鞠小蓮（遼寧省大連市中山區(qū)婦幼保健所，遼寧 大連 116001）

四維超聲與二維超聲在產(chǎn)科檢查診斷中的應(yīng)用

鞠小蓮
（遼寧省大連市中山區(qū)婦幼保健所，遼寧 大連 116001）

目的 對(duì)比分析四維超聲與二維超聲在產(chǎn)科檢查診斷中的應(yīng)用。方法 對(duì)我院2013年4月至2014年8月期間的孕婦產(chǎn)婦，分別進(jìn)行四維超聲和二維超聲的診斷檢查，從而分析對(duì)比二者的胎兒畸形檢出率情況。結(jié)果 對(duì)比發(fā)現(xiàn)，在我院接受檢查的孕婦產(chǎn)婦中，四維超聲檢查組，胎兒四肢畸形的檢出率為87.5%（14/16），心臟異常的檢出率為93.3%（14/15），每一項(xiàng)都明顯高于二維超聲組的56.2%（9/16），73.3%（11/15），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 四維超聲在胎兒畸形檢出率方面具有顯著優(yōu)勢(shì)，臨床應(yīng)用效果明顯，值得推廣。

四維超聲；二位超聲；產(chǎn)科檢查；應(yīng)用分析

近年來(lái)，隨著經(jīng)濟(jì)的快速增長(zhǎng)，科技也緊跟步伐，不斷進(jìn)步。醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，又研究發(fā)展出一項(xiàng)全新的技術(shù)，四維超聲。四維超聲技術(shù)是彩超行業(yè)的革命性突破，其采用3D超聲圖像加上時(shí)間維度參數(shù)，能夠?qū)崟r(shí)獲取三維圖像，超越了傳統(tǒng)超聲的限制。它提供了包括腹部、血管、小器官、產(chǎn)科、婦科、泌尿科、新生兒和兒科等多領(lǐng)域的多方面的應(yīng)用。尤其在產(chǎn)科檢查中，可以直觀的觀察胎兒異常和畸形情況，從而進(jìn)行正確的評(píng)價(jià)和診斷，治療更加及時(shí)?；诖?，本文通過(guò)對(duì)比四維超聲和二維超聲在產(chǎn)科的檢查和診斷得出結(jié)論，總結(jié)如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：本次研究的2765例孕產(chǎn)婦均為2013年4月至2014年8月在我院接受四維超聲檢查的孕婦，年齡17～45歲，平均（26.0±2.8）歲。孕周為20～32周，平均（23.5±2.2）周。儀器采用GE公司Voluson 730 Pro四維超聲診斷儀，可進(jìn)行二維、三維、四維的超聲檢查，探頭頻率為3.5～5.0 MHz。

1.2方法：首先對(duì)胎兒進(jìn)行二維超聲檢查，檢查胎兒的全身狀況，以及健康情況，接著對(duì)胎兒面部和四肢進(jìn)行仔細(xì)觀察，分析被檢查胎兒前面的羊水情況，有無(wú)臍帶和肢體等，然后詳細(xì)記錄觀察結(jié)果，并納入二維超聲檢查組。隨后進(jìn)行四維超聲檢查，對(duì)胎兒的面部和四肢選擇表面光滑型模式，同樣認(rèn)真觀察，并記錄在案，留作分析取樣［1］。

1.3觀察指標(biāo)。胎兒面部畸形：如唇腭裂等；神經(jīng)系統(tǒng)：無(wú)腦兒、腦積水、小頭畸形、脊柱裂及腦脊膜膨出；消化系統(tǒng)：臍部腸膨出、內(nèi)臟外翻、腸道閉鎖及巨結(jié)腸等；泌尿系統(tǒng)：腎積水、多囊腎及巨膀胱、尿道梗阻；四肢畸形主要包括四肢短小，足內(nèi)外翻以及手指腳趾畸形；心血管系統(tǒng)：完全型心內(nèi)膜墊缺損，單心房，單心室；其他：胸腹裂，淋巴水囊腫，胸水，腹水，隔離肺等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：以SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量數(shù)據(jù)用（±s）表示，經(jīng)過(guò)t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1四維超聲與二維超聲對(duì)胎兒畸形總檢出情況：我院對(duì)接受檢查的孕產(chǎn)婦進(jìn)行了專業(yè)儀器的聯(lián)合檢查，現(xiàn)將胎兒畸形診斷結(jié)果公布如下，唇裂24例；神經(jīng)系統(tǒng)畸形13例（小頭畸形5例）；四肢畸形16例（四肢短小6例）；心臟異常13例；腹裂12例；胸水腹水共6例，淋巴囊腫5例，隔離肺2例，泌尿系統(tǒng)畸形1例，其中部分病例為多發(fā)畸形。

