秦雪松

（鳳城市中心醫(yī)院，遼寧 鳳城 118100）

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急性冠狀動(dòng)脈綜合征并發(fā)惡性心律失常的搶救與護(hù)理要點(diǎn)分析

秦雪松

（鳳城市中心醫(yī)院，遼寧 鳳城 118100）

【摘要】目的 分析急性冠狀動(dòng)脈綜合征并發(fā)惡性心律失常的搶救與護(hù)理要點(diǎn)，為臨床提供參考。方法 選取我院收治的100例急性冠狀動(dòng)脈綜合征并發(fā)惡性心律失?；颊咦鳛橛^察對(duì)象，收治時(shí)間為2011年3月至2014年9月，采用隨機(jī)分組的方式將100例急性冠狀動(dòng)脈綜合征并發(fā)惡性心律失?；颊叻殖蓪?duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，實(shí)驗(yàn)組50例，對(duì)照組50例。兩組患者均實(shí)施常規(guī)搶救，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采取全面護(hù)理，觀察比較兩組急性冠狀動(dòng)脈綜合征并發(fā)惡性心律失?；颊咦o(hù)理后的住院時(shí)間、臥床時(shí)間以及搶救成功率。結(jié)果 兩組急性冠狀動(dòng)脈綜合征并發(fā)惡性心律失?；颊咦o(hù)理后的住院時(shí)間、臥床時(shí)間以及搶救成功率的比較結(jié)果存在顯著差異，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對(duì)急性冠狀動(dòng)脈綜合征并發(fā)惡性心律失?；颊卟扇∪孀o(hù)理，能夠有效縮短患者的住院時(shí)間以及臥床時(shí)間，提高患者的搶救成功率，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】急性冠狀動(dòng)脈綜合征；惡性心律失常；搶救；護(hù)理

急性冠狀動(dòng)脈綜合征主要是由于患者的冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣斑塊破裂或表皮出現(xiàn)破損、裂紋等現(xiàn)象，使得血管內(nèi)有血栓形成，最終導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)阻塞。該病具有起病急、病情發(fā)展迅速等特點(diǎn)，因此對(duì)患者實(shí)施及時(shí)、有效的搶救與護(hù)理顯得至關(guān)重要［1］。我院為了分析急性冠狀動(dòng)脈綜合征并發(fā)惡性心律失常的搶救與護(hù)理要點(diǎn)，對(duì)急性冠狀動(dòng)脈綜合征并發(fā)惡性心律失?；颊卟扇尵扰c全面護(hù)理，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院收治的100例急性冠狀動(dòng)脈綜合征并發(fā)惡性心律失常患者作為觀察對(duì)象，收治時(shí)間為2011年3月至2014年9月，采用隨機(jī)分組的方式將100例急性冠狀動(dòng)脈綜合征并發(fā)惡性心律失?；颊叻殖蓛山M，實(shí)驗(yàn)組50例，對(duì)照組50例。對(duì)照組中，男女比例為36∶14，年齡分布為35～72歲，年齡均值為（56.48±3.48）歲。實(shí)驗(yàn)組中，男女比例為35∶15，年齡分布為36～71歲，年齡均值為（56.67± 3.37）歲。對(duì)比分析兩組急性冠狀動(dòng)脈綜合征并發(fā)惡性心律失?；颊叩男詣e以及年齡等一般資料，P＞0.05，表示組間無明顯差異，可以進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 方法：兩組患者均實(shí)施搶救和護(hù)理，急救措施如下：①患者入院后，立即對(duì)患者實(shí)施病情評(píng)估與診斷，同時(shí)對(duì)患者實(shí)施生命體征指標(biāo)監(jiān)測(cè)（血壓、心率、脈搏、體溫等）和持續(xù)吸氧治療，密切關(guān)注患者的病情變化情況以及面部表情，并觀察患者的心律以及心臟跳動(dòng)情況，做好對(duì)患者實(shí)施心肺復(fù)蘇的準(zhǔn)備，及時(shí)糾正誘因。②護(hù)理人員應(yīng)準(zhǔn)備好各種急救用品（呼吸機(jī)、除顫儀、氧氣裝置、吸引器、藥品等），并將其放置于患者床旁，便于使用。③若患者存在室性心動(dòng)過速但血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定的情況，應(yīng)立即對(duì)其靜脈滴注胺碘酮，注意控制溶液的濃度、劑量以及滴速。若患者存在室性心動(dòng)過速且血流動(dòng)力學(xué)障礙的情況，應(yīng)立即對(duì)患者實(shí)施同步電復(fù)律。若患者存在室顫的情況，應(yīng)立即對(duì)其實(shí)施非同步電除顫。若患者存在惡性心律失常的情況，應(yīng)立即對(duì)其使用阿托品或異丙腎上腺素進(jìn)行治療。若患者在搶救過程中存在心室顫動(dòng)或呼吸驟停等現(xiàn)象，應(yīng)對(duì)其實(shí)施電除顫、氣管插管以及心肺復(fù)蘇等搶救治療。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，主要對(duì)患者實(shí)施病情監(jiān)測(cè)護(hù)理以及飲食護(hù)理等；實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采取全面護(hù)理，主要包括對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理、心電監(jiān)護(hù)、用藥護(hù)理以及氧療護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察比較兩組急性冠狀動(dòng)脈綜合征并發(fā)惡性心律失?；颊咦o(hù)理后的住院時(shí)間、臥床時(shí)間以及搶救成功率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組急性冠狀動(dòng)脈綜合征并發(fā)惡性心律失?；颊咦o(hù)理后的住院時(shí)間、臥床時(shí)間以及搶救成功率進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，結(jié)果用率表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，結(jié)果使用（±s）表示，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組急性冠狀動(dòng)脈綜合征并發(fā)惡性心律失?；颊咧?，有10例患者死亡，其余全部救治成功，其搶救成功率為80.00%，護(hù)理后的平均住院時(shí)間為（25.56±2.28）d，平均臥床時(shí)間為（14.98±1.49）d；實(shí)驗(yàn)組急性冠狀動(dòng)脈綜合征并發(fā)惡性心律失?；颊咧校?例患者死亡，其余全部救治成功，其搶救成功率為96.00%，護(hù)理后的平均住院時(shí)間為（16.79±2.54）d，平均臥床時(shí)間為（8.55±1.74）d。經(jīng)比較發(fā)現(xiàn)，兩組急性冠狀動(dòng)脈綜合征并發(fā)惡性心律失?；颊咦o(hù)理后的住院時(shí)間、臥床時(shí)間以及搶救成功率的比較結(jié)果存在顯著差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義（P＜0.05）。

