李紅梅（亞布力林區(qū)人民醫(yī)院，黑龍江 亞布力 150631）

?

大隱靜脈曲張高位結(jié)扎剝脫術的圍手術期護理

李紅梅
（亞布力林區(qū)人民醫(yī)院，黑龍江 亞布力 150631）

【摘要】目的 探討大隱靜脈曲張高位結(jié)扎剝脫術圍手術期護理措施。方法 將我院于2013年1月至2014年1月施行手術治療的靜脈曲張患者60例隨機分為觀察組和對照組，每組30例。對照組患者入院給予常規(guī)護理；觀察組患者則實施圍術期內(nèi)整體護理，比較兩組患者的護理效果。結(jié)果 對照組患者在術后并發(fā)癥發(fā)生率、住院時間和拆線時間上明顯高于觀察組，兩組患者結(jié)果比較均有顯著性差異，存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 大隱靜脈曲張高位結(jié)扎剝脫術圍手術期整體護理能夠有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，縮短住院時間和拆線時間，促進患者身體康復，值得在臨床上大力推廣。

【關鍵詞】大隱靜脈曲張；高位結(jié)扎；圍手術期護理

大隱靜脈曲張是靜脈曲張的一種，為生活中的常見疾病。它是指全身最長的皮下淺靜脈，在足背內(nèi)側(cè)起自足背靜脈，在下肢內(nèi)側(cè)上行，直至腹股溝處。其多發(fā)生在一些重體力勞動者或長期站立工作的人身上。圍手術期護理對于患者手術成功與康復有著重要的作用［1］。本文選取了60例大隱靜脈曲張患者為研究對象，現(xiàn)將其臨床護理情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院于2013年1月至2014年1月施行大隱靜脈曲張高位結(jié)扎剝脫術的60例患者為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組30例。觀察組30例患者中男性18例，女性患者12例，患者年齡25～64歲，平均年齡（40.2±3.5）歲，患者病程3～14年，平均病程（5.1±0.6）年；對照組患者男性16例，女性患者14例，年齡26～66歲，平均年齡（43.5±2.0）歲，患者病程2～15年，平均病程（5.3± 0.4）年，兩組患者在年齡、性別、臨床表現(xiàn)、病程等一般資料上，經(jīng)對比均無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法：對照組患者采取常規(guī)護理；觀察組30例患者則實施圍術期整體護理，具體如下：（1）術前護理：①向患者詳細介紹疾病相關知識，告訴患者及患者家屬術前準備工作，囑咐患者避免長期站立；②針對患者對手術表現(xiàn)出來的緊張、焦慮、恐懼等情緒，應做好心理安撫工作，進行充分溝通，解除其心理負擔；③患者術前做好自己的清潔衛(wèi)生，護理人員叮囑患者術前8 h禁食，6 h禁水；④為患者創(chuàng)造一個良好的睡眠環(huán)境，嚴密觀察患肢情況，若出現(xiàn)惡化及時上報醫(yī)師。（2）術后護理：①密切觀察患者術后脈搏、血壓、心率、體溫和切口是否出血等情況，觀察患者有無出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良反應；②術后抬高患肢20°～30°，幫助患者盡早下床進行適當活動，以促進患肢功能恢復，防止形成下肢深靜脈血栓，且當患肢情況發(fā)生異常立即上報醫(yī)師；③指導患者多食富含維生素的高蛋白易消化食物，保證攝入充足的營養(yǎng)，以促進傷口愈合和大便通暢［2］。

1.3 觀察指標：觀察兩組患者的傷口情況、肢體腫脹情況以及術后并發(fā)癥發(fā)生情況、是否出現(xiàn)不良反應等，記錄其住院時間、拆線時間。

1.4 統(tǒng)計學方法：采取統(tǒng)計學軟件SPSS16.0對上述兩組患者的數(shù)據(jù)進行分析和處理，計量資料采取平均值±標準差表示，對比采用t檢驗；計數(shù)資料采用百分比表示，對比采取χ2檢驗。若P＜0.05則差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者術后并發(fā)癥比較：對照組30例患者中，7例出現(xiàn)術后并發(fā)癥，占23%，其中2例傷口感染，1例形成深靜脈血栓，1例皮下水腫，2例隱神經(jīng)損傷，1例張力性水泡；觀察組中則2例出現(xiàn)術后并發(fā)癥，占7%，皮下水腫和傷口感染各1例。兩組患者在術后并發(fā)癥比較上差異顯著，有統(tǒng)計學意義（χ2=5.23，P＜0.05）。

2.2 兩組患者住院時間、拆線時間比較：對照組患者住院時間（15.2 ±2.8）d，拆線時間（12.6±1.8）d；觀察組患者住院時間（9.2± 2.8）d，拆線時間（7.6±1.8）d，對照組住院時間和拆線時間明顯高于觀察組，兩組患者結(jié)果比較均有顯著性差異，存在統(tǒng)計學意義（t1=6.52，t2=6.38，P＜0.05）。

3 討 論

引起大隱靜脈曲張的主要原因是遺傳，但長期站立工作或重體力勞動也極易誘發(fā)該病。其發(fā)病機制為大隱靜脈瓣膜處呈瘤樣擴張，給下肢淺靜脈血液回流帶來障礙，致使靜脈血液倒流，出現(xiàn)淤血，使靜脈呈現(xiàn)擴張、迂曲狀態(tài)。大隱靜脈曲張早期表現(xiàn)為下肢淺靜脈呈蚯蚓狀淤曲擴張，患者長時間站立后易出現(xiàn)疲勞、乏力，小腿酸脹不適，特別是忙碌一天后，到晚上癥狀尤其嚴重，只有在行走或平臥時癥狀才會相對減輕。病情越來越嚴重時，患者下肢皮膚會因布滿曲張靜脈團，造成血液循環(huán)不暢，從而導致營養(yǎng)障礙，使皮膚和皮下組織出現(xiàn)硬結(jié)、脫屑、瘙癢、色素沉著等現(xiàn)象，嚴重時甚至形成濕疹，皮膚出現(xiàn)潰爛，經(jīng)久不愈，給患者的工作和生活帶來嚴重影響。治療大隱靜脈曲張的方法主要有物理治療、手術治療、藥物治療、硬化劑治療以及采用血管外雷射或脈沖光［3］。

本次研究中對照組術后并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于觀察組，兩組患者在術后并發(fā)癥比較上差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；對照組患者住院時間和拆線時間明顯高于觀察組，兩組患者結(jié)果比較均有顯著性差異，存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由此可見，大隱靜脈曲張高位結(jié)扎剝脫術圍手術期，整體護理非常重要，從術前準備、心理護理等到術后病情觀察、功能恢復、飲食護理等給與患者全面的護理關懷，能有效縮短患者住院時間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，減輕患者痛苦，使其積極配合治療，促使患者早日康復順利出院。

參考文獻

［1］ 吳曉紅，王斌，張玉英，等.大隱靜脈曲張高位結(jié)扎剝脫術聯(lián)合電凝術圍手術期護理［J］.農(nóng)墾醫(yī)學，2010，11（3）:269-270.

［2］ 季明紅.大隱靜脈高位結(jié)扎并曲張靜脈剝脫術的臨床護理分析［J］.河南醫(yī)學研究，2014，23（5）:141-142.

［3］ 張學紅.原發(fā)性大隱靜脈曲張高位結(jié)扎并剝脫術治療的護理［J］.河南外科學雜志，2011，17（2）:114-115.

中圖分類號：R473.6

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）14-0232-01