郭玥波（吉林省遼源市婦嬰醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

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淺談兒童哮喘的護理

郭玥波
（吉林省遼源市婦嬰醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

【摘要】目的 探討我科兒童哮喘的臨床護理效果。方法 回顧性分析統(tǒng)計2014年1月至2015年1月我科60例兒童哮喘患兒實施人性化?？谱o理，其中主要分析心理護理和?？谱o理指導在患者康復中作用。結(jié)果 患兒經(jīng)過護理中嚴密觀察病情和細致專科人性化護理，患兒全部癥狀緩解，無醫(yī)療糾紛家屬滿意出院。結(jié)論 兒童哮喘具有氣道高反應性特征。嚴重危害兒童生理、心理健康，護士精心的專業(yè)護理能夠緩解患兒存在的不適和緊張恐懼心理，加強病室環(huán)境和飲食等生活護理，針對性的健康教育開展對兒童和家長出院后的哮喘預防再次復發(fā)起到?jīng)Q定性作用。

【關(guān)鍵詞】兒童；哮喘；護理

1 一般資料

2014年1月至2015年1月我科兒童哮喘患兒，其中男21例，女39例，年齡4～10歲，既往病史包括19例濕疹及14例變應性鼻炎和12例蕁麻疹，在所有患者在帶有家族遺傳過敏史的居總數(shù)的占67%。出現(xiàn)明顯三凹征12例，2例出現(xiàn)心力衰竭經(jīng)搶救后病情好轉(zhuǎn)。

2 護 理

2.1 環(huán)境護理：哮喘患者對環(huán)境要求要格外嚴格，病室內(nèi)保持定時通風達到空氣新鮮，病室溫度要保持在23～25 ℃和濕度60%～70%為宜，最好不要安排2例哮喘患兒同一房間，房間內(nèi)的家長要禁煙，盡量減少外來探視人員，對房間內(nèi)嚴禁擺放鮮花和一些兒蚊香及化妝品等刺激性物品，嚴禁周圍室內(nèi)衛(wèi)生間有油漆和化學性清潔品及防止灰塵和刺激性氣味，盡量減少誘發(fā)因素［1］。

2.2 基礎(chǔ)護理：哮喘發(fā)作時立即通知臨床醫(yī)師，迅速協(xié)助將患兒半坐位取藥物噴入鼻腔內(nèi)，遵醫(yī)囑立即鎮(zhèn)靜平喘給予支氣管擴張劑和糖皮質(zhì)激素，咳嗽有痰患兒輕拍背部鼓勵將痰液咳出，密切觀察監(jiān)測生命體征給予吸氧和吸痰護理，注意觀察血氧飽和度及哮喘發(fā)作的時間及時做好記錄。

注意飲食指導哮喘患兒吃些兒清淡易消化多維生素食物，忌生冷辛辣食物，不要吃海鮮、蠶蛹等易過敏食物，每頓飯菜應菜種簡單化少量多餐，找出引發(fā)哮喘的致敏物質(zhì)避免接觸，本組患者中有1例患兒芒果過敏，所以在指導飲食過程中要讓家長留心飲食，避免接觸致敏因子。

2.3 心理護理：因我科室患兒相對較大，有一定的溝通能力，對患病兒童進行心理干預，可有效提高患兒的生活質(zhì)量［2］。護士要耐心細致地向患兒和家屬講解發(fā)病的原因和預防措施以及治療過程和家長正確的救治方法，哮喘發(fā)作時護士要在用藥的基礎(chǔ)上用溫柔的語言指導患者家屬放松減少恐懼心理，穩(wěn)定安撫鼓勵患兒和家屬盡量保持平靜，配合醫(yī)護人員正確處理，家長也要輕撫陪伴患兒減少恐懼心理。

