張 芮(長春亞泰綜合門診,吉林 長春 130041)
臨床靜脈用藥不良反應(yīng)的分析
張 芮
(長春亞泰綜合門診,吉林 長春 130041)
目的 研究臨床靜脈用藥產(chǎn)生不良反應(yīng)的情況,促進(jìn)靜脈用藥的安全性及合理性。方法 我院選擇2013年8月至2014年8月間診治的134例靜脈用藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者,對其進(jìn)行統(tǒng)計分析。結(jié)果 臨床上最多見的不良反應(yīng)為抗感染藥及中藥引起的不良反應(yīng),患者主要表現(xiàn)為過敏反應(yīng)。結(jié)論 臨床需要足夠重視靜脈用藥引起的不良反應(yīng),提升對靜脈用藥不良反應(yīng)的監(jiān)測力度。
靜脈用藥;不良反應(yīng);臨床分析
臨床上均認(rèn)為靜脈給藥是危險性最高的一種給藥方式,通過靜脈給藥因沒有首過效應(yīng),藥物對患者疾病癥狀影響明顯快速,假如應(yīng)用的藥物成分復(fù)雜,個體差異,輸液操作不當(dāng)?shù)纫蛩鼐鶗?dǎo)致不良反應(yīng)出現(xiàn)[1]。近幾年,我國通過靜脈給藥的患者數(shù)量越來越多,給臨床的診治工作帶來一定的安全隱患。因而,對靜脈給藥方式進(jìn)行總結(jié)分析非常重要。我院選擇2013年8月至2014年8月間診治的134例靜脈用藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者,對其進(jìn)行統(tǒng)計分析,報道如下。
1.1基本資料:我院選擇2013年8月至2014年8月間診治的134例靜脈用藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者,其中68例為男性,66例為女性;年齡35~57歲,平均為(46.3±2.3)歲;疾病類型:36例為呼吸系統(tǒng)疾病,41例為胃腸疾病,26例為外傷,24例為心腦血管疾病,7例為其他疾病。
1.2方法:詳細(xì)了解患者的基本情況,對患者靜脈用藥后的不良反應(yīng)表現(xiàn)進(jìn)行分析,同時了解其用藥情況。
2.1靜脈用藥不良反應(yīng)分類:所選的134例患者靜脈用藥不良反應(yīng)根據(jù)臨床表現(xiàn)及類型進(jìn)行分類,92例為過敏反應(yīng),占68.65%;患者主要表現(xiàn)為高熱、寒戰(zhàn)、藥疹、蕁麻疹。16例為用藥局部反應(yīng),占11.94%;患者主要表現(xiàn)為注射部位紅腫,手臂出現(xiàn)風(fēng)團(tuán);10例為肌肉骨折系統(tǒng)反應(yīng),占7.46%;患者主要表現(xiàn)為手腳發(fā)麻、周身疼痛以及肢體無力;6例為呼吸系統(tǒng)反應(yīng),占4.48%;患者主要表現(xiàn)為呼吸急促,困難;4例表現(xiàn)為消化系統(tǒng)反應(yīng),占2.99%;患者主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐;4例表現(xiàn)為外周和中樞系統(tǒng)反應(yīng),占2.99%;患者主要表現(xiàn)為頭暈、頭痛,口發(fā)麻。2例表現(xiàn)為心血管系統(tǒng)反應(yīng),占1.49%;患者主要表現(xiàn)為心悸、胸悶。
2.2不良反應(yīng)轉(zhuǎn)歸:所選的患者經(jīng)過積極的治療后,22例治愈,112例好轉(zhuǎn);126例患者對原患疾病影響不明顯,6例患者病程延長,2例病情加重。
現(xiàn)今靜脈給藥是臨床最常見的一種給藥方法,我國通過靜脈給藥的患者數(shù)量在逐年增多。靜脈給藥具有較高的危險性,特別是對于老年患者來說危險性更高[2]。臨床上最多見的不良反應(yīng)為抗感染藥及中藥引起的不良反應(yīng),患者主要表現(xiàn)為過敏反應(yīng)。老年人因身體功能逐漸衰退,腎臟、肝臟的代謝能力有所下降,因而一次性大劑量用藥容易導(dǎo)致藥物積滯,這就會加重對肝腎功能的損害。靜脈給藥不良反應(yīng)在臨床上的特點是癥狀較多、發(fā)病較快,涉及系統(tǒng)廣泛等多個特點,因而每個患者所表現(xiàn)出的癥狀也并不相同。
