王 靜 王清玉(山東省濰坊市坊子區(qū)仁康醫(yī)院,山東 濰坊 261200)
干姜黃芩黃連人參湯治療2型糖尿病30例臨床觀察
王 靜 王清玉
(山東省濰坊市坊子區(qū)仁康醫(yī)院,山東 濰坊 261200)
目的 探討干姜黃芩黃連人參湯治療2型糖尿病的效果。方法 選取2013年12月至2014年12月我院收治的60例2型糖尿病患者為研究對(duì)象,統(tǒng)計(jì)所有患者的臨床資料,按入院編號(hào)選取30例設(shè)為對(duì)照組,采用二甲雙胍治療,將另外30例設(shè)為觀察組,采用二甲雙胍聯(lián)合干姜黃芩黃連人參湯治療。對(duì)比觀察組和對(duì)照組患者治療后臨床癥狀改善狀況及治療效果。結(jié)果 觀察組患者療后臨床癥狀評(píng)分與對(duì)照組相比明顯較低(P<0.05);觀察組患者治療后糖化血糖蛋白、空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平與對(duì)照組相比均明顯較低(P<0.05);且觀察組的治療總有效率明顯高于對(duì)照組(P<0.05);觀察組患者療后不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組相比明顯較低(P<0.05)。結(jié)論 干姜黃芩黃連人參湯應(yīng)用效果顯著,能有效改善患者臨床癥狀,降低患者血糖,提高治療效果,且患者用藥安全性高,可在2型糖尿病的治療中推廣運(yùn)用。
干姜黃芩黃連人參湯;2型糖尿?。谎t蛋白
隨著人們物質(zhì)生活水平的提高,受不良生活習(xí)慣及飲食習(xí)慣的影響,糖尿病的發(fā)病率也在逐年增長(zhǎng)。臨床將其分為1型糖尿病和2型糖尿病,2型糖尿病在糖尿病中較為常見(jiàn),患者常出現(xiàn)胰島素代謝紊亂,引起高血糖。糖尿病患者常引起患者全身性病變,具有較高的致死率和致殘率。近年來(lái),2型糖尿病的發(fā)病率正向年輕化方向發(fā)展,及時(shí)控制患者血糖是保證患者生命安全的關(guān)鍵。隨著中醫(yī)治療無(wú)不良反應(yīng)的優(yōu)點(diǎn)在臨床受到越來(lái)越多患者的認(rèn)可,采用中醫(yī)治療2型糖尿病也成為臨床研究的重點(diǎn)。此次研究探討干姜黃芩黃連人參湯重點(diǎn)治療2型糖尿病的應(yīng)用效果,以期為提高臨床血糖控制效果,報(bào)道如下。
1.1資料:選取2013年12月至2014年12月我院收治的60例2型糖尿病患者為研究對(duì)象,所有患者均符合中華糖尿病學(xué)會(huì)頒布的《糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)》,均屬于2型糖尿??;無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥;均出現(xiàn)不同程度的口干、乏力、頭暈、出汗、大便干、畏寒、視物模糊等相關(guān)中醫(yī)臨床癥狀。按入院編號(hào)選取30例設(shè)為對(duì)照組,年齡45~79歲,平均年齡(59.5 ±5.8)歲;病程2~11年,平均病程(5.4±1.5)年。將另外30例患者設(shè)為觀察組,年齡44~79歲,平均年齡(58.9±5.6)歲;病程2~10年,平均病程(5.2±1.4)年。兩組患者的一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),有可比性。
1.2方法:對(duì)照組患者給予鹽酸二甲雙胍片(吉林省東北亞藥業(yè)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H22020508)治療,3次/天,0.5克/次。觀察組患者給予二甲雙胍聯(lián)合干姜黃芩黃連人參湯治療,二甲雙胍用藥方法與對(duì)照組相同,干姜黃芩黃連人參湯藥劑組成為:干姜6 g,黃芩20 g,黃連20 g,人參9 g。根據(jù)患者實(shí)際臨床癥狀進(jìn)行加減治療,1劑/天。每組患者治療3個(gè)月,所有患者治療期間均嚴(yán)格控制飲食,并禁止使用其他降糖藥物。
1.3觀察指標(biāo):①治療結(jié)束后對(duì)比觀察組和對(duì)照組患者的臨床癥狀改善狀況及糖化血糖蛋白水平、空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平。②對(duì)比兩組患者治療效果及用藥后不良反應(yīng)發(fā)生狀況。根據(jù)《糖尿病中醫(yī)防治指南》對(duì)患者癥狀進(jìn)行評(píng)分,分值0~3分,0分:無(wú)癥狀;1分:癥狀較輕或偶爾出現(xiàn);2分:癥狀較為顯著或持續(xù)性出現(xiàn);3分:癥狀較為嚴(yán)重。③糖化血紅蛋白水平根據(jù)《FDA糖尿病治療指南》對(duì)進(jìn)行評(píng)定:糖化血紅蛋白水平≤6.5%表示達(dá)標(biāo)。④治療效果評(píng)價(jià):顯效:患者治療后臨床癥狀基本消失,臨床中醫(yī)癥候評(píng)分減少≥70%;有效:患者治療后臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn),臨床中醫(yī)癥候評(píng)分減少30%~69%;無(wú)效:患者治療后臨床癥狀無(wú)明顯改善或出現(xiàn)加重狀況,臨床中醫(yī)癥候評(píng)分減少<30%[1]。治療總有效率=顯效率+有效率。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SPSS19.0進(jìn)行分析,計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用率表示,采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異顯著。
