閻曉紅
(山西省畜牧獸醫(yī)學校,山西 太原 030024)
犬胃切開術(shù)的經(jīng)驗及體會
閻曉紅
(山西省畜牧獸醫(yī)學校,山西 太原 030024)
犬胃切開手術(shù)是中職學校每年職業(yè)技能大賽中的重要項目,本文就動物外科手術(shù)中的無菌操作、器械的使用、動物福利保障和對手術(shù)的認識等方面進行探討。
犬胃切開術(shù) 技能大賽 思考
犬胃切開術(shù)是中職學校每年職業(yè)技能大賽中的重要項目,其目的是使學生的理論和實踐相結(jié)合,同時也使學生養(yǎng)成無菌手術(shù)的習慣,掌握外科手術(shù)的基本操作技術(shù),熟悉手術(shù)器械的基本使用方法,形成外科對手術(shù)的科學認識,提高學生的職業(yè)技能。
1.1 術(shù)者、助手消毒
術(shù)者洗手、泡手應按規(guī)定認真進行。穿手術(shù)衣、戴手套之后,背腰以下和肩以上認為是有菌地帶,不能接觸,雙手應舉在胸前;手術(shù)臺以下的創(chuàng)巾也不能接觸。
1.2 手術(shù)部位消毒
皮膚切開之前和皮膚縫合之后都需用碘伏涂擦皮膚一次,最大限度防止污染。
1.3 手術(shù)室消毒
手術(shù)室可用紫外線照射消毒或化學消毒藥噴灑消毒,手術(shù)過程中禁止閑雜人員進入。
1.4 手術(shù)轉(zhuǎn)換
當胃壁第一次螺旋縫合后進行第二次倫巴特氏縫合,手術(shù)從污染手術(shù)轉(zhuǎn)成無菌術(shù),需更換無菌手術(shù)手套和滅菌器械。
1.5 傳遞器械
助手傳遞器械時要遠離創(chuàng)口,不能在手術(shù)人員背后傳遞器械或手術(shù)用品,也不能自取,應由助手傳遞,避開手術(shù)區(qū),以免造成污染[1]。
1.6 創(chuàng)巾污染的處理
創(chuàng)巾在手術(shù)中濕透時,無菌隔離已不完整,應重新加蓋一張。
1.7 其他污染的處理
手術(shù)人員出汗或顏面被血污染時,頭應偏向一側(cè),由他人代擦,防止落在手術(shù)區(qū)。
2.1 組織切開
切開組織時要預防出血,要采取適當?shù)闹寡胧?。對于較大的血管,可以用縫合線進行結(jié)扎;如果出血部位較深時,可將腎上腺素用生理鹽水稀釋后撒在出血部位。
切開皮膚時創(chuàng)口必須整齊,力求一次切開皮膚和皮下組織,防止傾斜或多次切割,造成不必要的損傷,多次切割會使創(chuàng)口邊緣參差不齊。切開肌肉時,要沿肌纖維方向鈍性分離,減少組織損傷,以免過度緊張影響愈合。
2.2 組織縫合、打結(jié)
縫合時要嚴格遵守無菌操作,縫合之前必須徹底止血,清除凝血塊、異物及無生機組織,凡無菌手術(shù)創(chuàng)口都必須密閉縫合。皮膚、肌肉、胃壁縫合時都應分別將創(chuàng)緣兩側(cè)對齊,縫針刺入和穿出部位應彼此相對,針距相等,皮膚縫合應該用減張縫合,皮膚創(chuàng)緣不得內(nèi)翻、外翻或重疊[2]。打結(jié)時縫合線不要拽得過緊,兩線的拉緊方向應順著創(chuàng)口的方向,盡量放平,否則影響創(chuàng)口的愈合。
3.1 鑷子的使用
肌肉、皮膚縫合時,用鑷子夾持可以使創(chuàng)緣對齊有利于創(chuàng)口的愈合,使用鑷子時做到穩(wěn)而靈活。
3.2 縫合針、線和持針器的使用
縫合不同組織應選用不同型號的縫合針、線,盡量選擇細線,減少對組織的損傷??p合針應夾持在持針器的1/3處。
