關(guān) 敏

（吉林省遼源市中心醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

?

人性化護(hù)理在腦出血護(hù)理中的作用

關(guān) 敏

（吉林省遼源市中心醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

【摘要】目的 探討人性化護(hù)理對高血壓腦出血患者康復(fù)的意義。方法 我科2013年1月至2014年1月住院的110例手術(shù)患者，護(hù)士根據(jù)患者的年齡、心理問題、高血壓、高血脂以及合并其他疾病的臨床特點開展以健康教育、護(hù)理指導(dǎo)、個性化心理輔導(dǎo)等人性化護(hù)理。結(jié)果 110例患者出現(xiàn)不同程度的肢體障礙22例，語言障礙17例，死亡5例，經(jīng)過人性化護(hù)理后患者滿意度增加，進(jìn)入康復(fù)訓(xùn)練積極。結(jié)論 腦出血患者一般都存在高血壓、高血脂等慢性病，血壓日常維持不好造成出血等危險病癥，手術(shù)后護(hù)士根據(jù)患者的實際情況，護(hù)理中加強(qiáng)人性化護(hù)理，使患者心理緊張、恐懼感減少，積極配合治療護(hù)理康復(fù)訓(xùn)練等，人性化護(hù)理使護(hù)患關(guān)系更加和諧，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】腦出血；人性化；護(hù)理

高血壓是一種高發(fā)病率、高并發(fā)癥、高致殘率的疾病，是心腦血管病最重要的危險因素，以老年患者居多，現(xiàn)在有年輕化趨勢，可能與飲食、環(huán)境、社會壓力有關(guān)，人性化護(hù)理的開展使患者心理壓力減輕，掌握用藥規(guī)則及檢測血壓等醫(yī)學(xué)常識，主動配合治療、護(hù)理以及康復(fù)訓(xùn)練等，促進(jìn)患者早日回歸社會，現(xiàn)將我科護(hù)理體會報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：我科2013年1月至2014年1月住院110例高血壓腦出血患者，其中男76例，女34例，年齡38～84歲，平均64.5歲。

1.2 方法

1.2.1 入院患者宣教：責(zé)任護(hù)士熱情接待入院患者及家屬，為患者安置病房，告知患者醫(yī)師盡快就到，手術(shù)患者做好手術(shù)前準(zhǔn)備，清醒患者實心理安慰，指導(dǎo)家屬配合治療護(hù)理，向患者及家屬介紹科室的主治醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士、布局及需要注意的相關(guān)內(nèi)容，給患者營造一個舒適的就醫(yī)環(huán)境，避免嘈雜，特別是年齡較大患者，做好相應(yīng)的初步接診，測量血壓、脈搏、體溫、呼吸，觀察神志變化，適時安慰患者，了解患者需求。

隨著優(yōu)質(zhì)服務(wù)的開展，護(hù)士為新入院患者制定護(hù)理服務(wù)流程規(guī)范，做到主動迎接患者，護(hù)送至病房，落實“五個一”服務(wù)，即：①一句親切的問候；患者入院后根據(jù)患者的年齡、性別、職業(yè)等親切稱呼：“張大爺、劉老師、李阿姨等”，使患者在就醫(yī)過程中有受到尊重感。②干凈的一張床：患者入院后護(hù)士為患者安排病床單元，換上干凈的被褥、床單、枕套，為患者營造舒適的環(huán)境，同時以免褥瘡發(fā)生。③完整的一次護(hù)理評估：患者入院后立即為患者進(jìn)行護(hù)理評估，耐心的傾聽清醒患者的反應(yīng)和述說，評估內(nèi)容應(yīng)包括生理的、心理的、社會文化的、發(fā)展的及精神的諸方面的資料。④完整的一個入院介紹：患者新入院時我們根據(jù)情況，分清主次，急診手術(shù)及時處理患者，不要照本宣科，以免家屬情緒緊張、急躁，掌握時間介紹內(nèi)容靈活，及時發(fā)現(xiàn)患者需要的包括科室的環(huán)境和注意事項。⑤一張聯(lián)誼卡片：在病情穩(wěn)定時，護(hù)士采取一些心理護(hù)理，了解患者心理狀態(tài)與需求，使患者消涂陌生感，盡快熟悉病區(qū)環(huán)境、主治醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士、作息時間、配合要點，并制定一些小卡片添上醫(yī)師護(hù)士姓名、電話以便溝通，積極做好健康教育指導(dǎo)。

1.2.2 基礎(chǔ)護(hù)理和心理護(hù)理：嚴(yán)格做好患者的基礎(chǔ)護(hù)理，護(hù)理操作人性化，盡量采用無痛技術(shù)，減少患者痛苦，護(hù)理操作規(guī)范化，嚴(yán)格實行查對制度，避免差錯事故發(fā)生。臨床發(fā)現(xiàn)患者身體受到疾病的折磨，心理也存在著一定的心理問題，如一般老年人對病情估計多半會很悲觀，心理上也會變得很脆弱，而這都不利于老年人疾病的康復(fù)［1］。護(hù)理人員根據(jù)情況，手術(shù)前清醒患者普遍存在緊張、恐懼、焦慮等一系列心理問題，護(hù)士向患者介紹手術(shù)的必要性和手術(shù)方法，如“劉大爺您好，我是您的責(zé)任護(hù)士小李，一會兒醫(yī)師就要給你做手術(shù)了，這個手術(shù)我科主任經(jīng)常做，他技術(shù)好，很快就能夠解除你的疼痛，您不要緊張，一會要給您打針，做手術(shù)前的準(zhǔn)備。尊敬、熱情使患者得到身體和心理雙重護(hù)理，心理得到滿足和安慰，緩解緊張、恐懼的心理，讓患者在最佳心理狀態(tài)下手術(shù)。

