李文東

(四川省通江縣新場鄉(xiāng)畜牧獸醫(yī)站,四川通江 636783)

山羊表里俱寒證的病例報告

李文東

(四川省通江縣新場鄉(xiāng)畜牧獸醫(yī)站,四川通江 636783)

表里俱寒證是外感寒邪、又內(nèi)傷生冷，或脾胃虛寒、又外感風(fēng)寒。表現(xiàn)為既出現(xiàn)惡寒無汗、頭痛身痛等表寒證，又出現(xiàn)腹痛泄瀉、四肢厥冷等里寒證。在獸醫(yī)臨床上多因誤診失治或治療中失管護(hù)，未及時消除寒邪致病因素而致表寒未解而入里，或表寒雖解陽氣還未恢復(fù)，又傷寒邪直中入里，導(dǎo)致表里俱寒證。

2016年1月，四川省渠縣臨巴鎮(zhèn)巴州村村民楊剛來通江縣新場鄉(xiāng)引購南江黃羊種母羊94只、種公羊2只。1月15日，經(jīng)獸醫(yī)站官方獸醫(yī)個體臨床檢查、采樣測抗等檢疫檢驗合格開票放行。19日該群山羊開始發(fā)病，經(jīng)當(dāng)?shù)孬F醫(yī)診治無果，后電話聯(lián)系筆者前往。

1 發(fā)病情況

2016年1月16日凌晨，該羊回場時因圈舍還未完全竣工交付使用，遂將羊臨時安置在一搬遷戶走后遺留的廢棄房內(nèi)。初時羊放牧采食飲水均正常，3d后羊陸續(xù)發(fā)病。病初個別羊放牧?xí)r采食減少、呆立、精神委頓、掉群、拉稀、鼻流清鼻液。經(jīng)當(dāng)?shù)孬F醫(yī)應(yīng)用柴胡針、氨基比林及抗生素治療無果，第7d第8d發(fā)病羊逐漸增多，并出現(xiàn)死亡病例，瀕死羊痛苦呻吟，口流清涎。電話邀請，筆者于1月26日前往。臨床檢查病羊體溫36℃左右，皮溫低、口溫低，四肢厥冷、可視黏膜蒼白、舌淡苔白、脈沉而微、拉稀、小便清長。個別羊臥地不起、絕食、痛苦呻吟。解剖病死羊各臟器及全身淋巴均無可見性炎性變化，而見明顯性貧血、胸腔腹腔均有不同程度積液。實地查看圈舍情況，其臨時圈舍為一廢棄的磚混房底樓，面壁是以墻代壁，墻壁上多處裂縫，不同程度滲水，水泥地面上羊糞尿淤積，舍內(nèi)極其陰冷潮濕。根據(jù)上述臨床癥狀病理變化結(jié)合飼養(yǎng)管理，筆者診斷為山羊表里俱寒癥。

2 治療及護(hù)理

（1）立即將羊轉(zhuǎn)圈，啟用新圈舍，搞好防寒保暖。

（2）保持圈面干燥清潔，及時更換保暖墊草。

（3）飲水改用溫?zé)岬撵薪√K打飲液，把生姜在火中炮熟或用面團(tuán)包生姜在火中燒熟后煮水，加適量小蘇打、紅糖，讓其自由飲用。

（4）重病羊用麻黃附子細(xì)辛湯加理中湯，麻黃10g、制附子15g、細(xì)辛5g、黨參、白術(shù)、枳實、木香各10g、炙甘草5g。此為25kg左右羊劑量，水煎溫服，1劑/d，2次/d。輕病羊用中成藥溫胃舒，每天早晚各1次，1包/次，用煨姜小蘇打飲液灌服。

經(jīng)上述治療，27日死亡1只，28日后再無死亡病例，疾病得以控制。效不更方，一周后電話追訪，其余全部痊愈，半月后再次追訪其健康狀況良好。

3 體會

（1）引發(fā)此病的主要原因是陰冷潮濕的臨時圈舍和寒冷的季節(jié)，加之山羊?qū)π碌沫h(huán)境氣候適應(yīng)性低。早期當(dāng)?shù)孬F醫(yī)的診斷處置還是比較正確的，特別是對防治感染起到了一定的作用，但過多地考慮了傳染病因素，又忽視了護(hù)理，未及時消除致病因素，導(dǎo)致解表未凈寒邪猶存而直入里，形成表里俱寒癥。

（2）麻黃附子細(xì)辛湯是治療表寒癥的代表方，理中湯是治療里寒癥的代表方，兩方和用治療表里俱寒堪當(dāng)大用。為舒緩腹痛腹瀉原方中增加了枳實和木香，因改用了煨姜小蘇打飲液飲水，故原方中去掉了干姜。

（3）由于條件限制，病羊又多，中藥煎煮困難，給治療和護(hù)理帶來諸多不便，延緩了治療，筆者改用中成藥溫胃舒治療癥狀較輕的病羊，臨床證明療效確實。溫胃舒是中藥黨參、附子、黃芪、肉桂、山藥、肉蓯蓉、白術(shù)、山楂、烏梅、砂仁、陳皮、補(bǔ)骨脂的成品藥，具有扶正固本、溫胃止痛、助陽暖中的作用，故能建功。

（4）用煨姜小蘇打飲液飲水，煨姜溫陽散寒解表、小蘇打消除胃酸調(diào)節(jié)體液、紅糖補(bǔ)益機(jī)體，對預(yù)防和治療促進(jìn)本病的恢復(fù)都具有極其重要的作用。

（5）加強(qiáng)護(hù)理，及時消除致病因素是治療本病。