豆靈靈（河南省永城市中心醫(yī)院，河南 永城 476600）

腹腔鏡與傳統(tǒng)開腹治療子宮肌瘤的臨床效果對比研究

豆靈靈
（河南省永城市中心醫(yī)院，河南 永城 476600）

目的 研究分析腹腔鏡手術(shù)和傳統(tǒng)的開腹手術(shù)醫(yī)治子宮肌瘤的臨床效果。方法 選取2010年5月至2014年5月本院所收治的75例患有子宮肌瘤的患者，把他們分為研究組和對照組，研究組37例，對照組36例。對照組患者使用以往開腹的手術(shù)，而研究組用腹腔鏡對子宮肌瘤進(jìn)行剔除的手術(shù)。結(jié)果 研究組不僅在手術(shù)用時上比對照組長（P＜0.01），且手術(shù)中的出血情況、手術(shù)后排氣的時間與留院治療時間都明顯低于對照組（P＜0.01），但兩組手術(shù)過后的1年中復(fù)發(fā)概率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 對患有子宮肌瘤的患者實(shí)行手術(shù)，我院更傾向選取腹腔鏡來實(shí)行手術(shù)，具體還是要根據(jù)患者自身的狀況，選擇對患者自己合適的手術(shù)治療，才能更好的使病情得到改善。

常規(guī)開腹手術(shù)；腹腔鏡手術(shù)；子宮肌瘤

子宮肌瘤在女性良性的腫瘤疾病里屬于發(fā)病率比較高的，是婦科的生殖系統(tǒng)的疾病當(dāng)中比較常見，它不但給患者帶來了心理上帶來了痛苦，生理上帶來了不便，還可能出現(xiàn)癌變，最后成為惡性的腫瘤，所以要對患者進(jìn)行及時的醫(yī)治［1］。在手術(shù)方法上，以往的開腹手術(shù)歷時最久，技術(shù)上也是最嫻熟［2］。微創(chuàng)手術(shù)的發(fā)展也是比較快的，如臨床上經(jīng)陰道的手術(shù)以及腹腔鏡的手術(shù)是最常見的。為了研究微創(chuàng)手術(shù)和以往手術(shù)在臨床當(dāng)中的效果，本次將75例患有子宮肌瘤的患者分別實(shí)行了腹腔鏡手術(shù)和開腹手術(shù)，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：此次75例患者均為我院2010年5月至2014年5月期間診治，并將他們分成研究組（37例）與對照組（36例）。研究組患者的年齡為28～55歲，平均（35.6±5.2）歲，子宮的大小為6～16 cm，平均（9.2±2.1）cm，子宮肌瘤可分為單（20例）、多發(fā)（17例）兩類；對照組患者的年齡為26～50歲，平均（36.4±6.1）歲，子宮的大小為5～14 cm，平均（12.2±3.9）cm，子宮肌瘤可分為單（22例）、多發(fā)（14例）兩類。兩組患者在普通資料等方面相對比差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：兩組都使用氣管全麻的插管措施，選用膀胱截石的體位。對照組選取以往開腹的手術(shù)方法位：在下腹位置切開一條直口，子宮暴露出來過后直接實(shí)行肌瘤的割除的手術(shù)。待血止過后使用1號的縫合線呈“8”字形對肌瘤殘腔的創(chuàng)面進(jìn)行縫合，最后再對腹壁的切口進(jìn)行縫合。研究組腹腔鏡的手術(shù)方法為：對臍緣的上方皮膚縱向切開1 cm，放置氣腹針，對于氣腹的壓力要保持在12.5 mm Hg左右，對臍部的穿刺點(diǎn)刺穿一個10 mm的套管針，然后放置腹腔鏡，在左、右還有中間3個穿刺的點(diǎn)放置5 mm的套管針，向子宮注射30%的垂體后葉素，讓子宮得到收縮從而降低了出血量。在子宮肌層用單極電凝縱向切開，使假包膜分離，切口的長度比肌瘤小1/4，深度能達(dá)到肌瘤位置，用有齒爪鉗把肌瘤夾住，一邊用電凝止血一邊則鈍性剝離其瘤體，用雙極電凝對瘤腔基底位置進(jìn)行止血，清潔盆腔。最后把瘤腔肌層與漿肌層進(jìn)行縫合，引流管留置1 d。兩組的手術(shù)過后都應(yīng)用抗生素以往來抗感染，還要實(shí)行精心的護(hù)理和嚴(yán)密觀察。

