余 敏（河南省信陽市中心醫(yī)院急診科，河南 信陽 464000）

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院外急救醫(yī)療糾紛分析及策略研究

余 敏
（河南省信陽市中心醫(yī)院急診科，河南 信陽 464000）

【摘要】目的 研究院外急救醫(yī)療糾紛的原因分析，并制定研究策略。方法 搜集本院急救科2014年1月至2015年1月給予院外急救的167例事件作為研究對象，分析導(dǎo)致院外急救醫(yī)療糾紛的原因，從而制定提高院外急救的措施。結(jié)果 ①在167例實行院外急救的患者中，發(fā)生醫(yī)療糾紛30例，發(fā)生率為18.0%，P＜0.05；②引起院外急救醫(yī)療糾紛發(fā)生的原因以服務(wù)態(tài)度不滿意7.2%為主，其次急救資源短缺延誤派車4.2%、收費過高3.6%，P＜0.05；③13例服務(wù)態(tài)度不滿意發(fā)生糾紛中，其中對出診醫(yī)護(hù)人員服務(wù)不滿意占46.2%；調(diào)度室工作人員服務(wù)不滿意占53.8%，P＜0.05。結(jié)論 院外急救醫(yī)療糾紛發(fā)生率較高，所以醫(yī)院應(yīng)該通過提高服務(wù)水平，增加急救資源儲備，增加車輛和車次、降低收費等方式，提高醫(yī)院院外急救的能力和水平。

【關(guān)鍵詞】院外；急救；醫(yī)療糾紛；策略

院外急救是由于緊急、病癥多樣、涉及面廣、患者病情錯綜復(fù)雜、癥狀嚴(yán)重、發(fā)展迅速和意外情況發(fā)生等多種因素，必須要在第一時間挽救患者的生命，從而提高患者的生存率［1］。本研究搜集本院急救科2014年1月至2015年1月給予院外急救的167例事件作為研究對象，分析導(dǎo)致院外急救醫(yī)療糾紛的原因，從而制定提高院外急救的措施，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：搜集本院急救科2014年1月至2015年1月給予院外急救的167例患者為研究對象，平均年齡（58.16±5.27）歲，年齡25～79歲；女性78例，男性89例；出診時間15 min～12 h，平均時間（3.16± 2.15）h；對比患者的基本臨床信息，差異較小P＞0.05。

1.2 方法：搜集本院急救科2014年1月至2015年1月進(jìn)行院外急救的167例事件為研究對象，統(tǒng)計事件中出現(xiàn)院外糾紛的案例數(shù)，分析導(dǎo)致院外急救醫(yī)療糾紛的原因，探究降低院外急救糾紛的發(fā)生率，提高院外急救。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析：采用SPSS 20.0數(shù)據(jù)分析軟件對本文所有試驗數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)檢驗，計量數(shù)據(jù)均以（x-±s）表示，t檢驗和χ2檢驗所得計量、計數(shù)資料，以P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 院外急救醫(yī)療糾紛的發(fā)生率分析：167例實行院外急救的患者中，發(fā)生醫(yī)療糾紛30例，發(fā)生率為18.0%。通過30例出現(xiàn)院外急救糾紛的事件進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)引起院外急救醫(yī)療糾紛發(fā)生的原因主要包括：服務(wù)態(tài)度不滿意13例、急救資源短缺延誤派車7例、收費過高6例、對轉(zhuǎn)送醫(yī)院不滿意2例、醫(yī)護(hù)工作者操作1例、警報使用不當(dāng)?shù)?例；其中，以服務(wù)態(tài)度不滿意7.2%為主，其次急救資源短缺延誤派車4.2%、收費過高3.6%，結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 服務(wù)態(tài)度不滿意發(fā)生糾紛的分析：30例出現(xiàn)院外急救糾紛的事件中，服務(wù)態(tài)度不滿意發(fā)生糾紛13例，發(fā)生率為7.2%，其中對出疹醫(yī)護(hù)人員服務(wù)不滿意6例，占46.2%；調(diào)度室工作人員服務(wù)不滿意7例，占53.8%，結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義P＜0.05。

