闞艷妮（遼寧省盤錦市中心醫(yī)院，遼寧 盤錦 124000）

哮喘患者并發(fā)器官功能衰竭的護(hù)理要點(diǎn)分析

闞艷妮
（遼寧省盤錦市中心醫(yī)院，遼寧 盤錦 124000）

目的 研究哮喘患者并發(fā)器官功能衰竭治療中的護(hù)理要點(diǎn)。方法 選取我院收治的85例哮喘并發(fā)器官功能衰竭患者為研究對(duì)象，將其分成觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上給予針對(duì)性護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 觀察組總有效率為93.33%，對(duì)照組總有效率為77.50%，組間對(duì)比，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)于哮喘并發(fā)器官功能衰竭患者具有重要臨床意義，能有效提高臨床治療效果，促進(jìn)患者早日恢復(fù)健康，值得在臨床護(hù)理工作中推廣應(yīng)用。

哮喘；器官功能衰竭；護(hù)理

哮喘病情危急時(shí)很可能引發(fā)呼吸衰竭、低氧血癥、酸中毒等嚴(yán)重并發(fā)癥，并發(fā)器官功能衰竭，降低支氣管的擴(kuò)張能力，病情加重，病死率較高［1］。因此，對(duì)于哮喘并發(fā)器官功能衰竭患者的治療中，必須采取及時(shí)有效的措施，在搶救過程中采取有效的護(hù)理措施，是保證治療成功的關(guān)鍵。我院特對(duì)45例哮喘并發(fā)器官衰竭患者應(yīng)用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，取得較好臨床效果，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料：本次研究對(duì)象全部來自我院2012年5月至2015年3月收治的患者，均經(jīng)臨床確診為哮喘并發(fā)器官衰竭患者。將85例患者隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，觀察組患者45例，男21例，女24例，年齡在29～76歲，平均年齡為（45.9±4.8）歲；病程2～11年，平均病程為（6.2±2.0）年；對(duì)照組患者40例，男18例，女22例，年齡在30～77歲，平均年齡為（44.8±5.5）歲；病程在1.5～11年，平均病程為（6.0 ±2.1）年；兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料對(duì)比差異不明顯，P＞0.05，具有可比性。

1.2護(hù)理方法：對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，主要包括以下幾點(diǎn)：①心理護(hù)理。哮喘患者長期患病，病程較長，并發(fā)器官功能衰竭后，生理病痛大，服用藥物種類多，且效果不明顯，反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響到正常的生活工作，容易出現(xiàn)焦慮、緊張、抑郁等不良情緒。針對(duì)患者的心理狀態(tài)，護(hù)理人員應(yīng)給予其一定的心理疏導(dǎo)和精神慰藉，向患者講解不良情緒對(duì)于治療帶來的影響，護(hù)理人員盡量守護(hù)在患者床旁，通過語言、非語言進(jìn)行溝通，及時(shí)解答患者在治療上的疑問，給予其一定的心理支持，使其對(duì)治療產(chǎn)生安全感和信心。同時(shí)對(duì)患者家屬進(jìn)行相應(yīng)的健康指導(dǎo)，使其給予患者安慰。同時(shí)，還要調(diào)動(dòng)各種社會(huì)支持，向患者介紹成功的病例，向患者說明相關(guān)藥物的知識(shí)，講解堅(jiān)持治療的必要性，使患者主動(dòng)配合治療，提高治療依從性。②常規(guī)護(hù)理。對(duì)患者進(jìn)行生命質(zhì)量的評(píng)估，從而制定針對(duì)性、個(gè)性化安全護(hù)理管理計(jì)劃，確保一個(gè)病房中不住多個(gè)哮喘患者，尊重患者的生活習(xí)慣，將病房?jī)?nèi)的溫度控制在20～25 ℃，濕度維持在70%～75%。協(xié)助醫(yī)師給患者講解哮喘以及相關(guān)器官功能衰竭的知識(shí)，講解護(hù)理的重要性等，增強(qiáng)患者的治療信心。另外，還要給予患者一定的生活指導(dǎo)，用藥指導(dǎo)、預(yù)防發(fā)作指導(dǎo)等，讓患者了解到哮喘的病因，指導(dǎo)患者實(shí)現(xiàn)自我病情監(jiān)測(cè)，使患者對(duì)疾病有更加清醒的認(rèn)識(shí)，提高治療依從性。③呼吸困難護(hù)理。在給予患者面罩吸氧治療中，時(shí)刻觀察患者的呼吸困難程度以及血?dú)夥治鼋Y(jié)果，從而適時(shí)調(diào)整吸氧的濃度以及氧流量。如為高流量吸氧，那么應(yīng)仔細(xì)觀察患者的呼吸頻率、節(jié)律變化、口唇顏色、耳垂顏色、出汗情況等，當(dāng)患者出現(xiàn)大汗淋漓情況時(shí)，表明患者的呼吸窘迫得不到有效的緩解，應(yīng)立即通知醫(yī)師處理。當(dāng)高濃度氧吸入超過6 h，則需要密切關(guān)注患者是否存在惡心嘔吐、煩躁、胸骨灼痛等癥狀，并及時(shí)調(diào)低氧流量，情況嚴(yán)重時(shí)需通知醫(yī)師處理。④預(yù)防感染的護(hù)理。在護(hù)理工作中，應(yīng)對(duì)相關(guān)醫(yī)療器械、材料進(jìn)行嚴(yán)格的消毒、滅菌處理，如：在吸痰、鼻飼過程中嚴(yán)格保證無菌操作，避免出現(xiàn)交叉感染、院感等。在患者病情允許情況下定時(shí)給其翻身，促進(jìn)痰液的順利引流和排出。⑤觀察患者生命體征。在治療過程中，密切關(guān)注患者的神志、血壓、動(dòng)脈血氧飽和度、心率等生命體征。當(dāng)患者出現(xiàn)神志不清、反應(yīng)遲鈍、心率過高或過低情況，應(yīng)立即通知醫(yī)師處理。⑥出院指導(dǎo)。出院時(shí)對(duì)患者及其家屬進(jìn)行針對(duì)性衛(wèi)生健康教育，使其了解到哮喘的過敏原，不得將花草等放在臥室內(nèi)，也不能鋪地毯等，保持房間的整潔，不得接觸廚房油煙、油漆、燃料等。同時(shí)，保持平緩的心情，不得心情大起大落。同時(shí)適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)。定期到醫(yī)院復(fù)診。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］。顯效：哮喘和器官衰竭癥狀基本消失，生命體征趨于平穩(wěn)；有效：哮喘和器官衰竭癥狀有明顯緩解；無效：哮喘和器官衰竭癥狀較治療前差異不大，或存在加重情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：收集整理本次研究中的數(shù)據(jù)資料，計(jì)數(shù)資料采用百分率顯示，差異對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

