劉曉晨（遼寧省鞍山市中心醫(yī)院，遼寧 鞍山 114000）

無痛消化內(nèi)鏡檢查的護(hù)理配合分析

劉曉晨
（遼寧省鞍山市中心醫(yī)院，遼寧 鞍山 114000）

目的 分析無痛消化內(nèi)鏡檢查護(hù)理配合方法及效果。方法 研究對象取2014年5月至2015年5月本院無痛消化內(nèi)鏡檢查70例，依照不同護(hù)理配合方法將其分組。實(shí)驗(yàn)組為全面護(hù)理配合，共35例；余35例入組對照組，為常規(guī)護(hù)理配合。觀察效果，組間對比。結(jié)果 組間不良反應(yīng)的發(fā)生率相對比，實(shí)驗(yàn)組低，有顯著性差異（P＜0.05）。結(jié)論 全面護(hù)理在無痛消化內(nèi)鏡檢查護(hù)理配合中有極大應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。

無痛消化內(nèi)鏡檢查；全面護(hù)理；配合；效果

無痛消化內(nèi)鏡檢查為近幾年臨床診療新型技術(shù)，檢查過程中，患者完全麻醉，機(jī)體應(yīng)激降低，痛苦小，精神創(chuàng)傷小，操作風(fēng)險(xiǎn)較低，并發(fā)癥少。實(shí)施護(hù)理時(shí)，需結(jié)合操作特點(diǎn)與患者需要，全面考慮到檢查前、檢查中和檢查后影響因素，給予患者全程、系統(tǒng)、優(yōu)質(zhì)服務(wù)。現(xiàn)取2014年5月至2015年5月本院無痛消化內(nèi)鏡檢查70例，總結(jié)全面護(hù)理配合方法及效果，具體分析如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：研究對象取2014年5月至2015年5月本院無痛消化內(nèi)鏡檢查70例，依照不同護(hù)理配合方法將其分組。實(shí)驗(yàn)組12例為腸鏡檢查，胃鏡檢查14例，腸鏡聯(lián)合胃鏡檢查9例，共35例，均齡（46.52± 5.47）歲，女患者15例，20例男患者，17～78歲。對照組11例為腸鏡檢查，胃鏡檢查14例，腸鏡聯(lián)合胃鏡檢查10例，共35例，均齡（45.54± 5.27）歲，女患者14例，21例男患者，16～78歲。組間基本資料有可比性，無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2方法：實(shí)驗(yàn)組為全面護(hù)理配合，對照組為常規(guī)護(hù)理配合。

1.2.1檢查前。①患者準(zhǔn)備：檢查前3 d，囑腸鏡檢查患者進(jìn)食少渣食物，前1 d，進(jìn)流食，檢查前一日晚餐后和當(dāng)日凌晨服用硫酸鎂導(dǎo)瀉劑，檢查當(dāng)天禁早餐，且取45 mL磷酸鈉溶于2000 mL水中，沖服，清潔腸道；若患者施行胃鏡檢查，檢查前8 h禁飲禁食。②操作準(zhǔn)備：準(zhǔn)備好吸引器、急救藥品、胃鏡、監(jiān)護(hù)儀等。③心理護(hù)理：向患者說明檢查意義、原因及操作安全性，消除患者顧慮，減輕恐懼、緊張等。與患者密切交流，講解配合事項(xiàng)及注意事項(xiàng)。

1.2.2檢查中。①基礎(chǔ)護(hù)理：協(xié)助患者在觀察床上擺放左側(cè)臥位，創(chuàng)建靜脈通道，實(shí)施鼻導(dǎo)管吸氧。如患者實(shí)施胃鏡檢查，則給予口墊，并連接監(jiān)護(hù)儀。②麻醉護(hù)理：協(xié)助麻醉醫(yī)師完成麻醉，取2 mg/kg丙泊酚、0.001 mg/kg芬太尼，給予緩慢靜推。觀察患者呼吸及睫毛反射，待其呼吸平穩(wěn)、反射消失后，停止推藥。③操作配合：給予患者嚴(yán)密觀察，一旦患者有上呼吸道梗阻，則將其下頜托起，給予口咽通氣道；若患者出現(xiàn)反流誤吸，則使用吸引器將其咽喉部、口腔內(nèi)等食物殘?jiān)?；若患者呼吸抑制，則給予其面罩吸氧；一旦患者有低血壓或心動(dòng)過緩等，可對其應(yīng)用阿托品，用量0.5 mg。

