趙慶偉（平煤神馬醫(yī)療集團(tuán)總醫(yī)院，河南 平頂山 467000）

匹伐他汀聯(lián)合黃葵膠囊對(duì)慢性腎小球腎炎的療效觀察

趙慶偉
（平煤神馬醫(yī)療集團(tuán)總醫(yī)院，河南 平頂山 467000）

目的 觀察匹伐他汀治療慢性腎小球腎炎的臨床療效及安全性。方法 將120例慢性腎小球腎炎患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，兩組患者均采用常規(guī)對(duì)癥支持治療，對(duì)照組給予黃葵膠囊口服，治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)用匹伐他汀片口服，療程8周；觀測(cè)兩組患者治療前后24 h尿蛋白定量（Upro）、尿紅細(xì)胞（鏡下）、尿素氮（BUN）以及血肌酐（Scr）指標(biāo)，同時(shí)監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 治療組總有效率明顯高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比存在顯著差異（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩組患者治療前后的腎功能觀測(cè)指標(biāo)對(duì)比：24 h尿蛋白（24 hUPQ）、尿紅細(xì)胞（鏡下）、尿素氮（BUN）、肌酐（Scr）明顯改善，顯著差異（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療組與對(duì)照組比較：治療組患者治療后24 hUPQ、尿紅細(xì)胞，組間顯著差異（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 匹伐他汀聯(lián)合黃葵膠囊治療慢性腎小球腎炎臨床療效顯著，能明顯降低慢性腎小球腎炎患者蛋白尿，減輕紅細(xì)胞尿，改善患者腎功能，可在臨床上推廣使用。

匹伐他?。宦阅I小球腎炎；腎功能指標(biāo)

慢性腎小球腎炎是由多種病因引發(fā)的，以慢性腎小球病變?yōu)橹鞯哪I小球疾病，具有臨床起病隱匿、病程冗長、病情進(jìn)展緩慢、遷延難愈等特點(diǎn)，患者腎功能呈現(xiàn)不同程度的減退，臨床表現(xiàn)為水腫、高血壓、血尿以及蛋白尿等癥狀。其發(fā)病率以每年8%的速度遞增，是導(dǎo)致終末期腎病最常見的病因［1］。臨床上治療慢性腎小球腎炎主要以改善患者的臨床癥狀、防止或延緩腎功能進(jìn)一步損傷衰竭、預(yù)防疾病進(jìn)展及各種并發(fā)癥的出現(xiàn)為目的［2］。我們采用匹伐他汀聯(lián)合黃葵膠囊治療慢性腎小球腎炎，取得較好效果，報(bào)道如下。

表1 兩組患者治療前后臨床療效對(duì)比

表2 兩組患者治療前后腎功能指標(biāo)對(duì)比

1 臨床資料

1.1 一般資料：選擇2012年1月至2014年12月在我院治療的慢性腎小球腎炎患者120例為研究對(duì)象，其中男70例，女50例；年齡20～64歲，平均（36.8±3.7）歲；病程2～11年，平均（4.5±0.6）年；臨床表現(xiàn)為單純蛋白尿40例，伴血尿者46例，伴水腫者28例，有高血壓者38例。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和治療組，每組60例。

兩組患者在性別、年齡、病程及臨床癥狀等一般資料上相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)：腎小球性蛋白尿，伴或不伴腎小球源性血尿，伴或不伴水腫，有或無高血壓，并排除了繼發(fā)性腎小球疾病。入選標(biāo)準(zhǔn)：無原發(fā)性高血壓病史，血壓≥90/60 mm Hg；符合慢性腎小球腎炎診斷；24 h尿蛋白定量＜3.5 g/24 h；BUN＜17 mmol/L；Scr＜350 μmol/L；無高鉀血癥。

1.3 研究方法：兩組患者給予低鹽、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，給予抗感染，控制血壓，抗血小板，糾正電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡等常規(guī)治療，對(duì)照組同時(shí)給予黃葵膠囊（江蘇蘇中藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司），每次5粒，每天3次口服；治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，聯(lián)用匹伐他汀片（江蘇萬邦生化醫(yī)藥股份有限公司），每次2 mg片，每天1次口服。兩組患者均連續(xù)服藥8周。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)：參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［3］關(guān)于慢性腎炎的療效標(biāo)準(zhǔn)判定療效。

1.5 觀測(cè)指標(biāo)：觀測(cè)兩組患者治療前后的腎功能指標(biāo)：24 h尿蛋白定量（Upro）、尿紅細(xì)胞（鏡下）、尿素氮（BUN）以及血肌酐（Scr），同時(shí)監(jiān)測(cè)兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量指標(biāo)用（±s）表示，治療前后及組間差異采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后臨床療效對(duì)比：治療組總有效率為91.67%，明顯高于對(duì)照組73.33%的總有效率，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比存在顯著差異（P ＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

2.2 兩組患者治療前后觀測(cè)指標(biāo)對(duì)比：兩組患者治療前后的腎功能觀測(cè)指標(biāo)對(duì)比：24 h尿蛋白（24 hUPQ）、尿紅細(xì)胞（鏡下）、尿素氮（BUN）、肌酐（Scr）明顯改善，顯著差異（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療組與對(duì)照組比較：治療組患者治療后24 hUPQ、尿紅細(xì)胞，組間顯著差異（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者治療前后腎功能觀測(cè)指標(biāo)對(duì)比見表2。

2.3 不良反應(yīng)：兩組患者均未發(fā)現(xiàn)有明顯不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討 論

目前臨床醫(yī)學(xué)上認(rèn)為慢性腎小球腎炎患者腎性血尿和蛋白尿的發(fā)生機(jī)制是由于免疫反應(yīng)致腎小球基底膜電荷屏障和（或）腎小球基底膜結(jié)構(gòu)損傷所致，也與免疫反應(yīng)進(jìn)一步引起血小板聚集、血栓形成等因素有關(guān)，其中高脂血癥亦是腎臟病變發(fā)展的主要因素之一［4］。治療主要是對(duì)癥支持處理，減少患者蛋白尿，這在一定程度上能夠延緩慢性腎小球腎炎的進(jìn)展，防止腎功能進(jìn)行性損害，抑制嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生［5］。

近年來研究發(fā)現(xiàn)［6］：匹伐他汀類藥物在調(diào)脂治療的同時(shí)具有明顯的抗炎作用，還具有更重要的非依賴調(diào)脂的腎臟保護(hù)作用，能改變患者腎臟血流動(dòng)態(tài)，清除氧自由基，改善腎臟組織缺氧，保護(hù)腎小管上皮細(xì)胞和線粒體，避免腎小管上皮細(xì)胞缺血性損傷，改善腎功能。

黃葵膠囊為單藥組方，主要成分是錦葵科黃蜀葵的花朵，具有疏風(fēng)利濕、解毒散熱、活血化瘀、消炎去腫之功效，可抗血小板聚集、顯著清除氧自由基，能有效減輕腎小球的免疫炎性反應(yīng)，促進(jìn)免疫復(fù)合物的清除、保護(hù)腎小管功能，延緩腎纖維化的進(jìn)展［7-12］。

本研究發(fā)現(xiàn)：匹伐他汀聯(lián)合黃葵膠囊治療慢性腎小球腎炎臨床療效顯著。試驗(yàn)證實(shí)：匹伐他汀聯(lián)合黃葵膠囊確能明顯降低慢性腎小球腎炎患者蛋白尿，減輕紅細(xì)胞尿，改善腎功能，可延緩腎炎的進(jìn)展，且未發(fā)生明顯不良反應(yīng)，值得在臨床上推廣使用。

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