李艷萍

（河南省濮陽(yáng)市第五人民醫(yī)院，河南 濮陽(yáng) 457000）

氟喹諾酮類(lèi)抗菌藥物不良反應(yīng)的分析

李艷萍

（河南省濮陽(yáng)市第五人民醫(yī)院，河南 濮陽(yáng) 457000）

目的 分析氟喹諾酮類(lèi)的抗菌藥物在臨床應(yīng)用中發(fā)生的不良反應(yīng)。方法 對(duì)我院2013年10月至2014年10月使用氟喹諾酮類(lèi)的抗菌藥物發(fā)生不良反應(yīng)的89例患者的病例資料進(jìn)行分析。結(jié)果 89例患者中，經(jīng)過(guò)靜脈給藥發(fā)生不良反應(yīng)72例，口服給藥17例，兩種給藥途徑比較，差異顯著，P＜0.05；主要使用的氟喹諾酮類(lèi)藥物品種有5種，以加替沙星使用最多，主要發(fā)生的不良反應(yīng)為神經(jīng)系統(tǒng)異常和變態(tài)反應(yīng)，其中加替沙星發(fā)生不良反應(yīng)例數(shù)最多，和其他品種比較，差異顯著，P＜0.05。結(jié)論 氟喹諾酮類(lèi)的抗菌藥物不良反應(yīng)多樣，不同品種所發(fā)生不良反應(yīng)也不盡相同，提示在臨床上對(duì)不同病例，不同患者，采用個(gè)體化合理用藥。

氟喹諾酮類(lèi)；不良反應(yīng)；抗菌藥物；分析

氟喹諾酮類(lèi)抗菌藥物從發(fā)現(xiàn)到合成發(fā)展已有幾十年的歷史，抗菌活性和藥物動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)不斷改善，毒性不斷降低［1］。這類(lèi)藥物主要作用靶點(diǎn)為細(xì)菌DNA回旋酶，使DNA的復(fù)制受阻礙，最終導(dǎo)致細(xì)菌死亡。最主要的作用特點(diǎn)為抗菌譜廣，抗菌作用較強(qiáng)，在組織和體液中都有很好的分布等。治療范圍也比較廣，用于呼吸、消化、泌尿以及生殖系統(tǒng)感染。隨著此類(lèi)藥物廣泛應(yīng)用，使不良反應(yīng)也漸增多。本文就對(duì)我院2013年10月至2014年10月使用氟喹諾酮類(lèi)的抗菌藥物發(fā)生不良反應(yīng)的89例患者的病例資料進(jìn)行分析。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：對(duì)我院2013年10月至2014年10月使用氟喹諾酮類(lèi)的抗菌藥物發(fā)生不良反應(yīng)的89例患者的病例資料進(jìn)行分析。89例患者中，男49例，女40例，年齡14～86歲，平均年齡（52.1±2.3）歲；住院時(shí)間2～7 d，平均（3.1±1.1）d；主要使用的抗菌藥物有：左氧氟沙星、環(huán)丙沙星、諾氟沙星、加替沙星和培氟沙星。

1.2 方法：對(duì)入選的患者在用藥過(guò)程中發(fā)生的不良反應(yīng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和監(jiān)測(cè)（醫(yī)院應(yīng)用集中檢測(cè)并記錄的方法），并做好患者的基本情況的記錄。如果發(fā)現(xiàn)較可疑的不良反應(yīng)則要進(jìn)行詳細(xì)的調(diào)查和記錄，并認(rèn)真填寫(xiě)不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)表。然后按照患者的性別、年齡、發(fā)生不良反應(yīng)的藥物、及主要的不良反應(yīng)等進(jìn)行分類(lèi)分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：對(duì)本文的數(shù)據(jù)采用SPSS軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，對(duì)計(jì)數(shù)資料采用%表示，組間采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 藥物使用和給藥途徑：在89例患者中，共使用藥物5種，經(jīng)過(guò)靜脈給藥發(fā)生不良發(fā)應(yīng)共72例（80.9%），口服給藥17例（19.1%），靜脈給藥不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于口服給藥，χ2=23.66，P=0.00，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 藥物種類(lèi)和不良反應(yīng)發(fā)生類(lèi)型：89例患者中，使用加替沙星41例（46.1%），發(fā)生變態(tài)反應(yīng)5例，神經(jīng)系統(tǒng)異常6例，皮膚反應(yīng)1例，胃腸不適2例，不良反應(yīng)總發(fā)生率為34.1%；左氧氟沙星19例（21.3%），發(fā)生變態(tài)反應(yīng)1例，骨骼反應(yīng)1例，胃腸不適1例，不良反應(yīng)總發(fā)生率為15.8%；諾氟沙星19例（21.3%），出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)異常1例，變態(tài)反應(yīng)2例，不良反應(yīng)總發(fā)生率為15.8%；培氟沙星6例（6.7%），發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)異常1例，不良反應(yīng)總發(fā)生率為16.7%、環(huán)丙沙星4例（4.5%），發(fā)生骨骼毒性1例，不良反應(yīng)總發(fā)生率為25.0%，使用加替沙星例數(shù)明顯高于其他品種使用例數(shù)，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P＜0.05；主要發(fā)生的不良反應(yīng)類(lèi)型為變態(tài)反應(yīng)和神經(jīng)系統(tǒng)異常，加替沙星發(fā)生不良反應(yīng)例數(shù)最多，和其他品種比較，差異顯著，P＜0.05。

