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臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試歷年真題解析（三）

1.洋地黃中毒所致的室性心動過速忌用

A.利多卡因

B.普羅帕酮

C.苯妥英鈉

D.氯化鉀

E.直流電復(fù)律

答案：E

解析：洋地黃中毒可出現(xiàn)各種類型的心律失常并存或先后出現(xiàn)，如心動過緩或過速，心律改變?nèi)邕^早搏動、二聯(lián)律或三聯(lián)律、陣發(fā)性心動過速、心室顫動，各級房室傳導(dǎo)阻滯。心室顫動和心室靜止是最嚴(yán)重的心律失常，可直接危及生命。洋地黃中毒的處理，一般禁用電復(fù)律，因為易致心室顫動。如血鉀過低可靜脈補(bǔ)鉀，如血鉀不低可用利多卡因或苯妥英鈉。故選E。

2.右心衰體循環(huán)淤血的表現(xiàn)是

A.端坐呼吸

B.心源性哮喘

C.勞力性呼吸困難

D.陣發(fā)性夜間呼吸困難

E.肝勁反流征陽性

答案：E

解析：右心衰體循環(huán)淤血的表現(xiàn)有：水腫、肝大、頸靜脈征，而肝靜脈反流征陽性更具有特征。端坐呼吸、心源性哮喘、勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難均為左心衰的典型表現(xiàn)。其中勞力性呼吸困難也是右心衰的癥狀，常為繼發(fā)于左心衰的右心衰，單純性右心衰為分流性先天性心臟病或肺部疾患所致。故選E。

3.下列情況中，不能行胃癌根治術(shù)是

A.直腸子宮窩轉(zhuǎn)移

B.肝十二指腸韌帶內(nèi)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

C.脾門部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

D.癌組織浸潤胰尾部時

E.癌組織浸潤橫結(jié)腸時

答案：A

解析：胃癌合并肝十二指腸韌帶內(nèi)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、脾門部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，可行胃癌根治術(shù)(包括淋巴結(jié)清掃)；癌組織浸潤胰尾部時或橫結(jié)腸時，可行胃癌擴(kuò)大根治術(shù)加聯(lián)合臟器切除術(shù)。但子宮直腸窩轉(zhuǎn)移則因為病變范圍太大，只能行姑息手術(shù)，輔助放化療等治療。故選A。

4.關(guān)于管型的敘述，正確的是

A．紅細(xì)胞管型，常見于腎盂腎炎

B．白細(xì)胞管型，常見于急性腎炎

C．脂肪管型，常見于急性腎衰竭

D．蠟樣管型，常見于慢性腎炎晚期

E．粗大上皮細(xì)胞管型，常見于腎病綜合征

答案：D

解析：一般認(rèn)為白細(xì)胞管型是活動性腎盂腎炎的特征；紅細(xì)胞管型常見于急性腎小球腎炎的急性活動期；脂肪管型常見于腎病綜合征、慢性腎炎急性發(fā)作、中毒性腎病等；蠟樣管型常見于慢性腎小球腎炎的晚期、腎功能衰竭及腎淀粉樣變性；粗大上皮細(xì)胞管型主要見于急性腎功能衰竭，故A、B、C、E均不正確。故選D。

5.健康成人24 h尿中排出蛋白總量為

A．100~150 mg

B．151~200 mg

C．201~250 mg

D．251~300 mg

E．301~350 mg

答案：A

解析：正常腎小球濾液中含有少量小分子蛋白質(zhì)，含量20 mg/dL，通過腎小管再吸收，最后殘留在尿液中的蛋白質(zhì)甚少，≤70~100 mg/24 h。用普通尿常規(guī)檢查測不出，當(dāng)尿中蛋白質(zhì)含量增加，普通尿常規(guī)檢查即可檢出，稱蛋白尿。正常人尿液中蛋白質(zhì)排泄量≤100 mg/d，若＞150 mg/d，則稱為蛋白尿。故選A。

6.支配舌前2/3味覺的神經(jīng)是

A.三叉神經(jīng)

B.面神經(jīng)

C.舌咽神經(jīng)

D.迷走神經(jīng)

E.舌下神經(jīng)

