于 鑫 李明恒 邱 偉（大連市口腔醫(yī)院，遼寧 大連 116021）

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于 鑫 李明恒 邱 偉
（大連市口腔醫(yī)院，遼寧 大連 116021）

【摘要】目的 評(píng)價(jià)Palodent分段式成形系統(tǒng)和環(huán)周成形系統(tǒng)對(duì)后牙鄰?面洞樹(shù)脂修復(fù)的臨床應(yīng)用效果。方法 將納入標(biāo)準(zhǔn)的200個(gè)鄰?面洞隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，分別在充填時(shí)使用Palodent和環(huán)周成形系統(tǒng)。充填后即刻檢查充填體懸突、外展隙形態(tài)、邊緣嵴形態(tài)，用牙線(xiàn)檢查鄰接觸區(qū)恢復(fù)情況；術(shù)后1個(gè)月問(wèn)卷調(diào)查舒適度。結(jié)果 2組在懸突發(fā)生率上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），試驗(yàn)組在外展隙形態(tài)、邊緣嵴形態(tài)、鄰接觸區(qū)恢復(fù)和舒適度上均優(yōu)于對(duì)照組，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)后牙鄰?面洞進(jìn)行樹(shù)脂修復(fù)時(shí)，Palodent分段式成形系統(tǒng)優(yōu)于環(huán)周成形系統(tǒng)。

【關(guān)鍵詞】鄰面成形系統(tǒng)；Palodent分段式成形系統(tǒng)；環(huán)周成形系統(tǒng)；樹(shù)脂修復(fù)

1 材料與方法

1.1 材料：Palodent分段式成形系統(tǒng)（DENTSPLY公司，美國(guó)），環(huán)周成形系統(tǒng)（上海齒科醫(yī)械廠，中國(guó)），流動(dòng)樹(shù)脂（3M公司，美國(guó)），Z350樹(shù)脂（3M公司，美國(guó)），SE Bond黏接系統(tǒng)（可樂(lè)麗醫(yī)療器材株式會(huì)社，日本），橡皮障（康特公司，瑞士）。

1.2 研究對(duì)象的選擇和分組：選擇2012年～2015年大連市口腔醫(yī)院牙體牙髓科收治的200個(gè)擬樹(shù)脂充填的后牙鄰面洞為研究對(duì)象，要求擬充填的窩洞位于齦上，牙周組織無(wú)異常，并請(qǐng)患者簽署知情同意書(shū)。將研究對(duì)象隨機(jī)分成試驗(yàn)組（應(yīng)用Palodent分段式成形系統(tǒng)）和對(duì)照組（應(yīng)用環(huán)周成形系統(tǒng)），每組100個(gè)。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.4.1 術(shù)后即刻檢查：①懸突。分級(jí)為：A級(jí)是無(wú)懸突；B級(jí)是有懸突。②外展隙形態(tài)。分級(jí)為：A級(jí)是外展隙合適；B級(jí)是外展隙過(guò)小，邊緣嵴線(xiàn)形接觸；C級(jí)是外展隙過(guò)大。③邊緣嵴形態(tài)。分級(jí)為：A級(jí)是厚度合適、連續(xù)性好、形成外展隙；B級(jí)是有一定厚度、連續(xù)性尚可、未形成外展隙；C級(jí)是厚度不足、連續(xù)性差、有臺(tái)階或易碎的薄邊［1］。④鄰接觸區(qū)恢復(fù)：用牙線(xiàn)檢查。分級(jí)為：A級(jí)是適度接觸、牙線(xiàn)通過(guò)時(shí)有明顯阻力；B級(jí)是接觸過(guò)緊、牙線(xiàn)不能通過(guò)；C級(jí)是輕微接觸、牙線(xiàn)通過(guò)時(shí)稍有阻力；D級(jí)為沒(méi)有接觸、牙線(xiàn)通過(guò)時(shí)毫無(wú)阻力［2］。

1.4.2 術(shù)后1個(gè)月問(wèn)卷調(diào)查舒適度：舒適為患者無(wú)食物嵌塞、齦乳突炎、咬不適等癥狀，不舒適為患者有以上癥狀。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：使用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)：雙側(cè)α=0.05，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

