閻曉紅

（山西省畜牧獸醫(yī)學校，山西 太原 030024）

犬胃切開術(shù)的經(jīng)驗及體會

閻曉紅

（山西省畜牧獸醫(yī)學校，山西 太原 030024）

犬胃切開手術(shù)是中職學校每年職業(yè)技能大賽中的重要項目，本文就動物外科手術(shù)中的無菌操作、器械的使用、動物福利保障和對手術(shù)的認識等方面進行探討。

犬胃切開術(shù) 技能大賽 思考

犬胃切開術(shù)是中職學校每年職業(yè)技能大賽中的重要項目，其目的是使學生的理論和實踐相結(jié)合，同時也使學生養(yǎng)成無菌手術(shù)的習慣，掌握外科手術(shù)的基本操作技術(shù)，熟悉手術(shù)器械的基本使用方法，形成外科對手術(shù)的科學認識，提高學生的職業(yè)技能。

1 強化無菌觀念的意識

1.1 術(shù)者、助手消毒

術(shù)者洗手、泡手應按規(guī)定認真進行。穿手術(shù)衣、戴手套之后，背腰以下和肩以上認為是有菌地帶，不能接觸，雙手應舉在胸前；手術(shù)臺以下的創(chuàng)巾也不能接觸。

1.2 手術(shù)部位消毒

皮膚切開之前和皮膚縫合之后都需用碘伏涂擦皮膚一次，最大限度防止污染。

1.3 手術(shù)室消毒

手術(shù)室可用紫外線照射消毒或化學消毒藥噴灑消毒，手術(shù)過程中禁止閑雜人員進入。

1.4 手術(shù)轉(zhuǎn)換

當胃壁第一次螺旋縫合后進行第二次倫巴特氏縫合，手術(shù)從污染手術(shù)轉(zhuǎn)成無菌術(shù)，需更換無菌手術(shù)手套和滅菌器械。

1.5 傳遞器械

助手傳遞器械時要遠離創(chuàng)口，不能在手術(shù)人員背后傳遞器械或手術(shù)用品，也不能自取，應由助手傳遞，避開手術(shù)區(qū)，以免造成污染［1］。

1.6 創(chuàng)巾污染的處理

創(chuàng)巾在手術(shù)中濕透時，無菌隔離已不完整，應重新加蓋一張。

1.7 其他污染的處理

手術(shù)人員出汗或顏面被血污染時，頭應偏向一側(cè)，由他人代擦，防止落在手術(shù)區(qū)。

2 組織切開與縫合、打結(jié)

2.1 組織切開

切開組織時要預防出血，要采取適當?shù)闹寡胧?。對于較大的血管，可以用縫合線進行結(jié)扎；如果出血部位較深時，可將腎上腺素用生理鹽水稀釋后撒在出血部位。

切開皮膚時創(chuàng)口必須整齊，力求一次切開皮膚和皮下組織，防止傾斜或多次切割，造成不必要的損傷，多次切割會使創(chuàng)口邊緣參差不齊。切開肌肉時，要沿肌纖維方向鈍性分離，減少組織損傷，以免過度緊張影響愈合。

2.2 組織縫合、打結(jié)

縫合時要嚴格遵守無菌操作，縫合之前必須徹底止血，清除凝血塊、異物及無生機組織，凡無菌手術(shù)創(chuàng)口都必須密閉縫合。皮膚、肌肉、胃壁縫合時都應分別將創(chuàng)緣兩側(cè)對齊，縫針刺入和穿出部位應彼此相對，針距相等，皮膚縫合應該用減張縫合，皮膚創(chuàng)緣不得內(nèi)翻、外翻或重疊［2］。打結(jié)時縫合線不要拽得過緊，兩線的拉緊方向應順著創(chuàng)口的方向，盡量放平，否則影響創(chuàng)口的愈合。