2.2兩組對(duì)胎兒畸形的檢出情況對(duì)比：四維超聲檢查組，胎兒四肢畸形的檢出率為87.5%（14/16），心臟異常的檢出率為93.3%（14/15），每一項(xiàng)都明顯高于二維超聲組的56.2%（9/16），73.3%（11/15），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討 論

超聲成像利用超聲掃描人體，通過(guò)對(duì)反射信號(hào)的接收、處理，以獲得體內(nèi)器官的圖像［2］。此項(xiàng)技術(shù)用來(lái)檢查胎兒在母體內(nèi)的發(fā)育情況，健康狀況，是最有效而且最方便的，通過(guò)判斷臟器的位置、大小、形態(tài)，從而鑒別胎兒的各項(xiàng)生理指標(biāo)。尤其是在科技高度發(fā)達(dá)的當(dāng)今社會(huì)，人們不斷地探索，在二維超聲和三維超聲成像技術(shù)基礎(chǔ)上，研發(fā)出有“實(shí)時(shí)三維”之稱的四維超聲成像技術(shù)。四維超聲成像技術(shù)可以更加立體、直觀的獲取胎兒在母體內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育的實(shí)時(shí)三維圖像，使得醫(yī)師可以更準(zhǔn)確的掌握到胎兒的發(fā)育狀況，提高胎兒畸形檢出率，四維超聲通過(guò)對(duì)胎兒的體表進(jìn)行檢查，可以提前了解胎兒畸形等情況，以便盡早的進(jìn)行治療［3］。四維超聲不僅給醫(yī)療人員帶來(lái)了寶貴的救治時(shí)間，也給準(zhǔn)媽媽們帶來(lái)了一絲溫馨的氣息，正如我院一位產(chǎn)婦所言，四維超聲可以提前看到寶寶的一舉一動(dòng)，親身體會(huì)到寶寶的相貌，有好多家庭，都把寶寶的動(dòng)態(tài)刻錄成DVD留作紀(jì)念。這是一件非常有意義的事情。

但是，在使用四維超聲成像技術(shù)過(guò)程中，也應(yīng)該注意以下幾個(gè)方面：①對(duì)于胎兒的實(shí)時(shí)診斷，要認(rèn)真對(duì)待，進(jìn)行重復(fù)檢查。在檢查胎兒面部、四肢等結(jié)構(gòu)時(shí)，對(duì)有異常的部位，進(jìn)行多角度、多體位的檢查，盡量避免誤診，從而造成醫(yī)療糾紛。②四維超聲檢查過(guò)程中，會(huì)有諸多干擾因素，如孕婦羊水量、宮內(nèi)胎兒體位以及操作者技術(shù)等，診斷結(jié)果一定不會(huì)100%無(wú)誤。所以，四維超聲所產(chǎn)生的圖像并不能代表組織解剖。四維超聲是在二維超聲基礎(chǔ)上研發(fā)的，在其還沒(méi)有完全覆蓋運(yùn)用，且熟練操作的情況下，需學(xué)會(huì)結(jié)合二維超聲檢查結(jié)果，二者可以進(jìn)行配合。并在檢查前，向孕婦及家屬交代清楚超聲診斷僅供臨床參考。③為了更加清晰明了的進(jìn)行四維超聲檢查，可囑咐孕婦在檢查之前走動(dòng)幾分鐘，如有必要，也可以適當(dāng)改變?cè)袐D體位、推動(dòng)母體腹部，使胎兒面部、四肢部位羊水量相對(duì)增多，這樣更加便于觀察，以達(dá)到滿意的效果。

總之，四維超聲可以更加直觀、便捷的觀察胎兒在母體內(nèi)的發(fā)育情況，大大提高胎兒畸形的檢出率，為新生兒的降臨保駕護(hù)航。

［1］ 陳桂榮，譚笑.三維/四維超聲診斷在產(chǎn)科胎兒中的應(yīng)用［J］.右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2005，6（3）：911-912.

［2］ 孔軍，彭小星.四維超聲在胎兒面部異常中診斷價(jià)值分析［J］.中國(guó)婦幼保健，2005，20（14）：1804-1805.

［3］ 徐輝雄，張青萍，肖先桃，等.應(yīng)用三維超聲成像評(píng)價(jià)胎兒面部結(jié)構(gòu)的臨床價(jià)值［J］.中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志，2000，16（5）：342-346.

R445.1；R714

B

1671-8194（2016）23-0058-01