劉明暉

（246500 宿松縣公安局刑事科學(xué)技術(shù)室 安徽 宿松）

氯氮平中毒死亡案例性質(zhì)分析1例

劉明暉

（246500 宿松縣公安局刑事科學(xué)技術(shù)室 安徽 宿松）

氯氮平屬二苯并二氮卓類，是非典型抗精神病藥，對(duì)難治性精神分裂癥有獨(dú)特的療效。實(shí)際檢案中，利用氯氮平投毒殺人也多有報(bào)道。本案是一例隱匿性很高的利用氯氮平投毒殺人的案件，單純地從刑事技術(shù)方面極難判斷案件性質(zhì)，如果將案件中某些已知條件去掉，甚至?xí)`判案件性質(zhì)。

氯氮平中毒；案件性質(zhì)；反思

1　案件基本情況

1.1簡(jiǎn)要案情及現(xiàn)場(chǎng)勘驗(yàn)

某年3月4日8時(shí)左右，某圩壩上發(fā)現(xiàn)一堆新土，一只人腿外露。該圩壩呈東北至西南走向，壩坡上有一處2.0m×1.5m的土堆，土層松軟新鮮，1只人腿裸露土層之外，東南側(cè)有燃放未盡的鞭炮。土堆內(nèi)有1具完整女性尸體，裹于淡紅色較舊繡花被套中。距離尸體西北方向6m處發(fā)現(xiàn)1只“同福核桃花生”字樣飲料罐。距離尸體西北側(cè)200m處的灌木叢中發(fā)現(xiàn)3個(gè)易拉罐拉環(huán)、2只有“同福核桃花生”字樣的飲料罐、1只“氯氮平”塑料藥瓶及2只一次性塑料杯，杯內(nèi)可見乳狀液體。余未發(fā)現(xiàn)異常痕跡。

1.2尸體及病理、理化檢驗(yàn)

尸體衣著完整，下身穿有兩件內(nèi)褲，均內(nèi)外反穿；腳穿兩雙襪子，亦反穿。上唇粘膜片狀淤血，下唇系膜周圍粘膜局限性片狀瘀血。腦組織水腫，心腔充滿血液及凝血塊，雙肺萎縮，氣管、支氣管內(nèi)檢見大量泡沫，胃組織充血、出血，胃內(nèi)檢見少量淡紅色液體，有白色顆粒樣物，未聞及特殊異味。余無異常。在檢材（肝、胃及胃內(nèi)容、心血）中均檢出氯氮平成分，其中心血中氯氮平含量為7.29μg/mL。病理檢驗(yàn)見腦組織水腫，肺泡腔內(nèi)見水腫液、間質(zhì)淤血，肝竇、脾竇淤血，腎間質(zhì)淤血。全腦、心、肺、肝、腎、腎上腺、胰腺、脾、喉、子宮及雙側(cè)附件形態(tài)學(xué)上未見可致死性原發(fā)性疾病。

2　死亡原因分析

本案經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)勘驗(yàn)和尸體檢驗(yàn)后可以排除機(jī)械性損傷、機(jī)械性窒息、常規(guī)毒物中毒死亡；根據(jù)病理檢驗(yàn)可以排除病死。

根據(jù)文獻(xiàn)資料，氯氮平是二苯并二氮卓類，屬非典型抗精神病藥，對(duì)難治性精神分裂癥有獨(dú)特的療效［1，2］。常規(guī)治療的血藥濃度0.1～0.3μg/ml，達(dá)到0.6μg/ml可引起藥物中毒，半衰期為9h［3］。

死者心血中氯氮平含量為治療濃度的26-45倍，中毒濃度的13倍，結(jié)合尸體解剖及病理檢驗(yàn)所見分析認(rèn)為，死者符合氯氮平中毒引起的心、肺等器官功能衰竭死亡。

