許 麗（吉林省遼源市婦嬰醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

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小兒靜脈輸液的護(hù)理體會(huì)

許 麗
（吉林省遼源市婦嬰醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

【摘要】目的 探討靜脈輸液過(guò)程中的護(hù)理方法。方法 選擇2014年6月至2015年1月我科靜脈輸液的520例患兒，從患兒生理、心理角度以及靜脈輸液中家屬的滿(mǎn)意率進(jìn)行分析。結(jié)果 小兒緊張、恐懼心理減少，家屬的滿(mǎn)意率由85%上升到現(xiàn)在99%，護(hù)士一次靜脈穿刺成功率達(dá)到98.5%。結(jié)論 護(hù)士在小兒靜脈輸液的過(guò)程中加強(qiáng)心理護(hù)理和提高一次穿刺成功率，使患兒生理及心理的不良反應(yīng)均減少，護(hù)理質(zhì)量得到不斷提高，護(hù)士自身的業(yè)務(wù)水平也得到發(fā)展，護(hù)患關(guān)系和諧，醫(yī)療糾紛減少。

【關(guān)鍵詞】小兒；靜脈輸液

小兒不是成人的縮小版，其生理和心理都與成人有很大區(qū)別，當(dāng)患兒生病靜脈輸液時(shí)，無(wú)論從穿刺方法到靜脈輸液過(guò)程護(hù)理以及患兒的心理護(hù)理都需要護(hù)士專(zhuān)科性極強(qiáng)，現(xiàn)將我科收治的520例靜脈輸液患兒的治療護(hù)理體會(huì)報(bào)道如下。

1 一般資料

我科主要接診幼兒期和學(xué)齡前期患兒，2014年6月至2015年1月我科靜脈輸液統(tǒng)計(jì)520例患兒，年齡1～7歲，平均3.5歲，靜脈注射時(shí)間3～14 d。

2 護(hù) 理

2.1 心理護(hù)理：我科的患者都是幼兒期和學(xué)齡前期患者，幼兒期是1～3周歲，此期的特點(diǎn)是生長(zhǎng)發(fā)育的速度較前減慢，智能發(fā)育較前突出，語(yǔ)言、思維和應(yīng)人應(yīng)物的能力增強(qiáng)。學(xué)齡前期是3～7周歲，此期的特點(diǎn)是體格發(fā)育較慢但穩(wěn)步增長(zhǎng)，而智能發(fā)育更趨完善。求知欲強(qiáng)，好奇、好問(wèn)、喜模仿。護(hù)士要掌握患兒的心理特點(diǎn)，用的親切的語(yǔ)言與患兒溝通，靜脈穿刺時(shí)給患兒找標(biāo)桿樹(shù)立榜樣，特別是學(xué)齡前期患者更應(yīng)做好思想工作，否者第一次穿刺疼痛使其在主觀有抵觸感，一定前期做好心理疏導(dǎo)，鼓勵(lì)患兒勇敢面對(duì)，消除患兒緊張、恐懼與焦慮心理，積極配合穿刺。輸液過(guò)程中護(hù)士一定要給患兒創(chuàng)造一個(gè)安全舒適的環(huán)境，要以飽滿(mǎn)的熱情和愛(ài)心及責(zé)任心去經(jīng)常巡視病房與患兒溝通，小孩子要逗逗、撫摸一下，增加患兒熟悉感，較大的孩子要耐心細(xì)致回答他們提出的問(wèn)題，并通熟易懂的指導(dǎo)患兒一些配合技巧和健康宣教指導(dǎo)，有效地提高護(hù)理質(zhì)量。

2.2 靜脈選擇和穿刺技巧：小兒靜脈穿刺是兒科護(hù)理的重要部分，體現(xiàn)護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量，一次性靜脈穿刺成功率不僅減輕了兒童痛苦，而且減少了不少醫(yī)患矛盾。小兒皮下脂肪豐富，血管較細(xì)，特別是胖孩子血管就更加不清晰，我們一般止血帶系緊順血管方向觸摸一條管樣的血管負(fù)壓穿刺，有突破感時(shí)松開(kāi)折疊的輸液管見(jiàn)回血后蝶形固定針柄，粘貼牢固，手部用直長(zhǎng)型小盒固定。

幼兒期小兒可選發(fā)際前正中的額靜脈［1］，因此期患兒較小，手部靜脈不易穿刺固定，額正中靜脈位于前額正中額骨一凹陷內(nèi)，護(hù)士用食指橫摸該處有一溝痕，憑感覺(jué)經(jīng)驗(yàn)判定血管的深淺，一般患兒血管較粗易見(jiàn)便于穿刺成功和固定，但是在輸液過(guò)程中要注意速度，以免發(fā)生水腫，臨床觀察如采用向前穿刺較向后穿刺發(fā)生水腫比例較高，我們科一般選用向后穿刺。對(duì)于發(fā)現(xiàn)穿刺后失敗輸液外滲的應(yīng)立即拔出針頭，避免藥液外滲，再次選擇血管穿刺，可用60°～70°熱毛巾敷在外滲硬塊部位，局部皮膚發(fā)現(xiàn)有異常應(yīng)立即通知醫(yī)師對(duì)應(yīng)處理，護(hù)士應(yīng)在輸液中密切巡視嚴(yán)密觀察及早發(fā)現(xiàn)外滲情況。

