張小曼 李 煥 王素冬 紀(jì)桂英 邢鳳梅

(華北理工大學(xué)護(hù)理與康復(fù)學(xué)院,河北 唐山 063000)

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唐山市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)施及服務(wù)現(xiàn)狀

張小曼 李 煥 王素冬 紀(jì)桂英 邢鳳梅

(華北理工大學(xué)護(hù)理與康復(fù)學(xué)院,河北 唐山 063000)

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)；資源配置設(shè)施；養(yǎng)老服務(wù)

社會(huì)養(yǎng)老的重要地位日益凸顯，而養(yǎng)老機(jī)構(gòu)作為社會(huì)養(yǎng)老的重要組成部分，其建設(shè)發(fā)展也受到越來越多的關(guān)注。本文旨在了解唐山市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的設(shè)施及服務(wù)現(xiàn)狀。

1 對象與方法

1.1 對象 唐山市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理人員及老年人。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理人員納入標(biāo)準(zhǔn)：①養(yǎng)老機(jī)構(gòu)直接負(fù)責(zé)人；②崗位工作經(jīng)歷>6個(gè)月。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≥60周歲；②入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)時(shí)間>6個(gè)月；③對本次調(diào)查知情同意并積極配合者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①病情不穩(wěn)定無法接受調(diào)查者；②缺乏良好的理解與溝通能力(含聾啞等無法進(jìn)行合作的老年人)；③神志不清或智力障礙，無法配合完成問卷者。

1.2 抽樣方法 ①養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理人員：采用隨機(jī)整群的抽樣方法，在6個(gè)行政區(qū)中抽取2個(gè)行政區(qū)，對全部養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的管理人員進(jìn)行養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一般情況的問卷調(diào)查。②養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人：在2個(gè)行政區(qū)的36所養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，隨機(jī)整群抽取8所，對符合納入標(biāo)準(zhǔn)的老年人進(jìn)行養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)滿意度問卷調(diào)查。

1.3 調(diào)查方法 2012年11月至2013年4月進(jìn)行面對面一對一訪談式問卷調(diào)查。由調(diào)查者代其完成問卷填寫。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)調(diào)查表共發(fā)放36份，回收有效問卷36份(100%)。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人服務(wù)滿意度問卷共發(fā)放412份，有效問卷401份(97.3%)。

1.4 調(diào)查工具 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一般情況調(diào)查，問卷內(nèi)容為：①養(yǎng)老機(jī)構(gòu)基本情況，包括開辦時(shí)間、機(jī)構(gòu)性質(zhì)、經(jīng)營方式收支狀況、收入來源等；收支狀況較多盈余:能維持基本的機(jī)構(gòu)運(yùn)營外，進(jìn)行各種服務(wù)設(shè)施建設(shè)；略有盈余為能維持基本的機(jī)構(gòu)運(yùn)營，財(cái)政盈余的數(shù)量占財(cái)政總收入的3%以內(nèi)；收支基本平衡為能維持機(jī)構(gòu)的基本運(yùn)轉(zhuǎn)；略有虧損為財(cái)政赤字的數(shù)量占財(cái)政收入的3%以內(nèi)；虧損較多為不能維持機(jī)構(gòu)的基本運(yùn)營。②養(yǎng)老機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)資源配置，包括救護(hù)車數(shù)量、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、緊急救護(hù)設(shè)施等；③養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)內(nèi)容，包括日常生活照顧、醫(yī)療服務(wù)、康復(fù)訓(xùn)練等。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人服務(wù)滿意度調(diào)查表，內(nèi)容為：老年人一般情況，對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)滿意度。

2 結(jié) 果

2.1 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)基本情況 機(jī)構(gòu)性質(zhì):公辦17所、社會(huì)辦19所；經(jīng)營方式：國家經(jīng)營15所、公建民營2所、民辦公助15所、其他4所；收支狀況：較多盈余6所、略有盈余6所、收支基本平衡9所、略有虧損10所、虧損較多5所；收入來源：單一服務(wù)收費(fèi)16所、多種服務(wù)收費(fèi)20所。

2.2 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施配置 房屋來源：自建10所、租賃26所；救護(hù)車：有15所、無21所；醫(yī)療機(jī)構(gòu)：有22所、無14所；康復(fù)機(jī)構(gòu)：有10所、無26所；緊急呼救設(shè)施：有19所、無17所；定點(diǎn)救護(hù)醫(yī)院：有23所、無13所。

2.3 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)內(nèi)容 日常生活照顧、文娛活動(dòng)、醫(yī)療服務(wù)比例為100%(36所)、75.0%(27所)、58.3%(21所)，而康復(fù)訓(xùn)練、心理護(hù)理咨詢、保健知識講座及其他，比例僅占27.8%(10所)、30.6%(11所)、47.2%(17所)、22.2%(8所)。