3　案件性質(zhì)分析

3.1臨場(chǎng)分析

從現(xiàn)場(chǎng)所見的被單、飲料、一次性茶杯、氯氮平藥瓶等物證，應(yīng)是有意攜帶，不符合意外中毒?，F(xiàn)場(chǎng)勘查未發(fā)現(xiàn)爭(zhēng)斗痕跡，尸檢未發(fā)現(xiàn)威逼性、控制性、制服性損傷，自殺的可能性不能完全排除。從現(xiàn)場(chǎng)尸體用被單包裹、燃放鞭炮及掩埋尸體等痕跡，結(jié)合現(xiàn)場(chǎng)未發(fā)現(xiàn)掩埋工具，推斷有他人參與。尸檢見死者心腔充滿血液及凝血塊，與機(jī)械性窒息死亡尸體征象不符，活埋可排除。“他”是殺人者還是埋尸人？因此，本案性質(zhì)有兩種可能性：一是自殺后尸體被埋；二是殺人后埋尸。

3.2偵查破案

破案證實(shí)，犯罪嫌疑人為死者父親，據(jù)其供述：死者患有精神病，需長期服用氯氮平且生活不能自理，家里因看護(hù)死者而筋疲力盡、家徒四壁。案發(fā)一周前，死者因例假將床上物品污染，遂起殺意，預(yù)謀將其“安樂死”。當(dāng)日上午7時(shí)許，采用哄騙的手段，用電瓶車將死者帶至現(xiàn)場(chǎng)，將事先準(zhǔn)備的飲料誘騙死者吃下氯氮平80粒（醫(yī)生曾囑咐，該藥一次只能吃4～5粒，多吃會(huì)致人死亡）。由于不忍心女兒在眼前死亡，遂騎電瓶車去買鞭炮、表紙以及鐵鍬。下午5時(shí)許返回現(xiàn)場(chǎng)，實(shí)施裹尸、埋尸，燃放鞭炮后驅(qū)車回家。

4　反思

本案是一例隱匿性很高的投毒殺人的案件，單純地從刑事技術(shù)方面極難判斷案件性質(zhì)?，F(xiàn)場(chǎng)雖有他人裹尸、埋尸、燃放鞭炮等痕跡物證，但仍不能準(zhǔn)確定性。也正是由于這些痕跡物證，讓技術(shù)員傾向于他殺，引起了偵查部門的重視，調(diào)查后迅速確定了死者身源和重點(diǎn)犯罪嫌疑人。更重要的是，犯罪嫌疑人如實(shí)供述了作案過程，才使本案的案件性質(zhì)得以明晰。

掩卷而思，假設(shè)犯罪嫌疑人在誘騙被害人服用大量氯氮平后不返回現(xiàn)場(chǎng)實(shí)施裹尸、埋尸和燃放鞭炮等行為，根據(jù)現(xiàn)有條件，大多數(shù)技術(shù)員會(huì)根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)無打斗痕跡、尸檢未見機(jī)械性損傷而定性為自殺。因此，筆者試圖以本案為例總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，舉一反三，并提醒廣大技術(shù)員，如遇類似案件，尤其是在勘查未知名尸體現(xiàn)場(chǎng)的時(shí)候，一定要留個(gè)心眼，要求偵查員密切配合，開展調(diào)查。最后將現(xiàn)場(chǎng)勘驗(yàn)、尸體檢驗(yàn)的結(jié)果與案件調(diào)查的情況進(jìn)行匯總，綜合分析，謹(jǐn)慎定性。

［1］陳榮民，常瑞連，劉成立，等.氯氮平的不良反應(yīng).臨床精神醫(yī)學(xué)雜志，1998，8（1）：55.

［2］宋淑琴，鄭成秦，馮蘭英，等.氯氮平的副反應(yīng).臨床精神醫(yī)學(xué)雜志，1998，8（5）：311.

［3］吳侔天，卓先義.常見藥（毒）物臨床治療血藥濃度.中毒例血藥濃度.中毒死亡例血藥濃度以及人體內(nèi)半衰期.法醫(yī)雜志，1997，13（1）：59.

劉明暉（1986～），女，安徽安慶人，安徽省安慶市宿松縣公安局刑警大隊(duì)，法醫(yī)師，從事法醫(yī)病理和法醫(yī)臨床類檢驗(yàn)鑒定研究。