王 丹（四平第一人民醫(yī)院呼吸科，吉林 四平 136001）

復(fù)方異丙托溴銨在急性加重期慢性阻塞性肺疾病治療中的價(jià)值分析

王 丹
（四平第一人民醫(yī)院呼吸科，吉林 四平 136001）

目的 分析復(fù)方異丙托溴銨在急性加重期慢性阻塞性肺疾病治療中的價(jià)值。方法 選取79例急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者，依據(jù)隨機(jī)單盲法劃為兩組，對照組42例患者FEV1為第一秒用力呼氣容積采用常規(guī)綜合治療，觀察組37例患者治療方法為常規(guī)綜合結(jié)合復(fù)方異丙托溴銨霧化吸入治療，對比兩組不同療效。結(jié)果 治療后觀察組患者的治療有效率、肺功能指標(biāo)改善情況顯著優(yōu)于對照組，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但兩組不良反應(yīng)無明顯差異，P＞0.05。結(jié)論 急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者采用復(fù)方異丙托溴銨霧化吸入治療，應(yīng)用安全可靠，效果顯著。

復(fù)方異丙托溴銨；急性加重期；慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病主要病理變化特征為氣道炎癥，急性加重患者多是因肺功能差、呼吸肌疲勞、咳嗽無力等原因，黏痰潴留在支氣管內(nèi)，而導(dǎo)致患者氣管阻塞、感染加重，嚴(yán)重者會(huì)誘發(fā)呼吸衰竭，影響患者的生命健康［1］。當(dāng)前該疾病已成為一個(gè)重要的公共衛(wèi)生問題，研究一種有效的治療方法是十分必要的。異丙托溴銨是治療急性加重期慢性阻塞性肺疾病的重要抗膽堿藥物，可有效改善患者的臨床癥狀。因此給予我院收治的79例急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者采用復(fù)方異丙托溴銨霧化治療，評價(jià)其臨床價(jià)值。

1　對象與方法

1.1研究對象：選取我院從2013年6月至2014年7月收治的79例急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者，對上述患者的臨床資料進(jìn)行分析，79例患者以隨機(jī)單盲法劃為兩組，對照組42例，男25例，女17例，年齡為54～80歲，平均年齡為（67±0.5）歲，病史為5～30年，病情程度：輕度18例，中度10例，重度14例；觀察組37例，男24例，女13例，年齡為52～76歲，平均年齡為（64±0.6）歲，病史為5～30年，病情程度：輕度17例，中度7例，重度13例；兩組患者的一般資料進(jìn)行比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＞0.05，可進(jìn)行研究。

1.2方法：對照組實(shí)施常規(guī)綜合治療，抗感染、給氧、沐舒坦祛痰、靜注氨茶堿或多索茶堿、甲基強(qiáng)的松龍等一系列綜合治療；觀察組患者在對照組常規(guī)綜合治療基礎(chǔ)上，加用2.5毫升/次，1天2次，霧化吸入，氧流量＞5 L/min，連續(xù)用藥治療3～7 d，直至患者的病情穩(wěn)定。

1.3觀察指標(biāo)：觀察兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)（FVC肺活量，F(xiàn)EV1為1秒用力呼氣容積）改善情況。并統(tǒng)計(jì)治療后不良反應(yīng)情況。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn)。顯著改善：治療后3 d患者自覺呼吸順暢，咳嗽明顯減輕、咯痰量減少，喘息胸悶癥狀、氣短癥狀有明顯緩解，唇甲發(fā)紺改善明顯，干濕性啰音消失，檢查血?dú)庵笜?biāo)正常；改善：7 d內(nèi)呼吸相較于治療前有明顯順暢，上述癥狀、體征有明顯減輕，血?dú)庵笜?biāo)改善；無效：上述臨床癥狀、體征有明顯加重，血?dú)庵笜?biāo)無改善或惡化加重。有效率為顯著改善率以及改善率之和［2］。

1.5數(shù)據(jù)學(xué)分析：本次研究資料采用SPSS18.0軟件包分析，采用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，采用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者的臨床療效對比：對照組42例，顯著改善8例（19.0%），改善19例（45.2%），無效15例（35.7%），有效率為64.3%；觀察組37例，顯著改善30例（81.1%），改善6例（16.2%），無效1例（2.7%），有效率為97.3%，觀察組患者的治療有效率與對照組相比，有明顯差異，P＜0.05。

2.2治療前后的肺功能改善情況：治療前，對照組患者的FVC、FEV1、FEV1/FVC分別為（2.11±0.53）L、（1.25±0.34）L、（70.85 ±9.35）%，觀察組則分別為（2.05±0.45）L、（1.26±0.37）L、（71.00±9.70）%；治療后，對照組患者肺功能指標(biāo)分別為（2.20± 0.52）L、（1.42±0.45）L、（75.88±8.95）%，觀察組分別為（2.54 ±0.54）L、（1.82±0.41）L、（81.80±9.40）%，治療前，兩組患者的肺功能指標(biāo)無明顯變化，兩組治療后與治療前相比有明顯差異，且治療后觀察組患者各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對照組，有顯著差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