3.3 止血鉗的使用
主要用于夾住出血部位的血管或組織,不可用于胃壁切口夾持。
應充分考慮動物的福利,尊重每一個生命,從捕捉動物到手術(shù)過程的每一個細節(jié)都要做到善待動物,減少應激、傷害和傷痛,制止各種野蠻行為。所以在外科手術(shù)中應盡量減輕動物的痛苦。
4.1 減少應激
因為動物的應激性較強,接近動物時,要先與它溝通,用柔和的語氣叫他的名字,用手輕輕撫摸它。
4.2 剃毛
剃毛時剃毛器應緊貼皮膚,千萬不能只求速度,否則會傷著皮膚。
4.3 止痛
為了減輕動物的疼痛,可給動物注射止痛藥
4.4 局部麻醉
給動物注射全身麻醉藥后,還應在手術(shù)部位注射局麻藥,不僅可以減輕動物疼痛,還可以促進動物術(shù)后愈合。
4.5 角膜保護
如果手術(shù)中動物一直睜著眼睛,角膜會出現(xiàn)干裂,所以給動物滴入眼藥水以保護角膜。
4.6 動物身體的保溫
動物使用麻醉藥之后,體溫會降低,所以需加電熱毯等以使動物的體溫盡量保持在正常,這樣可促進動物術(shù)后的蘇醒。
5.1 手術(shù)風險的評估
通常在動物接受手術(shù)和麻醉之前,根據(jù)動物的基礎(chǔ)疾病、生理病理狀態(tài)、麻醉和手術(shù)對動物機體造成的影響,對患病動物應該做好準確而全面的術(shù)前評估和風險預測,這是做好術(shù)前準備、選擇麻醉方式和手術(shù)方式、做好圍術(shù)期并發(fā)癥或特殊情況預防和處理的必要前提,也是降低圍術(shù)期病死率,提高麻醉手術(shù)安全性的關(guān)鍵性措施[3]。
5.2 術(shù)前評估
主要對動物的體溫、呼吸、心率、營養(yǎng)狀況、身體狀況等進行一般檢查,有條件的還可進行血常規(guī)檢查、X光和B超等檢查,這樣可降低事故的發(fā)生率。
5.3 術(shù)后護理
術(shù)后護理是犬胃切開術(shù)重要的組成部分,對動物的康復及術(shù)后評估具有重要意義。術(shù)后護理應重點注意以下三方面:
5.3.1 抗感染
抗感染是術(shù)后的關(guān)鍵環(huán)節(jié),直接關(guān)系到動物的生存狀況,如果不注意就會使動物出現(xiàn)感染甚至死亡,所以手術(shù)后需給動物使用青霉素3~5d。
5.3.2 保溫
動物在手術(shù)之后應放在適宜的環(huán)境中,尤其要做好保溫工作,環(huán)境溫度應在25℃~28℃,這樣有利于動物盡快蘇醒。
5.3.3 營養(yǎng)
手術(shù)后的營養(yǎng)也是影響生存狀況的一個因素。術(shù)后動物身體虛弱,24h內(nèi)禁食,飲水不限,24h后給予流質(zhì)食物,也可給動物補液并供給能量。
5.3.4 其他護理
動物在手術(shù)后要防止動物舔咬傷口造成污染,影響傷口愈合
[4]。
[1] 李增強.對手術(shù)過程中保持無菌環(huán)境的思考[J].中國獸醫(yī)雜志,2006,4(42):57.
[2] 本書編寫委員會.寵物醫(yī)生手冊[M].沈陽:遼寧科學技術(shù)出版社,2003:102.
[3] 蔡宏偉,曹娟.麻醉手術(shù)風險評估與麻醉等級[J].國際病理科學與臨床雜志,2012,32(5):443-446.
[4] 劉占祥,郭蘭芳,馬俊海,等.犬胃切開術(shù)的注意事項[J].寧夏農(nóng)林科技,2010,5.
閻曉紅(1966-),女,山西太原人,講師,碩士。研究方向為動物疫病防控、動物性食品衛(wèi)生檢驗。