1.3數(shù)據(jù)處理：使用SPSSl8.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理。檢測結(jié)果用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較進(jìn)行χ2分析，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2　結(jié) 果

研究組的手術(shù)操作、手術(shù)后的排氣、手術(shù)后的住院時間與手術(shù)當(dāng)中的出血量分別為（84.2±11.1）min、（16.3±3.4）h、（5.3±2.2）d、（77.4±11.7）mL，明顯優(yōu)于對照組的（61.3±12.1）min、（25.4± 4.5）h、（8.6±1.1）d、（98.3±13.5）mL，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。但研究組患者手術(shù)過后的1年中有1例患者復(fù)發(fā)，對照組未有患者復(fù)發(fā)，組間差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3　討 論

子宮肌瘤可以稱為子宮的平滑肌瘤，大多數(shù)沒有顯著的癥狀，小部分患者的陰道可能會發(fā)生出血，腹部存在可以觸及到的腫物與受到壓迫等癥狀，例如出現(xiàn)蒂扭轉(zhuǎn)的時候可出現(xiàn)疼痛［3］。此疾病的發(fā)生和雌性激素長期的過高含量使內(nèi)分泌出現(xiàn)失調(diào)與子宮肌瘤的素活性增多有著密切的關(guān)系，此病癥發(fā)生的病變大多數(shù)為良性，鈣化與脂肪變性，但如果不能得到及時的醫(yī)治，也有可能出現(xiàn)惡性的病變，并且出現(xiàn)化膿、感染與子宮癌等較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，會危及到患者的生命［4］。因?yàn)樗幤返尼t(yī)治痛苦較小、藥學(xué)相對溫和，所以在疾病初期，很多患者選擇保守醫(yī)治，但存在效果不太明顯，使用的范圍有限，醫(yī)治的周期較長等缺點(diǎn)，所以患者逐漸考慮盡早實(shí)行手術(shù)醫(yī)治。

腹腔鏡手術(shù)時伴隨腹腔鏡發(fā)展在臨床中迅速開展的一項(xiàng)微創(chuàng)手術(shù)，此項(xiàng)手術(shù)能將子宮有效保留，因?yàn)樾纬蓺飧?，對于附件腫塊與盆腔粘連能做更加精細(xì)的處置，還能對于不孕不育的患者實(shí)行輸卵管的通液手術(shù)，有著切口、創(chuàng)傷對于腹腔的干擾較小與手術(shù)過后康復(fù)較快的特點(diǎn)［5］。

綜上所述，對于子宮肌瘤的患者選取腹腔鏡實(shí)行醫(yī)治，不僅效果較好，且術(shù)后患者康復(fù)較快，值得在臨床當(dāng)中廣泛的推廣及應(yīng)用。

［1］ 曾梅，李利平，藍(lán)柳冰，等.腹腔鏡與傳統(tǒng)開腹治療子宮肌瘤的臨床效果對比研究［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（10）：71-72.

［2］ 王康榮.巨大或多發(fā)子宮肌瘤行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)和開腹剔除術(shù)臨床療效比較［J］.中國全科醫(yī)學(xué)，2010，13（33）：3804-3805.

［3］ 張靜霞.腹腔鏡與傳統(tǒng)開腹子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤的療效比較［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，24（17）：1889-1891.

［4］ 阮立勤.腹腔鏡子宮切除術(shù)與傳統(tǒng)子宮切除術(shù)的臨床效果探討［J］.河北醫(yī)學(xué)，2013，19（3）：413-415.

［5］ 王天紅.腹腔鏡下子宮肌瘤剝除術(shù)58例療效分析［J］.醫(yī)學(xué)信息（中旬刊），2011，24（1）：114-115.

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1671-8194（2016）23-0086-01