn)行分析診斷。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) 觀(guān)察患者三種檢查方法后的臨床診斷符合率情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用x2或t檢驗(yàn)，P<0.05為差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 51例患者超聲、X線(xiàn)和CT的診斷符合率情況比較 51例患者經(jīng)病理診斷后，腸梗阻部位：小腸、結(jié)腸；腸梗阻的病因?yàn)槟c粘連、腸道腫瘤、腹外疝、糞石、腸內(nèi)疝、腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊、結(jié)核性腹膜炎、腸系膜血管栓塞、蛔蟲(chóng)及膽石性腸梗阻等；腸絞窄患者18例。超聲和CT檢查診斷符合率94.1%、96.1%高于X線(xiàn)的70.6%，且在梗阻部位、梗阻原因及腸絞窄方面CT的符合率較超聲、X線(xiàn)高，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1　超聲、CT和X線(xiàn)檢查腸梗阻臨床診斷符合率的比較(n，%)

注：與超聲比較，P<0.05；與X線(xiàn)比較，P<0.05。

3.討論

腸梗阻是臨床常見(jiàn)的急腹癥疾病，發(fā)病急，病情進(jìn)展快，若未及時(shí)治療，可嚴(yán)重危及患者的健康和生命。因此，及時(shí)診斷和早期治療具有重要的臨床意義。以往臨床檢查診斷首選腹部X線(xiàn)，因其價(jià)格低廉，操作簡(jiǎn)單廣為使用。但有研究顯示，腹部X線(xiàn)檢查分辨率低，影像多數(shù)重疊，對(duì)臨床診斷腸梗阻的準(zhǔn)確率較低，難以滿(mǎn)足臨床的需要[4-5]。近些年，隨著醫(yī)療技術(shù)的飛速發(fā)展，超聲檢查和CT檢查逐漸廣泛應(yīng)用于臨床診斷中。本次研究探討超聲、CT和X線(xiàn)診斷腸梗阻的臨床價(jià)值，研究發(fā)現(xiàn)，超聲對(duì)于實(shí)質(zhì)性的器官病變具有較強(qiáng)的顯示能力，尤其是積液型，可清晰的顯示出腸道的結(jié)構(gòu)、內(nèi)容物和蠕動(dòng)情況，有效的提高了臨床診斷準(zhǔn)確性。但其對(duì)于積氣型梗阻則效果較差，同時(shí)超聲受到各種外界條件因素的限制，診斷符合率有所保留[6-7]。CT檢查則有效的避免了超聲檢查的缺點(diǎn)和不足，在一定程度上促進(jìn)了臨床診斷的準(zhǔn)確率，尤其是對(duì)腸梗阻病因的判斷上，螺旋CT檢查更優(yōu)于超聲檢查。但從另一方面研究表明，腸梗阻病情變化多端，其病理和生理的過(guò)程均為動(dòng)態(tài)變化[8-9]，對(duì)于需要手術(shù)治療的患者來(lái)說(shuō)，實(shí)施監(jiān)測(cè)的臨床意義較大，可有效的準(zhǔn)確把握住手術(shù)的時(shí)機(jī)，而螺旋CT檢查掃描較昂貴，且輻射性較強(qiáng)，難以長(zhǎng)期持續(xù)使用，故超聲檢查此時(shí)可作為臨床診斷腸梗阻的最佳手段，結(jié)合患者的臨床癥狀、體征有效的判斷出梗阻的病因、部位及是否出現(xiàn)腸絞窄等[10]。本次研究探討超聲、CT和X線(xiàn)三種檢查診斷腸梗阻的臨床價(jià)值，研究結(jié)果顯示：51例患者經(jīng)理診斷后，腸梗阻部位：小腸、結(jié)腸；腸梗阻的病因?yàn)槟c粘連、腸道腫瘤、腹外疝、糞石、腸內(nèi)疝、腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊、結(jié)核性腹膜炎、腸系膜血管栓塞、蛔蟲(chóng)及膽石性腸梗阻等；腸絞窄患者18例。超聲和CT檢查診斷符合率94.1%、96.1%高于X線(xiàn)的70.6%，且在梗阻部位、梗阻原因及腸絞窄方面CT的符合率較超聲、X線(xiàn)高，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。綜上所述，超聲、CT和X線(xiàn)三種檢查診斷腸梗阻，其中CT檢查的準(zhǔn)確率較高，可有效的明確疾病病因；但臨床動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)腸梗阻病情時(shí)，超聲檢查則各適合臨床診斷應(yīng)用。

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Clinical value of ultrasound, CT and X-ray in diagnosis of intestinal obstruction

LiDanling

Department of special subject, Luojiang People's Hospital, Deyang, Sichuan, 618500

[stract] Objective: To investigate the clinical effect of ultrasound, CT and X-ray in diagnosis of intestinal obstruction. Methods: 51 patients with intestinal obstruction who were enrolled in our hospital were treated with ultrasound, CT and X-ray three examinations, and the accuracy rate of three kinds of diagnosis for intestinal obstruction were compared and analyzed.Results: ultrasound and CT scan in the diagnosis of accord with rate was 94.1%, 96.1% higher than that of X-ray 70.6%, and in the site of obstruction, the cause of obstruction and strangulation of bowel CT coincidence rate is higher than that of ultrasonography and X-ray high, the result is statistically significant difference (P < 0.05).Conclusion: ultrasound, CT and X-ray three examination in the diagnosis of intestinal obstruction. The accuracy of CT examination can effectively clear the causes of diseases; but clinical dynamic monitoring of intestinal obstruction disease, ultrasonography each for clinical diagnosis.

[Key words]intestinal obstruction; ultrasound; CT; X-ray; clinical diagnosis

【中圖分類(lèi)號(hào)】R445.1

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1009-6019(2015)23-0011-02