3 主要器械的正確使用

3.1 鑷子的使用

肌肉、皮膚縫合時，用鑷子夾持可以使創(chuàng)緣對齊有利于創(chuàng)口的愈合，使用鑷子時做到穩(wěn)而靈活。

3.2 縫合針、線和持針器的使用

縫合不同組織應選用不同型號的縫合針、線，盡量選擇細線，減少對組織的損傷?？p合針應夾持在持針器的1/3處。

3.3 止血鉗的使用

主要用于夾住出血部位的血管或組織，不可用于胃壁切口夾持。

4 保護動物的福利

應充分考慮動物的福利，尊重每一個生命，從捕捉動物到手術(shù)過程的每一個細節(jié)都要做到善待動物，減少應激、傷害和傷痛，制止各種野蠻行為。所以在外科手術(shù)中應盡量減輕動物的痛苦。

4.1 減少應激

因為動物的應激性較強，接近動物時，要先與它溝通，用柔和的語氣叫他的名字，用手輕輕撫摸它。

4.2 剃毛

剃毛時剃毛器應緊貼皮膚，千萬不能只求速度，否則會傷著皮膚。

4.3 止痛

為了減輕動物的疼痛，可給動物注射止痛藥

4.4 局部麻醉

給動物注射全身麻醉藥后，還應在手術(shù)部位注射局麻藥，不僅可以減輕動物疼痛，還可以促進動物術(shù)后愈合。

4.5 角膜保護

如果手術(shù)中動物一直睜著眼睛，角膜會出現(xiàn)干裂，所以給動物滴入眼藥水以保護角膜。

4.6 動物身體的保溫

動物使用麻醉藥之后，體溫會降低，所以需加電熱毯等以使動物的體溫盡量保持在正常，這樣可促進動物術(shù)后的蘇醒。

5 對手術(shù)的科學認識

5.1 手術(shù)風險的評估

通常在動物接受手術(shù)和麻醉之前，根據(jù)動物的基礎(chǔ)疾病、生理病理狀態(tài)、麻醉和手術(shù)對動物機體造成的影響，對患病動物應該做好準確而全面的術(shù)前評估和風險預測，這是做好術(shù)前準備、選擇麻醉方式和手術(shù)方式、做好圍術(shù)期并發(fā)癥或特殊情況預防和處理的必要前提，也是降低圍術(shù)期病死率，提高麻醉手術(shù)安全性的關(guān)鍵性措施［3］。

5.2 術(shù)前評估

主要對動物的體溫、呼吸、心率、營養(yǎng)狀況、身體狀況等進行一般檢查，有條件的還可進行血常規(guī)檢查、X光和B超等檢查，這樣可降低事故的發(fā)生率。

5.3 術(shù)后護理

術(shù)后護理是犬胃切開術(shù)重要的組成部分，對動物的康復及術(shù)后評估具有重要意義。術(shù)后護理應重點注意以下三方面：

5.3.1 抗感染

抗感染是術(shù)后的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，直接關(guān)系到動物的生存狀況，如果不注意就會使動物出現(xiàn)感染甚至死亡，所以手術(shù)后需給動物使用青霉素3～5d。

5.3.2 保溫

動物在手術(shù)之后應放在適宜的環(huán)境中，尤其要做好保溫工作，環(huán)境溫度應在25℃～28℃，這樣有利于動物盡快蘇醒。

5.3.3 營養(yǎng)

手術(shù)后的營養(yǎng)也是影響生存狀況的一個因素。術(shù)后動物身體虛弱，24h內(nèi)禁食，飲水不限，24h后給予流質(zhì)食物，也可給動物補液并供給能量。

5.3.4 其他護理

動物在手術(shù)后要防止動物舔咬傷口造成污染，影響傷口愈合

［4］。

［1］ 李增強.對手術(shù)過程中保持無菌環(huán)境的思考［J］.中國獸醫(yī)雜志，2006，4（42）：57.

［2］ 本書編寫委員會.寵物醫(yī)生手冊［M］.沈陽：遼寧科學技術(shù)出版社，2003：102.

［3］ 蔡宏偉，曹娟.麻醉手術(shù)風險評估與麻醉等級［J］.國際病理科學與臨床雜志，2012，32（5）：443-446.

［4］ 劉占祥，郭蘭芳，馬俊海，等.犬胃切開術(shù)的注意事項［J］.寧夏農(nóng)林科技，2010，5.

閻曉紅（1966-），女，山西太原人，講師，碩士。研究方向為動物疫病防控、動物性食品衛(wèi)生檢驗。