郭 丹（遼寧省大連市中心醫(yī)院，遼寧 大連 116033）

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護(hù)理干預(yù)對(duì)風(fēng)濕性心臟病患者焦慮心理的影響研究

郭 丹
（遼寧省大連市中心醫(yī)院，遼寧 大連 116033）

【摘要】目的 探討護(hù)理干預(yù)對(duì)風(fēng)濕性心臟病患者焦慮心理的影響。方法 2013年5月至2014年5月，選取本院94例風(fēng)濕性心臟病患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組，對(duì)照組47例實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀(guān)察組47例實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施，觀(guān)察兩組患者護(hù)理前后的焦慮狀況。結(jié)果 護(hù)理后觀(guān)察組的焦慮評(píng)分和焦慮發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 風(fēng)濕性心臟病患者給予實(shí)施護(hù)理干預(yù)可改善焦慮情緒，利于疾病的控制，值得大力推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】風(fēng)濕性心臟病；護(hù)理干預(yù)；焦慮心理

風(fēng)濕性心臟病是一種心臟病變，其主要有風(fēng)濕引發(fā)。由于風(fēng)濕性心臟病受患者自身的情緒影響很大，只有改善焦躁情緒，才能有利于治療的順利進(jìn)行［1］。本研究對(duì)風(fēng)濕性心臟病患者焦慮心理進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，獲得較好效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：2013年5月至2014年5月，選取本院94例風(fēng)濕性心臟病患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組47例，男性25例，女女性22例，年齡35～65歲，平均年齡（48.6±5.7）歲；觀(guān)察組47例，男性24例，女女性23例，年齡34～65歲，平均年齡（48.4±5.6）歲。兩組患者一般臨床資料對(duì)比差異不明顯（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法：對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，研究組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行焦慮狀態(tài)專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理，具體如下：

1.2.1 心理護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)患者各個(gè)階段的情緒有一個(gè)大致的了解，必要時(shí)對(duì)此進(jìn)行系統(tǒng)的培訓(xùn)。在風(fēng)濕性心臟病患者由于復(fù)發(fā)頻率高而失去信心時(shí)，醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)此進(jìn)行及時(shí)的心理疏導(dǎo)，思想開(kāi)導(dǎo)；最需要注意的是該患者在發(fā)病時(shí)的情緒，如出現(xiàn)恐懼，情緒極不穩(wěn)定以及無(wú)法進(jìn)行正常的治療時(shí)，醫(yī)護(hù)人員需要小心的跟其進(jìn)行溝通，進(jìn)行耐心細(xì)致的寬慰，對(duì)其訴說(shuō)細(xì)心聆聽(tīng)，適時(shí)的輕聲安慰，盡量讓其愿意主動(dòng)接受治療［2］。在平時(shí)也要和患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕涣?，給其做充分的思想工作，盡量安穩(wěn)其心態(tài)，減少對(duì)自身疾病的恐懼感，同時(shí)也要得到患者家屬的信賴(lài)，可以使治療進(jìn)行的更為順利。

1.2.2 飲食護(hù)理：得風(fēng)濕性心臟病的患者，其身體功能受到的損傷很大，所以需要及時(shí)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，但因?yàn)樯眢w原因，其選擇補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)的食物應(yīng)盡量保證營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高、維生素含量豐富，但是必須要求其脂肪的含量要低、鹽分也不能高，盡量是流質(zhì)食品，便于消化，同時(shí)盡量多食用水果補(bǔ)充所需的水分和維生素［3］。因其消化功能受損，所以其進(jìn)食的規(guī)律因遵守少量多次的原則。

1.2.3 氧氣的使用：患者由于心臟不能正常工作而致使其會(huì)出現(xiàn)因病情的輕重而發(fā)生不同程度的缺氧現(xiàn)象。其在重癥患者身上表現(xiàn)的極為明顯，起因心力衰竭程度嚴(yán)重，而極易出現(xiàn)明顯缺氧癥狀，此時(shí)必須給其供氧。根據(jù)缺氧的嚴(yán)重程度選擇適當(dāng)供氧方式、種類(lèi)以及流量，如缺氧現(xiàn)象嚴(yán)重的患者用間斷的高流量的方式進(jìn)行供氧，至于輕微缺氧患者則用連續(xù)低流量的方式供氧［4］。