答案：B

解析：舌下神經(jīng)：支配舌肌的運(yùn)動。面神經(jīng)：支配舌前2/3的味覺。三叉神經(jīng)：支配舌前2/3的一般感覺。舌咽神經(jīng)：支配舌后1/3的一般感覺和味覺。故選B。

7.高位截癱病人排尿障礙表現(xiàn)為

A.尿失禁

B.尿潴留

C.無尿

D.尿崩癥

E.少尿

答案：A

解析：高位截癱是指橫慣性病變發(fā)生在脊髓較高水平位上。醫(yī)學(xué)上一般將第2胸椎以上的脊髓橫慣性病變引起的截癱稱為高位截癱，第3胸椎以下的脊髓損傷所引起的截癱稱為下半身截癱。高位截癱是各種外傷導(dǎo)致的脊柱損傷、脊髓斷裂引起的損害平面以下一切感覺、運(yùn)動及自主神經(jīng)功能喪失，大、小便失禁。故選A。

8．引出查多克征(Chaddock)征提示

A．皮質(zhì)腦干束損害

B．脊髓丘腦束損害

C．椎體束損害

D．薄束損害

E．楔束損害

答案：C

解析：椎體束病損時，大腦失去了對腦干和脊髓的抑制作用而出現(xiàn)異常反射，包括巴賓斯基(Babinski)征、查多克(Chaddock)征、奧本海姆(Oppenheim)征、戈登(Gordon)征、霍夫曼(Hoffmann)征等。故Chaddock征提示椎體束受損。故選C。

9.骨折的治療原則中，除復(fù)位、固定還有

A.抗感染

B.功能鍛煉

C.內(nèi)外用藥

D.物理治療

E.止痛鎮(zhèn)靜

答案：B

解析：骨折治療的三大原則即復(fù)位、固定、康復(fù)治療。復(fù)位方法包括手法復(fù)位和切開復(fù)位，各有適應(yīng)證。固定分外固定和內(nèi)固定，也各有適應(yīng)證，各有多種方法。康復(fù)治療應(yīng)早期開始，動靜結(jié)合，主動與被動運(yùn)動相結(jié)合，循序漸進(jìn)。給予活血化淤藥物，有利康復(fù)。沒有明顯感染征象，一般不需給予抗生素。物理治療、止痛鎮(zhèn)靜都有效，但不是必須的。故選B。

10.關(guān)節(jié)扭傷、脫位及關(guān)節(jié)附近骨折晚期最易發(fā)生

A.骨肉瘤

B.損傷性骨化

C.骨結(jié)核

D.骨髓炎

E.腱鞘炎

答案：B

解析：損傷性骨化又稱骨化性肌炎。當(dāng)關(guān)節(jié)扭傷、脫位及關(guān)節(jié)附近骨折時，骨膜剝離形成骨膜下血腫，處理不當(dāng)使血腫擴(kuò)大、機(jī)化并在關(guān)節(jié)附近軟組織內(nèi)廣泛骨化，造成嚴(yán)重關(guān)節(jié)活動功能障礙。特別多見于肘關(guān)節(jié)，如肱骨髁上骨折。其他都不屬于骨折的并發(fā)癥。故選B。

11.骨折的專有體征是

A.疼痛

B.瘀斑

C.功能障礙

D.腫脹

E.反常活動

答案：E

解析：骨折的全身表現(xiàn)包括休克和發(fā)熱。骨折的局部表現(xiàn)，其中一般表現(xiàn)包括局部疼痛、腫脹和功能障礙；特有體征包括畸形、異?；顒印⒐遣烈艋蚬遣粮?，具有以上3個骨折特有體征之一者即可診斷為骨折。故選E。

12.為甲類傳染病的一組疾病是

A.流腦、非典型肺炎

B.黑熱病、炭疽

C.流行性出血熱、瘧疾

D.鼠疫、霍亂

E.麻風(fēng)病、傷寒

答案：D

解析：根據(jù)中華人民共和國傳染病防治法規(guī)定，甲類傳染病是鼠疫、霍亂。流腦、非典型肺炎、流行性出血熱、瘧疾為乙類。麻風(fēng)病、傷寒為丙類。故選D。