1.2.3檢查后。①嚴(yán)密監(jiān)測：對患者生命指標(biāo)及面色等密切觀察，麻醉消失后，撤除儀器，取出口墊，并協(xié)助其整理衣褲，繼續(xù)觀察15 min；如患者無腹痛、頭痛。嘔吐、頭暈、惡心、四肢乏力等，可在親友陪同下離開，并囑親友3 h內(nèi)嚴(yán)格陪護(hù)患者，防止患者出現(xiàn)四肢乏力、頭痛和頭暈等。②飲食護(hù)理：檢查后2 h，指導(dǎo)患者飲水、飲食，以半流質(zhì)、清淡食物為宜，禁忌過熱、辛辣食物。

觀察兩組有無乏力、躁動(dòng)、頭暈等不良反應(yīng)，比較分析。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：對本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

對照組共有5例，發(fā)生不良反應(yīng)概率14.29%，其中3例躁動(dòng)，1例乏力，頭暈1例。實(shí)驗(yàn)組共有2例，發(fā)生不良反應(yīng)概率5.71%，其中1例躁動(dòng)，1例頭暈。組間發(fā)生率相對比，實(shí)驗(yàn)組低，有顯著性差異（P＜0.05）。

3　討 論

與常規(guī)胃鏡比較，無痛消化內(nèi)鏡檢查可對食道及咽喉病變進(jìn)行詳細(xì)檢查，對早期食管癌及胃癌有較大診斷價(jià)值，對預(yù)后起到一定改善作用［1］；除此之外，還可運(yùn)用此技術(shù)對胃腸疾病患者進(jìn)行異物取出及復(fù)檢等，運(yùn)用優(yōu)勢明顯。資料證實(shí)，現(xiàn)階段，患者對于舒適性內(nèi)鏡檢查的要求不斷提高，無痛消化內(nèi)鏡檢查因其舒適、無痛、安全等優(yōu)點(diǎn)，應(yīng)用廣泛，且檢查操作中患者并發(fā)癥少，受不良情緒影響較小，應(yīng)激反應(yīng)少［2］。另有研究指出，許多患者對此技術(shù)了解較少，認(rèn)識不足，對檢查安全性較為擔(dān)心，心理壓力大，加上患者在檢查全程均處于麻醉狀態(tài)，意識喪失，可產(chǎn)生緊張、恐懼、害怕等，不良情緒嚴(yán)重，因此，建議重視護(hù)理配合，給予有效、精心護(hù)理，輔助檢查順利完成，提高患者的密切配合程度。全面護(hù)理為現(xiàn)代整體護(hù)理的主要代表，作為新模式，此方法基于現(xiàn)代化理念，以給予患者連貫、連續(xù)、整體護(hù)理服務(wù)為 目標(biāo)，從各方面加強(qiáng)指導(dǎo)，提高效果［3］。全面護(hù)理涉及檢查前、檢查中和檢查后，措施貫穿操作全程，其中檢查前護(hù)理有患者準(zhǔn)備、操作準(zhǔn)備及心理護(hù)理；檢查中包括基礎(chǔ)護(hù)理、麻醉護(hù)理及操作配合；檢查后有嚴(yán)密監(jiān)測、飲食護(hù)理等。全面護(hù)理與常規(guī)模式相對比，在護(hù)理質(zhì)量、工作效率、內(nèi)容全面性、措施針對性及患者滿意度方面有獨(dú)特優(yōu)勢，應(yīng)用優(yōu)越性大。

本研究中，實(shí)施全面護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組發(fā)生不良反應(yīng)的概率5.71%，高于接受常規(guī)護(hù)理的對照組（14.29%），提示全面護(hù)理可有效提高患者檢查配合程度，減少躁動(dòng)、乏力等不良反應(yīng)。綜上所述，無痛消化內(nèi)鏡檢查全面護(hù)理配合效果佳，運(yùn)用價(jià)值大，需重視。

［1］ 胡銀清，郭海建，劉曉利，等.不同護(hù)理模式在無痛消化內(nèi)鏡檢查術(shù)中的應(yīng)用分析［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，21（6）：120-121.

［2］ 吳毅萍.多種護(hù)理方式在無痛消化內(nèi)鏡檢查術(shù)中的應(yīng)用［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2015，36（12）：2657-2658.

［3］ 趙春玲，韓文良，王開娟.無痛消化內(nèi)鏡診療的配合與護(hù)理方法研究［J］.中外醫(yī)療，2014，33（24）：151-152.

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1671-8194（2016）23-0207-01