3 討 論

急性冠狀動(dòng)脈綜合征并發(fā)惡性心律失常屬于臨床的急危重癥之一，若不及時(shí)對(duì)患者實(shí)施有效的搶救和護(hù)理，極易加重患者的病情，嚴(yán)重者導(dǎo)致死亡［2］。本研究對(duì)患者實(shí)施搶救和全面護(hù)理，護(hù)理措施如下：①心電監(jiān)護(hù)：由于急性冠狀動(dòng)脈綜合征并發(fā)惡性心律失?；颊叩男募【鶗?huì)存在不同程度的缺血、壞死，且常發(fā)生心律失?，F(xiàn)象，因此，對(duì)該類患者實(shí)施心電監(jiān)護(hù)是至關(guān)重要的［3］。若發(fā)現(xiàn)患者的心電圖存在連發(fā)、頻發(fā)、多型、多源、成對(duì)等特點(diǎn)，很可能提示患者存在心室顫動(dòng)，護(hù)理人員應(yīng)立即向主治醫(yī)師報(bào)告并及時(shí)作出對(duì)癥處理，提高患者的搶救成功率。②氧療護(hù)理：對(duì)患者盡早實(shí)施氧療護(hù)理能夠有效增加組織氧的利用率，糾正低氧血癥，阻止心肌細(xì)胞發(fā)生缺血壞死，縮小心肌梗死的面積，緩解患者的心理負(fù)面情緒［4］，同時(shí)應(yīng)注意控制吸氧濃度，以每分鐘4～6 L為宜。③心理護(hù)理：由于該類患者在治療過程中均會(huì)存在不同程度的心理負(fù)面情緒，例如焦慮、恐懼、不安等，因此，護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合患者的實(shí)際情況以及病情對(duì)患者實(shí)施心理輔導(dǎo)（通過語言或非語言的方式進(jìn)行疏導(dǎo)），使其緩解心理壓力，積極配合醫(yī)護(hù)人員的工作，同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)積極配合醫(yī)師的工作，必要時(shí)，對(duì)患者家屬實(shí)施安慰以及開導(dǎo)，得到家屬的配合和支持［5］。④用藥護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)熟練掌握常用抗心律失常藥物（異丙腎上腺素、胺碘酮以及阿托品等）的作用、使用方法、注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)以及協(xié)同作用和配伍禁忌等，并嚴(yán)格按照醫(yī)囑要求給予患者抗心律失常藥物，在給藥過程中，護(hù)理人員應(yīng)注意靜脈滴注的速度，并密切關(guān)注患者的面部表情以及對(duì)患者實(shí)施生命體征指標(biāo)的監(jiān)測(cè)。若發(fā)現(xiàn)患者存在異?，F(xiàn)象應(yīng)立即向醫(yī)師報(bào)告并及時(shí)作出處理。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組急性冠狀動(dòng)脈綜合征并發(fā)惡性心律失?；颊叩膿尵瘸晒β时葘?duì)照組急性冠狀動(dòng)脈綜合征并發(fā)惡性心律失?；颊叩膿尵瘸晒β矢叱?6.00%；且兩組急性冠狀動(dòng)脈綜合征并發(fā)惡性心律失?；颊咦o(hù)理后的住院時(shí)間以及臥床時(shí)間的比較結(jié)果存在顯著差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？偨Y(jié)得出，對(duì)急性冠狀動(dòng)脈綜合征并發(fā)惡性心律失?；颊卟扇∪孀o(hù)理，能夠有效縮短患者的住院時(shí)間以及臥床時(shí)間，提高患者的搶救成功率，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

［1］ 張麗.急性冠狀動(dòng)脈綜合征院前急救護(hù)理65例早期干預(yù)［J］.齊魯護(hù)理雜志，2015，21（13）:67-68.

［2］ 楊俊玲.急性冠脈綜合征并惡性心律失?；颊叩膿尵扰c護(hù)理［J］.黑龍江醫(yī)學(xué)，2013，37（1）:39-40.

［3］ 周麗平.急性冠脈綜合征綜合護(hù)理干預(yù)的效果［J］.中華全科醫(yī)學(xué)，2014，12（3）:485-487.

［4］ 陳娟娟，翟曉梅.急性冠脈綜合征的病情觀察和護(hù)理［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2010，5（12）:230-231.

［5］ 劉娟，許海俠.急性冠脈綜合征合并惡性心律失常的急診處理［J］.醫(yī)學(xué)信息，2015，28（4）:191.

中圖分類號(hào)：R473.5

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）03-0277-02