王淑琴李萬里（ 開封市祥符區(qū)人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河南 開封 475000； 開封市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河南 開封 475000）

神經(jīng)內(nèi)科患者焦慮和抑郁癥狀的分析

王淑琴1李萬里2
（1 開封市祥符區(qū)人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河南 開封 475000；2 開封市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河南 開封 475000）

目的 研究并分析神經(jīng)內(nèi)科患者焦慮和抑郁癥狀效果。方法 以2014年3月至12月我院收治的88例神經(jīng)內(nèi)科患者為研究對象，觀察并記錄患者住院3個月后出現(xiàn)焦慮和抑郁的情況以及主要影響因素。結(jié)果 88例神經(jīng)內(nèi)科患者中有48例（55%）出現(xiàn)焦慮癥狀，21例（24%）出現(xiàn)焦慮，其余伴發(fā)焦慮和抑郁癥狀，神經(jīng)內(nèi)科患者不同的生活自理能力、神經(jīng)功能缺損狀況、醫(yī)療費(fèi)用報銷方式、人格傾向、家庭支持程度等因素都會對焦慮和抑郁癥狀產(chǎn)生很大的影響。結(jié)論 神經(jīng)內(nèi)科患者出現(xiàn)焦慮和抑郁的概率很高，為此，醫(yī)院可以根據(jù)其影響因素采取合適的治療和護(hù)理方案，促進(jìn)患者的康復(fù)。

神經(jīng)內(nèi)科病患；焦慮；抑郁

神經(jīng)內(nèi)科患者在治療過程中最容易出現(xiàn)焦慮和抑郁的精神障礙，并對其治療和生活產(chǎn)生了很大的負(fù)面影響，甚至在很多情況下，焦慮和抑郁對患者帶來的影響已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了神經(jīng)內(nèi)科患者自身疾病帶來的傷害。隨著醫(yī)療理念和技術(shù)的進(jìn)步，當(dāng)前加強(qiáng)對神經(jīng)內(nèi)科患者護(hù)理來促進(jìn)病情的改善已經(jīng)成為改善神經(jīng)內(nèi)科患者病情的主要輔助治療方式，而焦慮和抑郁作為神經(jīng)內(nèi)科患者治療和康復(fù)中影響十分惡劣的兩種因素，醫(yī)學(xué)界不斷的加強(qiáng)對其研究，以期促進(jìn)神經(jīng)內(nèi)科患者的康復(fù)，為此，本文重點(diǎn)研究神經(jīng)內(nèi)科患者的焦慮和抑郁癥狀，并詳細(xì)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：以2014年3月至12月我院收治的88例神經(jīng)內(nèi)科患者為研究對象，男女各44例，年齡為28～78歲，平均年齡在54歲，所有研究對象在年齡、性別、文化程度、職業(yè)、神經(jīng)內(nèi)科疾病類型、病情嚴(yán)重程度及病程等方面，無統(tǒng)計學(xué)比較意義，且均意識清醒，具有良好的語言表達(dá)和溝通能力，愿意配合研究，無精神障礙史；且排除患有嚴(yán)重精神經(jīng)病或入院前服用相關(guān)精神藥物以及患有嚴(yán)重心肝肺腎等器官疾病的患者；排除主動退出研究、研究途中出現(xiàn)病發(fā)以及未完成各項研究要求的患者作為無效樣本。

1.2研究方法：觀察并記錄患者住院3個月后出現(xiàn)焦慮和抑郁的情況以及主要影響因素，具體方法如下：

1.2.1焦慮：利用Zung氏焦慮自評量表完成對出現(xiàn)焦慮癥狀患者的判斷，分?jǐn)?shù)為百分制，并規(guī)定當(dāng)焦慮自評量表的得分≥50分時，表示患者出現(xiàn)焦慮情緒。

1.2.2抑郁：利用Hamilton抑郁量表完成對出現(xiàn)抑郁癥狀患者的判斷，分?jǐn)?shù)為十分制，并規(guī)定當(dāng)Hamilton抑郁量表的得分≥7分時，表示患者出現(xiàn)抑郁癥狀。

1.2.3影響因素：利用自制問卷并采用現(xiàn)場調(diào)查的方式完成對神經(jīng)內(nèi)科患者一般性資料的調(diào)查和分析，其中主要內(nèi)容有生活自理情況、神經(jīng)功能缺損、醫(yī)療費(fèi)用報銷方式、人格傾向、家庭支持等主要內(nèi)容，其中：①患者神經(jīng)功能缺損情況利用神經(jīng)功能缺損評分來測定，分限為0～50分，并規(guī)定神經(jīng)功能輕度缺損為0～15分，中度為15～30分，其余為重度；②患者自理能力評定：利用改進(jìn)的Barthel指數(shù)量表，按照級別越高自理能力越好的原則來判定，最高等級為5級，最低等級指數(shù)應(yīng)當(dāng)不小于70分；③患者人格傾向：利用艾森克人格問卷來完成，將根據(jù)人格維度和銷量表測定后的結(jié)果記錄下來。然后采用Logistic回歸分析法研究各種影響因素對焦慮和抑郁的影響。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析：采用SPSS17.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計量資料用（±s）表示，組間資料用方差分析，組間比較用χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

經(jīng)過對神經(jīng)內(nèi)科患者住院3個月后的調(diào)查結(jié)果可以看出如下結(jié)果：

2.1神經(jīng)內(nèi)科患者一般資料情況：神經(jīng)功能缺損按照輕度、中度和重度劃分的人數(shù)分別為11例；輕度、中度和重度生活自理能力的患者分別有23、48、17例；醫(yī)療自費(fèi)的患者有62例；人格內(nèi)向、不穩(wěn)定的有70例；家庭支持很好的有38例，比較好的為26例，其余為一般。