3 討 論

3.1 引起院外急救醫(yī)療糾紛發(fā)生的原因分析：院外急救是急診醫(yī)療服務(wù)體系的首要環(huán)節(jié)，作為一門新興學(xué)科，取法完善的規(guī)章制度，再加上工作的特殊性，如患者病情急、病種復(fù)雜、車載急救設(shè)備有限、工作環(huán)境差等原因，存在很大的風(fēng)險性［2］。來自衛(wèi)生部的統(tǒng)計年級數(shù)字表明，全國由于醫(yī)患糾紛引發(fā)的沖擊醫(yī)院等惡性事件，呈逐年上升的趨勢，每年發(fā)生的糾紛超過百萬起［3］。經(jīng)研究，引起院外急救醫(yī)療糾紛發(fā)生的原因主要包括服務(wù)態(tài)度不滿意、急救資源短缺延誤派車、收費過高、對轉(zhuǎn)送醫(yī)院不滿意、醫(yī)護(hù)工作者操作、警報使用不當(dāng)?shù)?。本研究搜集本院急救科進(jìn)行院外急救的167例事件作為研究對象，分析導(dǎo)致院外急救醫(yī)療糾紛的原因，結(jié)果顯示：①在167例實行院外急救的患者中，發(fā)生醫(yī)療糾紛30例，發(fā)生率為18.0%；②引起院外急救醫(yī)療糾紛發(fā)生的原因以服務(wù)態(tài)度不滿意7.2%為主，其次急救資源短缺延誤派車4.2%、收費過高3.6%；③13例服務(wù)態(tài)度不滿意發(fā)生糾紛中，其中對出疹醫(yī)護(hù)人員服務(wù)不滿意占46.2%；調(diào)度室工作人員服務(wù)不滿意占53.8%。因此，引起院外急救醫(yī)療糾紛發(fā)生的原因很多，必須要引起醫(yī)院的高度重視，建立良好地、互信的護(hù)患關(guān)系。

3.2 降低院外急救醫(yī)療糾紛發(fā)生的措施：降低院外急救醫(yī)療糾紛發(fā)生的措施可以通過強化服務(wù)意識、建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，縮短急救反應(yīng)時間，加強急救藥械、儀器設(shè)備的儲備，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)制度等方式，全面提高醫(yī)院的院外急救能力和醫(yī)護(hù)工作者的素質(zhì)，從而降低院外急救醫(yī)療糾紛的發(fā)生率?，F(xiàn)實中，院外急救的對象大多數(shù)是急危重患者，第一時間搶救患者是每個醫(yī)護(hù)工作者的責(zé)任，但是由于患者家屬對于疾病知識、搶救措施及病情發(fā)展的認(rèn)識不足，導(dǎo)致在搶救的過程中，出現(xiàn)醫(yī)療糾紛情況。另外，受到院外急救的器械和設(shè)備的影響，延誤派車，從而提高了患者家屬的不滿情緒；此外，由于調(diào)度人員在接到報警后，要根據(jù)病患的位置來安排醫(yī)院急救車，做到“擇近安排”，這就保證了救護(hù)車工作人員熟悉位置和地形，縮短趕往現(xiàn)場的時間，從而降低家屬的不滿意度。

綜上所述，院外急救醫(yī)療糾紛發(fā)生率較高，所以醫(yī)院應(yīng)該通過提高服務(wù)水平，增加急救資源儲備，增加車輛和車次、降低收費等方式，提高醫(yī)院院外急救的能力和水平。

參考文獻(xiàn)

［1］ 楊樹梅.淺談減少院外急救醫(yī)療糾紛的舉措［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17 （27）:27-28.

［2］ 王見菊，冉飄.59起院前急救醫(yī)療糾紛投訴的探討分析［J］.青島醫(yī)藥衛(wèi)生，2013，45（4）:314-316.

［3］ 姜麗.院前急救醫(yī)療糾紛原因分析與防范對策［J］.中國社區(qū)醫(yī)師，2014，30（12）:154-156.

中圖分類號：R472.2；R197.6

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：C

文章編號：1671-8194（2016）14-0293-01