護(hù)士努力學(xué)習(xí)新技術(shù)和自身練就良好過(guò)硬的心理素質(zhì)，有效地提高靜脈穿刺成功率，在兒科家長(zhǎng)對(duì)護(hù)士的穿刺技能輸液前就要求一針成功，給護(hù)士心理造成一定壓力，所以我們穿刺前不能緊張，不要被眾多家屬的情緒感染要穩(wěn)住堅(jiān)定信心。

我科對(duì)注射3 d以上患兒盡量采用靜脈留置針減輕患兒痛苦，小兒靜脈留置針還具有方便臨床及時(shí)用藥、保護(hù)血管、防止脫落、減少藥液外滲、提高護(hù)理質(zhì)量和患者滿(mǎn)意度等眾多優(yōu)點(diǎn)［2］。穿刺成功后要對(duì)患兒和家屬做好宣教，用貼膜貼好注明時(shí)間，做好靜脈留置針的護(hù)理。我們?cè)诠ぷ髦胁粩嗟乜偨Y(jié)成功及失敗的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，練就過(guò)硬的靜脈穿刺本領(lǐng)提高護(hù)理質(zhì)量。

2.3 觀察護(hù)理：小兒靜脈輸液過(guò)程中要經(jīng)常巡視，了解患者輸液時(shí)情況，對(duì)輸液速度和局部情況以及患兒的反映要仔細(xì)觀察，積極做好疾病有關(guān)健康宣教指導(dǎo)，與患者和家屬進(jìn)行溝通心理疏導(dǎo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)治療護(hù)理中可能發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，減少差錯(cuò)事故的發(fā)生，提高患者滿(mǎn)意率。

3 結(jié) 果

我科2012年6月至2012年12月一次穿刺性成功率提高，判定標(biāo)準(zhǔn)輸注通暢且穿刺局部無(wú)液體外滲為成功；有回血但穿刺局部青紫或外滲，無(wú)回血且滴注不暢為失敗。由原來(lái)的72%上升至96%，通過(guò)對(duì)小兒采取個(gè)性化心理護(hù)理后，患兒緊張、恐懼等負(fù)性心理減少，積極配合治療，同時(shí)患兒與家屬的滿(mǎn)意度也得到提高。

4 結(jié) 論

小兒靜脈輸液是我們護(hù)理工作的重要組成部分，護(hù)理人員應(yīng)具有良好的自身素質(zhì)，熟練的護(hù)理操作技術(shù)，過(guò)硬的靜脈穿刺技術(shù)，護(hù)理人員只有具備良好的護(hù)理技能和穿刺技術(shù)，才能夠提高患兒以及家屬對(duì)護(hù)理人員的親切感和信任［3］，并在工作中不斷提高自身的溝通技巧，撫好心理護(hù)理，體現(xiàn)人性化服務(wù)。

護(hù)士在小兒靜脈輸液實(shí)施人性化護(hù)理，給予患兒耐心、細(xì)致、周到的服務(wù)，注射時(shí)不斷加強(qiáng)患者的心理護(hù)理，提高靜脈注射一次成功率，最大程度的減少患者痛苦。護(hù)士要在工作中有高度的責(zé)任感，加強(qiáng)輸液中巡視，同時(shí)用愛(ài)心去體貼患兒，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)處理，學(xué)習(xí)調(diào)動(dòng)兒童的積極性，通過(guò)患兒對(duì)護(hù)士產(chǎn)生親切感、信賴(lài)感而減少對(duì)輸液的恐懼，減輕害怕和焦慮心理，減少護(hù)患矛盾的發(fā)生，建立和諧的護(hù)患關(guān)系，增加社會(huì)對(duì)醫(yī)務(wù)工作者的滿(mǎn)意度。

參考文獻(xiàn)

［1］ 翟淑娟.小兒靜脈注射的護(hù)理體會(huì)［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（32）: 574-575.

［2］ 李艷芳，劉鵬.小兒靜脈留置針穿刺與護(hù)理體會(huì)［J］.醫(yī)學(xué)信息，2014，27（30）:152-152.

［3］ 秦時(shí)香.淺談小兒靜脈注射的護(hù)理體會(huì)［J］.醫(yī)藥前沿，2014，4（14）: 323-324.

中圖分類(lèi)號(hào)：R473.72

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）15-0248-01