烏云花森 代

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牛子宮脫出的整復(fù)治療

烏云花1森 代2

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子宮的部分或全部翻轉(zhuǎn)、脫出于陰道內(nèi)或陰道外，叫子宮脫。根據(jù)脫出程度可分為子宮套疊及完全脫出兩種。通常發(fā)生在產(chǎn)后數(shù)小時(shí)內(nèi)，多見于牛、羊。

1　病因

孕畜飼養(yǎng)不良、運(yùn)動(dòng)不足、母畜瘦弱、經(jīng)產(chǎn)老齡母畜以及胎兒過大、胎水過多等，由于子宮弛緩，均可發(fā)生本癥。產(chǎn)道干燥時(shí)迅速拉出胎兒，胎衣不下時(shí)在胎衣上墜以重物或強(qiáng)拉胎衣，子宮弛緩時(shí)努責(zé)過強(qiáng)都易發(fā)生子宮脫。

2　臨床癥狀

2.1子宮套疊

從外表不易發(fā)現(xiàn)。母畜產(chǎn)后表現(xiàn)不安、努責(zé)、舉尾，有輕度腹痛現(xiàn)象。檢查陰道可發(fā)現(xiàn)子宮角套疊于子宮、子宮頸或陰道內(nèi)。子宮套疊不能復(fù)原時(shí)，易發(fā)生漿膜粘連和頑固性子宮內(nèi)膜炎，引起不孕。

2.2子宮完全脫出

從陰門脫出長(zhǎng)橢圓形的袋狀物，往往下垂到跗關(guān)節(jié)上方，其末端有時(shí)分兩支，有大小兩個(gè)陷凹，脫出的子宮表面有鮮紅色乃至紫紅色散在的母體胎盤。如時(shí)間較長(zhǎng)，脫出子宮易發(fā)生瘀血和水腫，受損傷及感染時(shí)可繼發(fā)大出血和敗血癥。

3　預(yù)防

加強(qiáng)孕畜飼養(yǎng)管理，給予富含鈣鹽的全價(jià)飼料，適當(dāng)加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)以增強(qiáng)體力。分娩接產(chǎn)時(shí)必須緩慢拉出胎兒，剝離胎衣時(shí)不可強(qiáng)拉。

4　治療

4.1子宮套疊

必須立即整復(fù)。術(shù)者手消毒涂潤(rùn)滑油后，伸入陰道及子宮內(nèi)，輕輕向前推壓套疊部分，必要時(shí)將并攏的手指伸入套疊部分的凹陷內(nèi)，左右搖動(dòng)向前推進(jìn)，?？墒蛊鋸?fù)原。有時(shí)用生理鹽水灌注子宮，借水的壓力，可使子宮角復(fù)原。

4.2完全脫出

家畜子宮完全脫出整復(fù)時(shí)如不能站立，宜墊高后軀，用0.1%高錳酸鉀液洗凈脫出子宮，并用2%明礬水洗滌和浸泡，然后涂上碘甘油。如子宮黏膜有創(chuàng)口時(shí)，應(yīng)先縫合。整復(fù)時(shí)由助手用消毒好的毛巾或塑料布將子宮兜起，與陰門同高或高于陰門。待母畜不努責(zé)時(shí)，術(shù)者從靠近陰門處著手，向盆腔內(nèi)推送子宮，兩手交替進(jìn)行，助手用手在兩側(cè)幫助壓迫，以防術(shù)者換手或患畜努責(zé)而子宮重新脫出。如此反復(fù)，將脫出子宮全部推回盆腔，術(shù)者手跟入子宮，將子宮角展平復(fù)位。脫出子宮如因水腫影響整復(fù)，可用消毒針頭亂刺，擠出水腫液后再整復(fù)。因高度瘀血，黏膜易破損出血的子宮，可將子宮裹上消毒好的紗布后進(jìn)行整復(fù)，復(fù)位后再取出紗布。

4.3子宮復(fù)位后的處理

子宮復(fù)位后，向子宮內(nèi)灌入400萬國(guó)際單位青霉素用500～1000ml生理鹽水溶解后灌入子宮，然后牽拉母畜適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，利用水的重力，使子宮充分展平復(fù)位，并起到子宮消毒作用，1～2h后將液體導(dǎo)出。子宮脫出，只要整復(fù)及復(fù)位確實(shí)，除努責(zé)很強(qiáng)外，一般不作陰門壓定或縫合，必要時(shí)進(jìn)行縫合，同時(shí)肌注子宮收縮藥，防止重新脫出，并向子宮內(nèi)注入抗菌藥以預(yù)防繼發(fā)子宮炎。

5　體會(huì)

筆者在多年的工作中，治療處理子宮脫出多例，子宮脫出要及早發(fā)現(xiàn)，及早治療；操作規(guī)范、衛(wèi)生，做好手術(shù)的每一步，術(shù)后隔離護(hù)理，要根據(jù)牛的精神狀況補(bǔ)充體液、強(qiáng)心劑和消炎藥物，以調(diào)整牛的生理機(jī)能，防止繼發(fā)感染；3～5d后，患畜恢復(fù)較全面。可有效防治子宮內(nèi)膜炎的發(fā)生，不會(huì)影響今后的繁殖。