2.4 健康教育指導：兒童哮喘發(fā)作的關(guān)鍵在于長期預防，防止發(fā)生哮喘的高敏因素，家長要告知兒童一些不能觸碰食物和物品的種類和原因，不要給孩子買化學纖維和毛絨衣物及玩具，每周清潔衣服床單和玩具除螨除塵，床單內(nèi)衣要柔軟干凈平整，在日常生活中家里不要飼養(yǎng)寵物。

保證患兒充足的睡眠時間，家長監(jiān)督不要讓孩子熬夜，養(yǎng)成早睡早起的健康起居習慣，鼓勵患兒選擇適當?shù)倪\動，循序漸進提高機體適應性和耐受力，增加機體抗病能力，加強自我保護意識，兒童體質(zhì)較弱，氣候換季時家長應根據(jù)氣候的變化做好防寒保暖給兒童增減合適衣服防止發(fā)生感冒。不宜劇烈活動避免誘發(fā)哮喘發(fā)作。

積極組織各種形式哮喘防治方法學習，我科室有掛圖和宣傳小冊子，健康教育由責任護士給兒童和家屬講解和指導，科室還針對兒童過敏性哮喘進行講座，科室對哮喘患者建立檔案管理及長期防治計劃，指導預防哮喘的過敏原避開和緊急救治方法，通過健康教育循序漸進指導患兒及其親屬認識掌握加強哮喘病的長期管理辦法，建立科室聯(lián)系電話定期進行咨詢隨訪。

3 結(jié) 果

60例患兒經(jīng)過護理中嚴密觀察病情和細致?？迫诵曰o理，全部病情得到緩解，其中12例出現(xiàn)明顯三凹征，2例出現(xiàn)心力衰竭經(jīng)搶救后病情好轉(zhuǎn)。未發(fā)生死亡病例，100%患兒建立了隨訪健康檔案，患者和家屬滿意度達到98%，無醫(yī)療糾紛發(fā)生家屬滿意出院。

4 結(jié) 論

兒童哮喘是嚴重危害小兒身體健康的一種需要長期預防治療的呼吸系統(tǒng)疾病，目前還不能根治，患兒在發(fā)病過程中生理、心理遭受到一系列痛苦，在患兒的治療護理過程中，作為一名兒科護士，不僅要具備良好的護理技術(shù)及過硬的基本功，而且要不斷地學習和掌握兒童心理護理知識［3］，護士的精心專業(yè)護理能夠緩解哮喘兒童的身體不適和心理緊張，促進患兒早日康復。在兒童哮喘發(fā)作時護士要熟練掌握搶救技巧，做到穩(wěn)準快，要盡快通知醫(yī)師并積極配合醫(yī)師做好搶救應急措施，巡視病房要密切觀察病情變化，及時做好血氧及哮喘發(fā)作時間記錄。護士在靜脈輸液和處置操作過程中積極開展心理護理，安慰和鼓勵患兒，減少兒童緊張恐懼心理。

做好患者飲食和生活護理，指導患者和家屬正確的生活起居，護士在做好基礎(chǔ)護理的同時開展心理護理和健康指導，注意健康教育內(nèi)容要循序漸進并形式多樣化，提高患兒及親屬疾病的自我控制能力，避免接觸誘發(fā)兒童哮喘的因素，調(diào)節(jié)膳食營養(yǎng)和適當增加體育運動，增加機體抗病能力，預防呼吸道感染，針對性的健康教育開展使兒童實現(xiàn)自我控制管理，消除對兒童不利因素預防再次復發(fā)，出院后兒童和家長對預防哮喘知識的掌握和自我管理對哮喘再復發(fā)起到?jīng)Q定性作用。

參考文獻

［1］ 沈曉明，王衛(wèi)平.兒科學［M］.7版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2008:178-180.

［2］ 張翠萍.患病兒童心理護理分析［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32（33）: 141.

［3］ 郭菊清.淺談患病兒童的心理護理［J］.中國保健營養(yǎng)（上旬刊），2014，24（3）:1462.

中圖分類號：R473.72

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）15-0243-01