2.1兩組臨床癥狀改善狀況及相關(guān)指標(biāo)水平:觀察組患者療后臨床癥狀評(píng)分為(1.2±0.6)分,與對(duì)照組(2.1±0.2)分相比明顯較低,差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=7.794,P<0.05)。觀察組患者治療后糖化血糖蛋白(6.2±0.7)%,與對(duì)照組(7.1±0.6)%相比明顯較低,差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=5.347,P<0.05)。觀察組患者治療后空腹血糖水平(6.0±1.5)mmol/L,與對(duì)照組(7.4±1.1)mmol/L相比明顯較低,差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=4.122,P<0.05)。觀察組患者治療后餐后2 h血糖水平(7.9±2.3)mmol/L,與對(duì)照組(9.8±1.2)mmol/L相比明顯較低,差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=4.011,P<0.05)。
2.2治療效果及不良反應(yīng):對(duì)照組患者顯效9例,有效13例,無(wú)效8例;觀察組患者顯效13例,有效15例,無(wú)效2例。觀察組患者治療總有效率(93.3%)明顯高于對(duì)照組(73.3%),組間比較差異(χ2=4.320,P<0.05)。觀察組患者治療后患者未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)癥狀,對(duì)照組患者治療后2例患者出現(xiàn)惡心狀況,2例患者出現(xiàn)腹痛,1例患者出現(xiàn)腹瀉,不良反應(yīng)發(fā)生率為16.7%。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生狀況明顯較低于對(duì)照組(χ2=7.925,P<0.05)。
糖尿病是因人體內(nèi)胰島素的分泌缺陷或障礙,導(dǎo)致患者出現(xiàn)持續(xù)性高血糖癥狀而致病。其常引起人體眼、血管、心臟等其他組織器官發(fā)生慢性病變甚至功能障礙,對(duì)患者的日常生活造成嚴(yán)重影響?;颊叱3霈F(xiàn)多飲、多食、多尿、消瘦的“三多一少”癥狀,2型糖尿病患者發(fā)病前可伴隨肥胖癥狀[2]。
由于糖尿病尚無(wú)根治方法,加強(qiáng)對(duì)患者血糖控制是臨床治療糖尿病的關(guān)鍵。臨床治療糖尿病主要采取西藥控制患者血糖。二甲雙胍屬于臨床常用降糖藥物,其不僅能發(fā)揮降糖作用,且具有一定的降血壓、降體質(zhì)量作用,對(duì)于2型糖尿病伴肥胖患者的治療效果顯著。但使用二甲雙胍治療時(shí),患者不良反應(yīng)較多,常出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、乏力等,導(dǎo)致部分患者難以長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)用藥治療[3]。而在此次研究中對(duì)觀察組患者給予中醫(yī)治療,研究結(jié)果顯示,觀察組患者療后血糖水平、糖化血紅蛋白及中醫(yī)臨床癥狀評(píng)分改善狀況均明顯高于對(duì)照組。在吳建英[4]的相關(guān)研究中,觀察組患者治療總有效率為92.45%,對(duì)照組為78.00%,觀察組患者明顯高于對(duì)照組,此次研究結(jié)果與之相符,進(jìn)一步肯定了干姜黃芩黃連人參湯的應(yīng)用效果。
中醫(yī)中將糖尿病劃為“消渴”范疇,其主要因氣陰兩虛、燥熱致病[5]。干姜黃芩黃連人參湯方中干姜可散寒辛溫,健補(bǔ)脾胃;黃芩和黃連可去濕去燥,去熱健胃,清熱助運(yùn);人參可健脾補(bǔ)胃、補(bǔ)虛溫中。干姜黃芩黃連人參湯具有祛濕燥熱、溫中散寒、健脾補(bǔ)胃、從而有效促進(jìn)患者陰性平衡,促進(jìn)脾胃功能恢復(fù),有效緩解患者臨床癥狀,提高治療效果[6]。
綜上所述,干姜黃芩黃連人參湯應(yīng)用效果顯著,能有效改善患者臨床癥狀,降低患者血糖,提高治療效果,且患者用藥安全性高,可將其作為2型糖尿病的有效治療藥物推廣運(yùn)用。
[1] 仝小林.黃連為主藥系列經(jīng)方在糖尿病辨治中的運(yùn)用[J].中醫(yī)雜志,2013,54(3):209-211.
[2] 金末淑.仝小林教授應(yīng)用干姜黃芩黃連人參湯治療2型糖尿病用藥規(guī)律分析[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,7(6):461-463.
[3] 彭智平,周強(qiáng).仝小林教授應(yīng)用干姜黃芩黃連人參湯辨治糖尿病經(jīng)驗(yàn)[J].陜西中醫(yī),2013,34(4):453-454.
[4] 吳建英.二甲雙胍聯(lián)合干姜黃芩黃連人參湯治療2型糖尿病臨床觀察[J].中醫(yī)藥信息,2014,31(6):80-82.
[5] 彭智平.基于干姜黃芩黃連人參湯臨床有效的煮散工藝研究及其藥效學(xué)分析[D].北京:中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院,2014.
[6] 胡俊輝.干姜黃芩黃連人參湯中11種藥效成分的RP-HPLC測(cè)定[J].中藥新藥與臨床藥理,2014,25(1):77-81.
R255.4
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1671-8194(2016)23-0194-02