1.2.4 輸液滴速及用藥護(hù)理：輸液急緩也與患者狀況有關(guān)，當(dāng)其表現(xiàn)正常，沒(méi)有出現(xiàn)任何癥狀時(shí)滴速保持較為正常的水平，當(dāng)其發(fā)生心力衰竭則考慮到心臟的承受能力，需將滴速調(diào)低。要及時(shí)對(duì)患者的個(gè)方面具體數(shù)值進(jìn)行測(cè)試，如血壓、脈搏以及心率，以防其出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，一旦發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)異常或者患者病情出現(xiàn)變化，要及時(shí)進(jìn)行治療，做出準(zhǔn)確的判斷，給予相應(yīng)的急救措施。

1.2.5 口腔護(hù)理：口腔護(hù)理極為必要，口腔越衛(wèi)生則呼吸舒暢，口腔的衛(wèi)生包括整個(gè)口腔內(nèi)部，只有做到將痰液定時(shí)清除才能保證呼吸的通暢。若痰液清除困難則可以使用霧化吸收。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：兩組患者的焦慮情況采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）進(jìn)行評(píng)分，其中低于6分為無(wú)焦慮，6～14分為可能焦慮，15～20分為焦慮，21～29分為明顯焦慮，高于29分為嚴(yán)重焦慮。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS17.0系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，采用χ2對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，以（±s）記錄計(jì)量資料并用t進(jìn)行檢驗(yàn)，若P＜0.05則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

護(hù)理前觀(guān)察組的HAMA評(píng)分（18.9±8.7）分與對(duì)照組（18.6± 8.4）分對(duì)比差異不明顯（P＞0.05）；護(hù)理后觀(guān)察組的HAMA評(píng)分（6.1±1.3）分低于對(duì)照組（14.8±1.7）分，對(duì)比差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

觀(guān)察組患者中無(wú)焦慮32例（68.1%），焦慮3例（6.4%），明顯焦慮8例（17.0%），嚴(yán)重焦慮4例（8.5%）；對(duì)照組患者中無(wú)焦慮13例（27.7%），焦慮11例（23.4%），明顯焦慮9例（19.1%），嚴(yán)重焦慮14例（29.8%），所以觀(guān)察組的焦慮改善情況猶豫對(duì)照組，對(duì)比差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

造成風(fēng)濕性心臟病加重的主要原因分為社會(huì)原因和自身原因，社會(huì)原因主要包括社會(huì)上面臨的一些巨大的壓力、家庭和諧問(wèn)題、經(jīng)濟(jì)不足等問(wèn)題，至于自身問(wèn)題則為自身身體健康程度。風(fēng)濕性心臟病患者需按照病情輕重實(shí)施不同的護(hù)理措施，因此，要求護(hù)理人員的素質(zhì)高，即其對(duì)自己負(fù)責(zé)的患者病情、情緒等了解透徹，以及對(duì)其病理方面的知識(shí)足夠了解，要具有高度的責(zé)任感，和與患者進(jìn)行隨時(shí)交流，增加親切感。本次研究結(jié)果顯示，護(hù)理后觀(guān)察組的焦慮評(píng)分和焦慮發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這說(shuō)明采用護(hù)理干預(yù)可消除風(fēng)濕性心臟病患者的焦慮心理，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

［1］ 梁華.焦慮狀態(tài)專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理在風(fēng)濕性心臟病患者中的應(yīng)用及臨床效果［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13（5）:96-98.

［2］ 刁立斌.護(hù)理干預(yù)對(duì)風(fēng)濕性心臟病患者焦慮心理的影響研究［J］.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2013，32（10）:2232-2233.

［3］ 撒啟慧.護(hù)理干預(yù)對(duì)風(fēng)濕性心臟病患者焦慮心理的影響［J］.臨床合理用藥雜志，2012，5（8）:46-47.

［4］ 羅容慧，阿侯伍來(lái)莫，楊穎，等.針對(duì)性護(hù)理對(duì)風(fēng)濕性心臟病患者焦慮狀態(tài)的效果觀(guān)察［J］.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2015，18（11）: 135-136.

中圖分類(lèi)號(hào)：R473.5

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）15-0242-01