2.3不良反應(yīng)對比：觀察組患者治療過程中未出現(xiàn)因嚴(yán)重不良反應(yīng)而暫停霧化吸入治療，僅部分患者出現(xiàn)輕微口干、痰不易咳出、咽部刺激不適等局部不良反應(yīng)，患者口干、心悸、咽部不適，但可耐受，不需停止用藥，其中惡心嘔吐1例，心悸2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.1%。對照組惡心嘔吐2例，心悸1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.1%，且不影響治療。兩組不良反應(yīng)對比無差異，P＞0.05無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討 論

慢性阻塞性肺疾病為一種臨床常見肺部疾病，主要特征表現(xiàn)為氣流受限，常會(huì)影響患者的正常生活以及工作。該疾病為一種慢性疾病，常年存在，病情容易反復(fù)發(fā)作且易惡化加重，每次急性加重均會(huì)加速疾病發(fā)展，導(dǎo)致患者心肺功能受損加重，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致患者因呼吸衰竭而死亡［3］。

臨床治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的關(guān)鍵在于實(shí)施綜合治療，改善通氣情況，提高氧合，減少二氧化碳潴留。慢性阻塞性肺疾病的是一種主要表現(xiàn)為氣流受限的疾病，其病理特征為肺氣腫、慢性支氣管。患者的肺實(shí)質(zhì)受損、慢性氣道阻塞以及肺血管異常減少，氣體交換容量也相應(yīng)減少，容易造成二氧化碳潴留以及機(jī)體缺氧［4］。臨床治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的主要目的是舒張氣道，改善氣道。支氣管舒張劑不僅有傳統(tǒng)的氨茶堿及其衍生物，還有抗膽堿藥、β2腎上腺素受體激動(dòng)劑。其中β2腎上腺素受體激動(dòng)劑可有效作用于氣道腎上腺素受體，舒張小氣道，提高氣道黏膜上纖毛清除功能，降低血管通透性，調(diào)節(jié)嗜堿細(xì)胞以及肥大細(xì)胞的介質(zhì)釋放，有利于順利清除氣道內(nèi)分泌物，改善氣道阻塞［5］?？鼓憠A藥可通過阻斷M膽堿受體，而發(fā)揮支氣管舒張作用。復(fù)方異丙托溴銨為β2腎上腺素受體激動(dòng)劑沙丁胺醇以及抗膽堿能藥異丙托溴銨所組成的復(fù)方制劑，沙丁胺醇見效快，藥效維持時(shí)間短，異丙托溴銨見效慢，但能維持較長時(shí)間，兩種藥物相互聯(lián)合，取長補(bǔ)短，能更顯著更持久的改善氣道阻塞氣流受限。而采用氧氣霧化吸入復(fù)方異丙托溴銨，霧化給藥以及氧療有機(jī)結(jié)合，可有效預(yù)防氣道痙攣，提高通氣量，可確保藥物有效作用于病灶處，改善患者肺功能［6］。另外，實(shí)施局部霧化吸入，避免了全身給藥所造成的不良反應(yīng)，故而應(yīng)用更為安全。本次研究中，觀察組患者的治療有效率為97.3%，對照組患者治療有效率為64.3%，觀察組患者的治療有效率顯著優(yōu)于對照組，且治療后觀察組患者的肺功能改善優(yōu)于對照組，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組不良反應(yīng)對比無差異，P＞0.05無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明復(fù)方異丙托溴銨用藥安全可靠。

綜上所述，慢性阻塞性肺疾病急性加重期采用復(fù)方異丙托溴銨霧化吸入治療，應(yīng)用方便，效果顯著，安全可靠，值得廣泛推廣。

［1］ 黃茶如.異丙托溴銨聯(lián)合β受體激動(dòng)劑吸入治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的療效觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2015，8（6）：44-45.

［2］ 張雄如，袁丹，胡旭林.無創(chuàng)正壓通氣治療COPD急性加重期63例臨床觀察［J］.中國民族民間醫(yī)藥雜志，2015，24（6）：61-62.

［3］ 朱芳.布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入治療COPD急性加重期30例臨床觀察［J］.中國民族民間醫(yī)藥雜志，2015，24（6）：57-58.

［4］ 張建忠.復(fù)方異丙托溴銨聯(lián)合鹽酸氨溴索霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的臨床療效［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2015，36（7）：1365-1366.

［5］ 李珍，徐鷗.降鈣素原在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的應(yīng)用及進(jìn)展［J］.臨床肺科雜志，2015，20（4）：728-732.

［6］ 黃富，梁永祥，梁健，等.吉諾通聯(lián)合舒利迭治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的臨床效果觀察［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2015，36（4）：623-625.

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1671-8194（2016）23-0088-02