張 君阮國安張朝勝賈 坤劉思伽黃愛芳羅映霞

（1.廣東科貿(mào)職業(yè)學(xué)院，廣東廣州 510430；2.華南農(nóng)業(yè)大學(xué)獸醫(yī)學(xué)院，廣東廣州 510642）

一例北京犬腎結(jié)石的診治

張 君1*阮國安1張朝勝1賈 坤2劉思伽1黃愛芳1羅映霞1

（1.廣東科貿(mào)職業(yè)學(xué)院，廣東廣州 510430；2.華南農(nóng)業(yè)大學(xué)獸醫(yī)學(xué)院，廣東廣州 510642）

犬腎結(jié)石是臨床上常見病例，常因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)不及時(shí)，造成輸尿管堵塞、壓迫腎臟引起腎盂積液、腎臟壞死，繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)，可引起化膿性腎盂腎炎，嚴(yán)重者動(dòng)物因腎功能衰竭、敗血癥等出現(xiàn)死亡[1］。

1　發(fā)病情況

京巴，6歲，體重5.5kg，雄性。發(fā)病前出現(xiàn)患尿末帶血且逐漸加深，之后患犬出現(xiàn)尿頻伴隨弓背疼痛，大小便正常，食欲減少，偶爾嘔吐。該犬日常以雞肝和米飯等為食。

2　診斷

2.1臨床檢查

該犬體溫39.5℃，齒齦和眼結(jié)膜呈潮紅色；泌尿系統(tǒng)檢查，觸診腎區(qū)有明顯的痛感，膀胱部位反應(yīng)不敏感[2］。

2.2血液學(xué)檢查

進(jìn)行全血檢查，其中WBC總數(shù)升高明顯，達(dá)到30×109/L，GRAN% 88.5%，RBC降低至3.81×1012/L，其他指標(biāo)變化不明顯；

血清學(xué)檢測中，BUN為61.5mmol/L，CREA為300μmol/L，腎臟指標(biāo)變化明顯，其他指標(biāo)沒有變化；

X線檢查：左側(cè)腎臟腎盂部位有直徑大約為95mm的高密度陰影，可以判斷為腎結(jié)石。

圖1　左側(cè)腎臟腎盂部位高密度陰影

3　治療

3.1治療方法

經(jīng)診斷，該犬左側(cè)腎腎功能基本正常，施行腎盂切開取石術(shù)。

異氟烷全身麻醉，患犬仰臥保定，術(shù)部剪毛、消毒。

經(jīng)13肋后緣顯露途徑進(jìn)入，分離皮下組織，鈍性分離肌肉，剪開腹膜，分離腎及輸尿管上段，在腎盂部位做切口，探查確切部位，經(jīng)切口伸入取石鉗，在腎盂內(nèi)手指協(xié)同操作，夾住結(jié)石輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)并拉出。取出結(jié)石后，用生理鹽水沖洗腎盂，沖出殘余小結(jié)石；在縫合腎盂前，檢查腎盂內(nèi)是否有出血，用冷的腎功生理鹽水沖洗止血。沖洗后用3-0PGA線間斷縫合腎盂，縫合皮膚，連續(xù)縫合腹膜和肌層，最后用絲線結(jié)節(jié)縫合皮膚，平整切口，涂布碘酊消毒，打結(jié)系繃帶以防創(chuàng)口感染[3，4］。

3.2術(shù)后護(hù)理

術(shù)后使用頭孢拉定按照40mg/kg進(jìn)行皮下注射，防術(shù)后感染；同時(shí)使用酚磺乙胺進(jìn)行止血，使用美洛昔康止痛，連續(xù)使用7d，保持術(shù)部的干燥、衛(wèi)生，術(shù)后第7d傷口愈合良好，拆線。前7d控制飲水，拆線后逐漸加大飲水量，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，建議使用泌尿系統(tǒng)結(jié)石處方糧給予飼喂。

4　討論

該犬形成腎結(jié)石可能與該犬的飲食結(jié)構(gòu)有關(guān)，飼喂高鈣、高磷、高蛋白的雞肝，犬的尿液中磷排出增加，含氮化合物降解生產(chǎn)大量的銨離子，蓄積以致有磷酸銨鎂等沉淀析出[5］。

腎臟切開對于腎臟實(shí)質(zhì)的損傷較大，在術(shù)后需多次進(jìn)行腎臟功能指標(biāo)檢測，實(shí)時(shí)檢測腎臟的功能，可以有效地指導(dǎo)用藥。術(shù)后的飲食建議使用泌尿系統(tǒng)結(jié)石處方糧和恢復(fù)腎功能的保健類藥物，可以有效積極地促進(jìn)腎臟的愈合和術(shù)后結(jié)石的二次形成[6］。

[1]王明河，蔣國濱.犬腎結(jié)石的診治[J］.黑龍江畜牧獸醫(yī)，2015，（17）：203-204，297.

[2]陳瑞，王飛，張洋，等.犬腎結(jié)石合并膀胱結(jié)石一例[A］.中國畜牧獸醫(yī)學(xué)會(huì)獸醫(yī)影像技術(shù)學(xué)會(huì)分會(huì).中國畜牧獸醫(yī)學(xué)會(huì)獸醫(yī)影像技術(shù)學(xué)會(huì)分會(huì)第十一次學(xué)術(shù)研討會(huì)論文集[C］.2008：4.

[3]林立峰，熊惠軍，曾綺雯，等.腎臟實(shí)質(zhì)切開術(shù)治療犬腎結(jié)石病一例及其分析[J］.黑龍江畜牧獸醫(yī)，2014，（4）：92-93.

[4]王錦濤.58例犬尿石癥的病癥分析及診療方法探討[D］.西北農(nóng)林科技大學(xué)，2015.

[5]關(guān)華偉.靜脈注射草酸鉀對犬腎功能、組織結(jié)構(gòu)及鈣轉(zhuǎn)運(yùn)相關(guān)蛋白的影響[D］.揚(yáng)州大學(xué)，2014.

[6]李增民，閔鳳龍.一例犬腎結(jié)石伴發(fā)膀胱結(jié)石的診治[J］.中獸醫(yī)學(xué)雜志，2012，（2）：42-43.

張君（1982-），男，博士生在讀，講師，主要從事動(dòng)物臨床的疾病診療工作。

《基于現(xiàn)代學(xué)徒制畜牧獸醫(yī)人才培養(yǎng)模式的高職教育專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)研制》項(xiàng)目，廣東省教育廳，201505