手術(shù)后護(hù)理是以“關(guān)愛生命，關(guān)愛患者”為主要理念，手術(shù)后采取平臥位，護(hù)士隨時要觀察患者的生命體征變化，做好全麻術(shù)后護(hù)理工作，患者未清醒時定時為患者按摩受壓部位，預(yù)防褥瘡發(fā)生，定時翻身、拍背、吸痰減少墜積性肺炎發(fā)生。指導(dǎo)患者臥位活動的注意事項，注意肢體保暖，防止患者受涼，特別是年老體弱患者，操作處置時注意覆蓋，同時注意患者隱私保護(hù)也是對患者及家屬的尊重和理解。有血、尿、便污染的床單被服要為患者及時更換，要求護(hù)士舉止端莊大方，面帶微笑為患者服務(wù)，不要嫌棄患者，人性化服務(wù)體現(xiàn)在護(hù)理工作的點滴中。

高血壓屬于終身性疾病，如果患者自身存在性格缺陷，容易發(fā)生抑郁障礙；腦血管疾病所致神經(jīng)遞質(zhì)代謝障礙更是增加了抑郁的易感性［2］。護(hù)士要主動與意識清醒患者溝通，用和藹的語言講解疾病的發(fā)生、發(fā)展過程，根據(jù)患者的不同情況實施個性化心理護(hù)理，消除患者緊張、恐懼心理，鼓勵患者家屬積極陪伴，細(xì)心照顧，關(guān)心體貼患者，避免患者出現(xiàn)暴躁、抑郁等極端心理，心理護(hù)理是人性化護(hù)理的重要組成部分。

1.2.3 健康指導(dǎo)：高血壓患者需長期服降壓藥，不能隨意停藥和改變劑量，告知患者一定要定期檢測，按醫(yī)囑服藥，教會患者測量血壓方法，每日要定時監(jiān)測。合理膳食是宣教的重點，飲食上要注意低鹽低脂，增加膳食纖維供給量，多吃蔬菜和水果，促進(jìn)胃腸蠕動，防止便秘，每餐要定時定量、保持良好的飲食習(xí)慣不吸煙、酗酒，保持心情舒暢，精神緊張，情緒激動的不良刺激均可引起血壓持續(xù)升高，患者可聽些輕音樂，適當(dāng)參加一些體育鍛煉，保證充足睡眠，出院后合理治療和康復(fù)對提高患者生活質(zhì)量有著積極的意義。

2 結(jié) 果

110例患者出現(xiàn)不同程度的肢體障礙22例，語言障礙17例，死亡5例，經(jīng)過人性化護(hù)理后患者在手術(shù)治療前后心理緊張、恐懼心理減少，無差錯事故發(fā)生，患者滿意度由80%上升至95%，積極進(jìn)入康復(fù)恢復(fù)訓(xùn)練。

3 結(jié) 論

高血壓腦出血患者一般起病急，病情重，都存在高血壓、高血脂等慢性病，一般需要手術(shù)治療，護(hù)士的積極搶救贏得了救治時間，治療護(hù)理過程中護(hù)士要有高度的同情心和責(zé)任心，在加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理的同時開展人性化護(hù)理，使患者得到良好的救治，人性化護(hù)理工作是“以患者為中心”的服務(wù)導(dǎo)向，護(hù)理中加強(qiáng)人性化護(hù)理，使患者心理緊張、恐懼感減少，患者的心理問題主要是緊張、恐懼、孤獨、憂郁，憂郁主要表現(xiàn)在住院后3～5 d內(nèi)，患者擔(dān)慮的主要是住院治療后的生活以及工作情況［3］，我們根據(jù)這一特點，指導(dǎo)患者堅持服藥，定期復(fù)查，注意影響高血壓的不良因素，對高血壓病患者進(jìn)行正確系統(tǒng)的指導(dǎo)，飲食、睡眠、后續(xù)康復(fù)、治療用藥、預(yù)防保健知識，促進(jìn)患者保持積極樂觀的情緒，護(hù)士給每個患者的出院卡片標(biāo)有我科室的聯(lián)系電話，使患者能夠得到及時的咨詢指導(dǎo)，促進(jìn)患者后續(xù)治療的效果。

人性化護(hù)理能夠有效地減少護(hù)患之間矛盾，精心的護(hù)理、精湛的技術(shù)是基礎(chǔ)，人性化護(hù)理是橋梁，護(hù)士在工作中與患者及家屬交流即采集到第一手護(hù)理治療，有利于發(fā)現(xiàn)問題，增加護(hù)理安全性，避免差錯事故發(fā)生，又可使患者心理得到安慰滿足，人性化護(hù)理促進(jìn)了護(hù)患關(guān)系更加和諧，使手術(shù)后患者能夠積極配合治療、護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練等后續(xù)治療，有利于患者自我檢測和保健，患者出院后做到預(yù)防高血壓，有效控制血壓，推行健康的生活方式，整個治療和護(hù)理過程中患者充分體會到醫(yī)院的溫暖服務(wù)，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

［1］ 陳曉敏.老年患者的心理護(hù)理［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志，2009，6 （21）:41-42.

［2］ 韋鐵民，曾春來，陳禮平，等.高血壓合并焦慮抑郁［J］.中華高血壓雜志，2003，11（6）:567-569.

［3］ 趙雪梅.人性化護(hù)理在急性心肌梗死患者中的應(yīng)用［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，10（23）:652-653.

中圖分類號：R473.74

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）03-0271-02