我院在對出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者調(diào)查過程中發(fā)現(xiàn),大部分患者為出現(xiàn)過敏不良反應(yīng),同時患者主要表現(xiàn)為皮膚損害,例如瘙癢、皮疹等。這類不良反應(yīng)相對來說對患者的損傷較小,另外,一些患者還會出現(xiàn)胃腸道反應(yīng),癥狀輕的患者表現(xiàn)為嘔吐、惡心癥狀,嚴(yán)重的患者會引起胃黏膜潰瘍癥狀,但是我院所選的患者中未見有胃黏膜潰瘍的患者[3]。一些患者還會出現(xiàn)肌肉骨骼系統(tǒng)反應(yīng)、用藥局部反應(yīng)、神經(jīng)反應(yīng)以及呼吸系統(tǒng)反應(yīng)。用藥局部反應(yīng)嚴(yán)重的患者可出現(xiàn)靜脈炎。肌肉骨折系統(tǒng)反應(yīng)會引起患者出現(xiàn)肌無力的情況,甚至產(chǎn)生程度不等的后遺癥。呼吸系統(tǒng)反應(yīng)對患者的傷害較大,假如患者出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸抑制就可能一起呼吸衰竭癥狀,甚至對患者的生命安全造成威脅[4]。
一些患者在輸液過程中會出現(xiàn)發(fā)熱的情況,發(fā)熱癥狀主要是因輸液器具、輸液瓶在使用過程中出現(xiàn)污染或者處理不徹底。假如患者在輸液過程中出現(xiàn)發(fā)熱、寒顫等癥狀應(yīng)立即停止輸液,同時對其進(jìn)行對癥處理,嚴(yán)重時可選擇地塞米松或異丙嗪進(jìn)行治療。出現(xiàn)過敏反應(yīng)的患者假如在進(jìn)行皮試時顯示為陰性,則多為延遲過敏,一般是因藥物作為半抗原或者抗原輸入體內(nèi)所導(dǎo)致,例如生物藥品、抗生素等[5]。這些患者也需要立即停止輸液,癥狀較輕時可給予常規(guī)的抗敏治療,假如患者存在休克表現(xiàn)需要立即補(bǔ)充血容量,提升體液循環(huán)。當(dāng)患者出現(xiàn)栓塞癥狀時需要立即幫助患者采取左側(cè)臥位,停止輸液,同時對其進(jìn)行吸氧處理。如患者出現(xiàn)靜脈炎或者局部皮膚癥狀時需要立即停止輸液,同時外擦藥膏以及濕敷50%硫酸鎂來緩解患者的癥狀。胃腸道反應(yīng)輕微的患者可不予特殊處理,假如患者的癥狀嚴(yán)重也應(yīng)給予停藥處理,同時運(yùn)用奧美拉唑進(jìn)行護(hù)胃治療。如患者出現(xiàn)嚴(yán)重的神經(jīng)反應(yīng)癥狀應(yīng)在停藥后運(yùn)用營養(yǎng)神經(jīng)的藥物。
總而言之,靜脈給藥引起的不良反應(yīng)主要為過敏反應(yīng),臨床醫(yī)師應(yīng)密切關(guān)注輸液情況,假如出現(xiàn)不良反應(yīng)需要及時處理,確保患者的輸液安全。
[1] 張紅梅,鄧躍碧.兒童門診靜脈用藥不良反應(yīng)1019例觀察與護(hù)理[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2013,24(20):145-146.
[2] 高輝.靜脈輸注前列地爾致不良反應(yīng)的分析及護(hù)理[J].中國保健營養(yǎng),2013,30(4):489-490.
[3] 黃瑛,代翠婷,李春玲,等.患兒家長對靜脈用藥認(rèn)知度的調(diào)查分析[J].中國藥房,2012,14(16):741-742.
[4] 凌云,趙再召,李忠麗.小兒靜脈用藥發(fā)生不良反應(yīng)的原因分析和對策[J].護(hù)理與康復(fù),2009,23(7):66-67.
[5] 盧覺英,韋全美,劉偉軍,等.產(chǎn)科靜脈用藥發(fā)生不良反應(yīng)的護(hù)理觀察與糾紛防范[J].護(hù)理實踐與研究,2012,14(31):503-504.
R969.3
B
1671-8194(2016)23-0044-01