2.2神經(jīng)內(nèi)科患者出現(xiàn)焦慮和抑郁的情況結(jié)果：88例神經(jīng)內(nèi)科患者中有48例（55%）出現(xiàn)焦慮癥狀，21例（24%）出現(xiàn)抑郁癥狀，其余伴發(fā)焦慮和抑郁癥狀。

2.3神經(jīng)內(nèi)科患者出現(xiàn)焦慮和抑郁的影響因素：神經(jīng)內(nèi)科患者不同的生活自理能力、神經(jīng)功能缺損狀況、醫(yī)療費(fèi)用報銷方式、人格傾向、家庭支持程度等因素都會對焦慮和抑郁癥狀產(chǎn)生很大的影響，且差異顯著，其中，在焦慮影響結(jié)果中，神經(jīng)功能缺損、家庭支持和醫(yī)療付費(fèi)方式P值均為0.001，而生活自理能力和人格內(nèi)傾P值分別為0.030、0.006；抑郁方面，家庭支持和醫(yī)療付費(fèi)方式P值為0.001，神經(jīng)功能缺損、生活自理能力和人格內(nèi)傾P值分別為0.004、0.024和0.016，P ＜0.05，均具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3　討 論

焦慮是人們因即將發(fā)生的事情，尤其是一些預(yù)期會產(chǎn)生的危險、惡劣情況等產(chǎn)生的緊張、擔(dān)憂等不良情緒，屬于對未發(fā)生的情景的主觀預(yù)先體驗和反應(yīng)，抑郁因?qū)^去的事等產(chǎn)生的后悔、遺憾、委屈等不良情緒，并表現(xiàn)為情緒低落、消沉、悲觀、自責(zé)、自卑等。焦慮和抑郁的產(chǎn)生會增加患者治療的負(fù)擔(dān)，進(jìn)而誘發(fā)機(jī)體內(nèi)分泌系統(tǒng)、自主神經(jīng)系統(tǒng)等一系列不利于病情改善的病變，同時，極大的降低了患者的治療積極性，甚至?xí)鸹颊咦詺⒌葒?yán)重后果，

誘發(fā)焦慮和抑郁癥狀的因素有很多，除了各種神經(jīng)內(nèi)科疾病本身，為此，為了更好的改善神經(jīng)內(nèi)科患者的焦慮和抑郁癥狀需要了解其主要的影響因素，以便對癥治療和改善，詳細(xì)如下。

第一，神經(jīng)功能缺損不僅會直接引起機(jī)體的生理性功能障礙，更可以引發(fā)患者情感和心理上的問題，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為大腦和神經(jīng)細(xì)胞發(fā)生病變時，會引起神經(jīng)遞質(zhì)代謝病變進(jìn)而誘發(fā)抑郁，而焦慮會增加腦血栓、腦出血等出現(xiàn)概率，而神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重，焦慮和抑郁就越容易出現(xiàn)［1-2］；第二，神經(jīng)內(nèi)科患者因疾病會下降甚至喪失一定的生物功能、生活和工作能力，需要有人陪護(hù)，而患者在承受疾病痛苦的同時，會產(chǎn)生未對家人盡責(zé)、增加家庭復(fù)雜、沒有自尊或隱私等情緒變化；第三，人格內(nèi)傾和不穩(wěn)定特征的患者更容易發(fā)生焦慮和抑郁，內(nèi)向患者容易陷入自我的狹隘世界，而不穩(wěn)定的情緒容易對即將發(fā)生的結(jié)果或情境產(chǎn)生各種消極聯(lián)想，進(jìn)而這些都會導(dǎo)致患者緊張、消沉、悲觀甚至絕望等情緒，進(jìn)而表現(xiàn)出焦慮和抑郁癥狀；第四，家庭支持也對神經(jīng)內(nèi)科患者的焦慮和抑郁產(chǎn)生很大的影響，良好的家庭支持會使患者感受到關(guān)心，極大的降低和避免了患者的孤單、消極等情緒，還可以成為患者積極治療和生活的動力來源；最后，醫(yī)療費(fèi)用報銷上，自費(fèi)患者發(fā)生焦慮和抑郁的概率較高，主要因為高額治療費(fèi)用直接增加了患者的經(jīng)濟(jì)壓力，進(jìn)而產(chǎn)生沉重的心理負(fù)擔(dān)。

對神經(jīng)內(nèi)科患者焦慮和抑郁癥狀的研究和分析的目的在于為神經(jīng)內(nèi)科患者提供更好的治療，促進(jìn)患者病情的改善和康復(fù)，提高其生活質(zhì)量。而對其癥狀的分析可以幫助醫(yī)護(hù)人員更加全面和真實的了解患者的心理情況，并根據(jù)不同的原因和影響因素，及時的預(yù)防和制定相應(yīng)的治療或護(hù)理方案。

［1］ 劉東生.神經(jīng)內(nèi)科患者焦慮與抑郁癥狀的分析研究［J］.中國醫(yī)藥科學(xué)，2014，4（14）：188-189.

［2］ 馮春燕，嚴(yán)謹(jǐn)，張朝霞.神經(jīng)內(nèi)科住院患者焦慮抑郁狀態(tài)與影響因素調(diào)查［J］.中國實用神經(jīng)疾病雜志，2012，15（18）：3-5.

R741；R749.4+1

B

1671-8194（2016）23-0106-02