觀察組顯效18例，有效24例，無效3例，總有效率為93.33%；對(duì)照組患者顯效15例，有效16例，無效9例，總有效率為77.50%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，χ2=4.379，P=0.036＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討 論

哮喘是一種常見的慢性病，目前尚無根治辦法，一般是通過抑制氣道炎性來控制病情發(fā)展，而器官功能衰竭是哮喘的一種嚴(yán)重并發(fā)癥，例如：哮喘患者并發(fā)呼吸道衰竭，出現(xiàn)嚴(yán)重肺通氣以及換氣障礙，出現(xiàn)酸中毒、低氧血癥等，嚴(yán)重影響患者的正常生活［3］。對(duì)于哮喘并發(fā)器官功能衰竭患者的臨床治療和護(hù)理，應(yīng)在保證呼吸道通暢的基礎(chǔ)上進(jìn)行相關(guān)代謝紊亂糾正、酸堿平衡等治療，盡快控制患者的哮喘癥狀，預(yù)防病情惡化，從而為器官功能衰竭的救治提供更多的時(shí)間，搶救患者生命，降低臨床病死率［4］。而在整個(gè)治療過程中，有效的護(hù)理方法是保證治療順利進(jìn)行下去的關(guān)鍵，是確保患者積極主動(dòng)配合治療的關(guān)鍵因素。

哮喘并發(fā)器官功能衰竭給患者帶來巨大的生理病痛，護(hù)理人員要以豐富的理論知識(shí)為支撐，以敏銳的觀察力和高度責(zé)任感為患者做好護(hù)理工作，在急性發(fā)作、異?，F(xiàn)象等情況下，立即采取針對(duì)性措施搶救；通過有效的心理護(hù)理、健康教育、密切關(guān)注患者的病情變化等，增強(qiáng)患者的治療信心，使其積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療，提高治療依從性，確保治療活動(dòng)的順利進(jìn)行［5］。

在本次研究中，觀察組患者采用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理干預(yù)，經(jīng)治療和護(hù)理后，觀察組患者總有效率為93.33%，對(duì)照組總有效率為77.50%，組間對(duì)比，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？梢姡谙l(fā)器官功能衰竭的臨床治療中，輔之以有效的針對(duì)性綜合護(hù)理服務(wù)，有助于提高臨床治療效果，具有重要臨床應(yīng)用推廣價(jià)值。在未來，還要不斷加強(qiáng)臨床護(hù)理方法的探索和挖掘，為哮喘并發(fā)器官功能衰竭患者提供更好的護(hù)理服務(wù)。

［1］ 魏麗平.哮喘患者并發(fā)器官功能衰竭的護(hù)理體會(huì)［J］.中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2013，23（1）：27.

［2］ 王麗.急性重癥哮喘并發(fā)器官功能衰竭的護(hù)理研究［J］.醫(yī)學(xué)信息，2013，26（25）：332.

［3］ 王錦，楊鴻彤.20例急性重癥哮喘急救與護(hù)理體會(huì)［J］.醫(yī)學(xué)信息，2014，27（19）：558.

［4］ 王斌，沈衛(wèi)莉.重度支氣管哮喘的臨床護(hù)理體會(huì)［J］.中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，14（36）：272-273.

［5］ 楊亞靜.重度支氣管哮喘的臨床護(hù)理體會(huì)［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2011，6（14）：184.

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1671-8194（2016）23-0271-02