徐明海（吉林省吉林市船營區(qū)致和街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，吉林 吉林 132011）

莫西沙星與左氧氟沙星治療社區(qū)獲得性肺炎的療效觀察

徐明海
（吉林省吉林市船營區(qū)致和街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，吉林 吉林 132011）

目的 評價莫西沙星和左氧氟沙星治療社區(qū)獲得性肺炎的療效。方法 回顧性分析吉林市船營區(qū)致和街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收治的126例社區(qū)獲得性肺炎患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組63例。實(shí)驗(yàn)組給予莫西沙星，對照給予左氧氟沙星，均為靜脈滴注，療程1～2周。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組和對照組總效率分別92.1%、77.8%，兩組治療總有效率統(tǒng)計學(xué)差異有意義（P＜0.05）。結(jié)論 莫西沙星治療社區(qū)獲得性肺炎療效好于左氧氟沙星。

莫西沙星；左氧氟沙星；社區(qū)獲得性肺炎

社區(qū)獲得性肺炎是呼吸系統(tǒng)中最為常見的一種肺炎，多為醫(yī)院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì)炎癥，也包括有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的肺炎。我國抗生素的濫用依然嚴(yán)峻，病原菌的耐藥性逐漸增強(qiáng)，社區(qū)獲得性肺炎致病菌越來越復(fù)雜。莫西沙星是德國拜耳公司研發(fā)的新型氟喹諾酮類藥物，具有抗菌譜廣、生物利用度高、不良反應(yīng)少等諸多優(yōu)點(diǎn)，近年來廣泛應(yīng)用于臨床，筆者近年來應(yīng)用莫西沙星治療社區(qū)獲得性肺炎取得了較為滿意的療效，現(xiàn)介紹如下。

1　材料與方法

1.1一般資料：選擇我院2011年5月至2014年5月間明確診斷為社區(qū)獲得性肺炎患者126例，男性71例，女性55例，年齡23～76歲，患者的平均年齡為49.6歲，入選患者的診斷依據(jù)2006年中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會發(fā)布的《社區(qū)獲得性肺炎診斷和治療指南》中的標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重心、腎功能不全者；中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病者；除外有精神病史或癲癇病史者；懷孕及哺乳期患者；對喹諾酮類藥物有過敏史的患者。將患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組患者均為63例，二組患者的性別、體質(zhì)量、年齡、病情、基礎(chǔ)性疾病、胸部影像學(xué)表現(xiàn)等方面具有可比性，統(tǒng)計學(xué)無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2治療方法：實(shí)驗(yàn)組的患者給予莫西沙星0.4 g，對照組給予左氧氟沙星0.4 g，均為每天1次靜脈滴注，根據(jù)病情恢復(fù)情況治療時間為7～14 d。

1.3療效指標(biāo)：治療效果依據(jù)中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會社區(qū)獲得性肺炎診斷和治療指南（2006年修訂版）中的標(biāo)準(zhǔn)，分為痊愈、顯效、進(jìn)步和無效。痊愈：患者的癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)檢查均恢復(fù)至正常，患者無不適感；顯效：患者病情雖有好轉(zhuǎn)，其臨床癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查及病原學(xué)檢查四項(xiàng)中有一項(xiàng)及以上未恢復(fù)正常；進(jìn)步：患者的病情有所好轉(zhuǎn)，但臨床癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查及病原學(xué)檢查這四項(xiàng)中有兩項(xiàng)以上未恢復(fù)正常；無效：患者的病情沒有好轉(zhuǎn)或病情加重，依據(jù)癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室化驗(yàn)及病原學(xué)檢查的綜合評估病情恢復(fù)情況，療程設(shè)定為7～14 d。

1.4數(shù)據(jù)分析：所收集數(shù)據(jù)采用SPSS10.0統(tǒng)計軟件包分析，計數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0.05，若P＜0.05，則認(rèn)為差異有顯著性。

2　結(jié) 果

本研究入選患者中，痊愈和顯效患者人數(shù)合并計入總有效率統(tǒng)計。實(shí)驗(yàn)組患者中的痊愈、顯效、進(jìn)步和無效的例數(shù)分別為52例（82.5%）、6例（9.5%）、2例（3.1%）、3例（4.8%），觀察組中的患者痊愈、顯效、進(jìn)步和無效的例數(shù)分別為20例（31.7%）、29例（46.0%）、4例（6.3%）、10例（15.9%），實(shí)驗(yàn)組與觀察組的總有效率分別為92.1%、77.8%，實(shí)驗(yàn)組的總有效率明顯高于對照組，且有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。

3　討 論

社區(qū)獲得性肺炎常由免疫力低下引起，其常見感染病原體較多，包括細(xì)菌、病毒、衣原體、支原體等，其對厭氧菌的活力也比較強(qiáng)，包括對有芽胞細(xì)菌和無芽胞細(xì)菌的厭氧菌都有著良好的殺滅作用。因此治療社區(qū)獲得性肺炎，需要選擇抗菌譜廣、療效好的藥物。莫西沙星對革蘭陰性菌、革蘭陽性菌有著非常良好的抗菌能力，還對支原體、衣原體及脊髓炎病毒等均具有良好的抗菌活性，本品口服吸收良好、生物利用度高、半衰期長且不易產(chǎn)生耐藥性等諸多優(yōu)點(diǎn)，近年來廣泛應(yīng)用于臨床，在社區(qū)獲得性肺炎的治療上也是優(yōu)選藥物之一。莫西沙星屬于人工合成的第四代喹諾酮類藥物，其喹諾酮母核8位碳原子引入8-甲氧基，增加了莫西沙星對細(xì)菌菌體的結(jié)合能力以及對細(xì)菌細(xì)胞膜的破壞能力［1］。莫西沙星對抗革蘭陰性菌及革蘭陽性菌均有良好活性，殺菌力強(qiáng)而持久［2］。莫西沙星在社區(qū)獲得性肺炎占有非常重要的為主，因其良好的脂溶性，故組織穿透能力，尤其在肺組織及痰液中都能達(dá)到較高的藥物濃度［3］，這也是莫西沙星在肺炎中具有良好療效的保證。本研究中應(yīng)用莫西沙星注射液與左氧氟沙星注射液治療社區(qū)獲得性肺炎，其實(shí)驗(yàn)組和對照組的總有效率分別為92.1%、77.8%，兩組治療有效率統(tǒng)計學(xué)差異有意義（P＜0.05）。本研究體會，對于本病患者及其家屬進(jìn)行全面完善的健康教育，根據(jù)具體情況給予祛痰、對癥、支持治療及對合并癥的治療，同時對部分患者必要時給予加強(qiáng)護(hù)理，包括指導(dǎo)患者體位引流及拍背排痰等，這對于縮短治療時間有著積極的意義。

綜上所述，莫西沙星在治療社區(qū)獲得性肺炎方面，具有抗菌譜廣、組織滲透性好、生物利用度高、且不易產(chǎn)生耐藥性等諸多優(yōu)點(diǎn)，是治療社區(qū)獲得性肺炎的理想藥物。

［1］ 李玉光，張愛蘭，仵榮會，等.莫西沙星治療下呼吸道感染的臨床研究［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2007，11（17）：1430-1432.

［2］ 賴書華.莫西沙星的藥理特性及最新應(yīng)用進(jìn)展［J］.中國醫(yī)院用藥評價與分析，2010，10（8）：682-683.

［3］ 賴書華.莫西沙星的藥理特性及最新應(yīng)用進(jìn)展［J］.山東醫(yī)藥，2012，52（7）：83-84.

R563.1

B

1671-8194（2016）23-0056-01