3 討 論

氟喹諾酮類(lèi)抗菌藥物是人工合成一類(lèi)抗菌藥物，結(jié)構(gòu)中含有4-喹酮母核，在治療感染性疾病中發(fā)揮著重要的作用。由于此類(lèi)藥物抗菌譜廣，療效確切，因此臨床上應(yīng)用較廣泛，不良反應(yīng)也日趨增多［2］。國(guó)外報(bào)道，此類(lèi)抗菌藥物發(fā)生不良反應(yīng)的總發(fā)生率是4.8%～21%，最常見(jiàn)的不良反應(yīng)為神經(jīng)系統(tǒng)毒性和胃腸道反應(yīng)，其中以神經(jīng)系統(tǒng)最為嚴(yán)重。一般表現(xiàn)為頭痛、失眠、頭暈、焦慮和煩躁等，嚴(yán)重的表現(xiàn)為癲癇樣發(fā)作、驚厥、幻覺(jué)等，甚至還發(fā)生死亡。

在本文的研究中，89例患者，共使用此類(lèi)藥物5種，經(jīng)過(guò)靜脈給藥發(fā)生不良發(fā)應(yīng)共72例（80.9%），口服給藥17例（19.1%），靜脈給藥不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于口服給藥，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；主要使用的氟喹諾酮類(lèi)藥物品種有5種，以加替沙星使用最多，主要發(fā)生的不良反應(yīng)為神經(jīng)系統(tǒng)異常和變態(tài)反應(yīng)，其中加替沙星發(fā)生不良反應(yīng)例數(shù)最多，和其他品種比較，差異顯著，P＜0.05。和上面的國(guó)外報(bào)道基本一致（本文研究中發(fā)生的變態(tài)反應(yīng)數(shù)量多于胃腸道數(shù)量，這點(diǎn)和上面國(guó)外的研究結(jié)果有所不同）。

研究發(fā)現(xiàn)，此類(lèi)藥物主要的不良反應(yīng)除了神經(jīng)系統(tǒng)異常和變態(tài)反應(yīng)外［3］，還有胃腸道反應(yīng)和骨骼損害，這些不良反應(yīng)在老年人中更為常見(jiàn)，因此在老年人應(yīng)用的過(guò)程中，應(yīng)該適當(dāng)減量。由于對(duì)骨骼有影響，因此建議處在生長(zhǎng)發(fā)育期低于18歲以下兒童禁用。關(guān)于神經(jīng)系統(tǒng)異常，目前還在進(jìn)一步的研究中，還沒(méi)有確定此類(lèi)藥物作用于神經(jīng)系統(tǒng)的靶點(diǎn)。

總之，氟喹諾酮類(lèi)的抗菌藥物不良反應(yīng)多樣，不同品種所發(fā)生不良反應(yīng)也不盡相同，提示在臨床上對(duì)不同病例，不同患者，采用個(gè)體化合理用藥。

［1］ Kaminski N，Allard J，Heller RA.Use of oligonueleotide arrays to analyze drug toxicity［J］.Ann New York Acad Sei，2011，919（10）: 1-8.

［2］ Knowles SR，Uetrecht J，Shear NH.Idiosyncratic drug reactions: the reactive metabolite syndromes［J］.Lancet，2010，356（9241）:1587.

［3］ 江煜旻，韓娟.氟喹諾酮類(lèi)抗菌藥物不良反應(yīng)臨床控制分析［J］.臨床合理用藥雜志，2011，4（6C）:3-5.

R978.1

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1671-8194（2016）14-0079-01