術(shù)后即刻臨床檢查中，試驗(yàn)組無(wú)懸突發(fā)生，懸突發(fā)生率為0 （0/100），對(duì)照組3例有懸突，發(fā)生率為2%（2/100），兩組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。試驗(yàn)組外展隙形態(tài)A級(jí)為93例，A級(jí)率為93% （93/100），對(duì)照組為79例，A級(jí)率為79%（93/100），二者比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。試驗(yàn)組邊緣嵴形態(tài)A級(jí)率為90%（90/100），對(duì)照組A級(jí)率為62%（62/100），二者比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。鄰接觸區(qū)恢復(fù)情況中，試驗(yàn)組A級(jí)率為93%（93/100），對(duì)照組為68% （68/100），兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

術(shù)后1個(gè)月舒適度問(wèn)卷調(diào)查中，試驗(yàn)組有8例食物嵌塞，舒適率為92%（92/100），對(duì)照組食物嵌塞29例、咬不適3例、齦乳突炎1例，舒適率為67%（67/100），兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

選擇正確的適應(yīng)證、樹(shù)脂種類(lèi)、成形系統(tǒng)和充填方法均決定著后牙樹(shù)脂修復(fù)的成敗［3］。研究中，為了能客觀評(píng)價(jià)兩種鄰面成形系統(tǒng)的臨床效果差別，我們嚴(yán)格選擇適應(yīng)證，對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行隨機(jī)分組，并應(yīng)用同樣的樹(shù)脂和充填方法。

我國(guó)多年來(lái)普遍采用的環(huán)周成形系統(tǒng)是利用牙冠的外形高點(diǎn)繃緊成形片，再在成形片頸部外側(cè)的牙間隙中安放楔子。此系統(tǒng)適用范圍廣，適用于游離端的鄰面洞充填，也不易發(fā)生懸突。但由于普通成形片為平面形態(tài)，充填后修復(fù)體的鄰面形態(tài)也會(huì)是平面［4］，缺乏正常的鄰面生理弧度，致使充填后接觸區(qū)位置偏高，接觸區(qū)下三角間隙過(guò)大，若牙齦退縮明顯會(huì)導(dǎo)致食物的水平嵌塞。另外，成形片缺乏弧度還會(huì)導(dǎo)致充填形成的邊緣嵴薄弱，使牙齒形態(tài)恢復(fù)欠佳。

分段式成形系統(tǒng)的彈力環(huán)撐開(kāi)后安放在充填牙的頰舌外展隙處，在其彈性回縮力的作用下，兩相鄰牙之間會(huì)形成間隙，此間隙可在拆除成形片后通過(guò)鄰牙的回彈來(lái)彌補(bǔ)因成形片的厚度在兩牙之間產(chǎn)生的縫隙，使得充填治療后充填體與鄰牙有良好的接觸［5］。分段式成形系統(tǒng)的成形片設(shè)計(jì)為接近后牙鄰面形態(tài)的弧形，其中上1/3處具備預(yù)成的凸點(diǎn)和弧度，用木楔封閉齦方間隙、彈力環(huán)固定成形片后，術(shù)者仍可按照具體情況調(diào)節(jié)成形片的接觸點(diǎn)位置和外形，更易形成良好的鄰接觸關(guān)系、鄰面形態(tài)、外展隙和邊緣嵴形態(tài)［6-7］。因此，試驗(yàn)組的外展隙形態(tài)、邊緣嵴形態(tài)和鄰接觸區(qū)恢復(fù)均好于對(duì)照組，進(jìn)而試驗(yàn)組充填體使用的舒適率也優(yōu)于對(duì)照組。

參考文獻(xiàn)

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中圖分類(lèi)號(hào)：R781.05

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）15-0025-02

A Clinical Evaluation of Different Proximal Matrix Systems

YU Xin， LI Ming-heng， QIU Wei
（Dalian Stomatological Hospital， Dalian 116021， China）

［Abstract］Objective To compare the clinical effect of Palodent sectional and circumferential matrix systems.Methods 200 molars or pemolars with occlsual-adjecent cavities which met with the inclusion criteria were randomly divided into study group and control group， 100 per group. Cavities in two groups were flled， using sectional and circumferential matrix system， respectively. Anatomical shape， marginal ridge and proximal contact were evaluated immediately after cavity filling. Proximal contact was evaluated with dental floss. One month later， questionnaires were filled by patients to assess the comfort level. Results It was found that there was no difference on overhang indexe between two groups （P＞0.05）. There were signifcant differences on indexes of Anatomical shape， marginal ridge， proximal contact and comfort level between the two systems （P＜0.05）. Conclusion Palodent sectional matrix system is better than circumferential matrix system in occlsual-adjecent cavity restorations.

［Key words］Proximal matrix system； Palodent sectional matrix system； Circumferential matrix system； Resin restoration