2.4 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人對服務(wù)的滿意度 飲食滿意335人、居室條件滿意244人；日常生活用品滿意384人、交通滿意259人、活動(dòng)鍛煉滿意289人、娛樂文化活動(dòng)衛(wèi)生管理滿意366人、醫(yī)療救治滿意249人、心理咨詢滿意44人、日常照料滿意356人、康復(fù)訓(xùn)練滿意100人、健康指導(dǎo)滿意96人。

3 討 論

唐山市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)投資經(jīng)營形式單一，主要集中在公辦和社會(huì)辦兩個(gè)方面，收入來源單一，收支虧損占多數(shù)。針對以上困境，應(yīng)借鑒養(yǎng)老服務(wù)發(fā)達(dá)地區(qū)的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，英國、日本、香港等地在養(yǎng)老服務(wù)上均采取由政府、非營利機(jī)構(gòu)、營利機(jī)構(gòu)等構(gòu)成的多元化的投資運(yùn)營方式，一定程度上緩解了政府的財(cái)政負(fù)擔(dān)，也滿足了多人、多層次、多樣化的養(yǎng)老服務(wù)需求。以英國為例，地方政府、志愿者、私人機(jī)構(gòu)創(chuàng)辦的護(hù)養(yǎng)院的比例分別為 17%、21%、63%〔1〕。因此，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展應(yīng)更加多元化，減輕政府負(fù)擔(dān)的同時(shí)，以市場為導(dǎo)向，建立特色型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，滿足老年人生理、心理不同層次的需要，進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整，提供特色服務(wù)，促進(jìn)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的可持續(xù)發(fā)展。

本研究結(jié)果表明，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)資源配置不足，針對老年人這一特殊服務(wù)群體，醫(yī)療急救等相關(guān)基礎(chǔ)設(shè)施是必不可少的。老年人疾病譜的變化及慢性病患病率的增高，使得老年人對康復(fù)醫(yī)療的需求越來越多，并且康復(fù)治療對提高老年人生活質(zhì)量的效果良好，方法安全〔2〕。因此，今后的工作重點(diǎn)應(yīng)是完善養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施設(shè)置，配置滿足老年人需求的基礎(chǔ)設(shè)施，特別是康復(fù)治療設(shè)施，滿足長期發(fā)展的需要。

本調(diào)查結(jié)果由可見目前絕大多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)仍是以“養(yǎng)”為主，僅僅滿足于讓老年人吃好、住好，康復(fù)、醫(yī)學(xué)護(hù)理、精神慰藉服務(wù)項(xiàng)目很少，甚至是空白，不符合老年人生理和心理特征〔3〕。與老人的實(shí)際需要和老年護(hù)理的先進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)有很大差距，整體護(hù)理模式尚未很好貫徹，服務(wù)質(zhì)量有待提高〔4〕。因此，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)對入住老年人進(jìn)行合理分級，可以借鑒日本的多元化養(yǎng)老〔5〕及澳大利亞的分層機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)〔6〕。可根據(jù)老年人年齡、收入、文化程度等，按需提供形式多樣的服務(wù)內(nèi)容，注重老年人生活質(zhì)量，真正做到以人為本，全方位服務(wù)。

1 李秀燕，郭繼志.老年人生命質(zhì)量評價(jià)的現(xiàn)狀及展望〔J〕.國外醫(yī)學(xué)·社會(huì)醫(yī)學(xué)分冊，2003；20(4):154-5.

2 謝代銀.新形勢下發(fā)展社會(huì)化養(yǎng)老模式研究〔J〕.探索,2008;(2):116-81.

3 中國政府網(wǎng).我國養(yǎng)老行業(yè)發(fā)展存在護(hù)理人員缺善三大制約因素〔EB/OL〕.http：//www.gov.cn/jrzg/2012-09/30/contrent 2236563.htm.

4 李 棟，徐 濤，王戰(zhàn)勇.濟(jì)南市部分區(qū)縣老年人生活質(zhì)量與生活滿意度研究〔J〕.中國心理衛(wèi)生雜志,2004；18(2):123-4

5 張 濤，侯淑肖，彭嘉琳.北京市養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)功能及其執(zhí)行情況的調(diào)查〔J〕.中國民康醫(yī)學(xué)雜志，2005；17(10)：608-9.

6 蘇 國，周和宇，于保榮，等.澳大利亞養(yǎng)老服務(wù)體系考察報(bào)告〔J〕.中國初級衛(wèi)生保健，2002；16(1)：59-62.

〔2015-12-05修回〕

(編輯 杜 娟)

河北省社科基金資助項(xiàng)目(HB12SH048)

邢鳳梅(1964-)，女，教授，碩士，碩士生導(dǎo)師，主要從事老年護(hù)理學(xué)研究。

張小曼(1987-)，女，碩士，護(hù)師，主要從事護(hù)理教育研究。

R47

A

1005-9202(2016)20-5175-02；

10.3969/j.issn.1005-9202.2016.20.116