楊海燕（吉林市人民醫(yī)院干一病房，吉林 吉林 132001）

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綜合護理干預對原發(fā)性高血壓患者治療依從性的影響分析

楊海燕
（吉林市人民醫(yī)院干一病房，吉林 吉林 132001）

【摘要】目的 分析綜合護理干預對原發(fā)性高血壓患者治療依從性的影響。方法 選取110例原發(fā)性高血壓患者，將其隨機分為觀察組與對照組各55例。對照組給予常規(guī)護理，觀察組給予綜合護理干預，對比兩組治療依從性及血壓控制情況。結(jié)果 觀察組服藥依從、合理運動、合理休息、合理飲食、平衡心理及堅持監(jiān)測血壓等方面依從性均高于對照組（P＜0.05）。且干預前，兩組患者收縮壓、舒張壓比較，無明顯差異（P＞0.05）；干預3個月后，觀察組收縮壓、舒張壓等方面均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 綜合護理干預可有效提高原發(fā)性高血壓患者治療依從性，控制血壓水平，值得在臨床上推廣。

【關鍵詞】綜合護理干預；原發(fā)性；高血壓；依從性

原發(fā)性高血壓屬于中老年人群常見的一種慢性疾病，血壓升高為主要疾病特征，是誘發(fā)冠心病、腦卒中的主要病因之一。有效控制患者血壓水平是降低患者心血管發(fā)生率及病死率的關鍵。口服藥物為現(xiàn)階段控制患者血壓的主要手段，并且患者治療依從性是影響其血壓控制效果的重要內(nèi)容［1］。為研究綜合護理干預對原發(fā)性高血壓患者治療依從性的影響，我院選取110例原發(fā)性高血壓患者為研究對象，分別給予綜合護理干預與常規(guī)護理，現(xiàn)將其相關報道總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2014年1月至2014年12月我院收治的原發(fā)性高血壓患者110例，將其隨機分為觀察組（55例）與對照組（55例）。觀察組男30例，女25例，最大年齡72歲，最小年齡40歲，平均（58.7± 3.1）歲；血壓分級：Ⅰ級17例，Ⅱ級30例，Ⅲ級8例；對照組男31例，女24例，最大年齡74歲，最小年齡39歲，平均（59.1±3.3）歲；血壓分級：Ⅰ級19例，Ⅱ級29例，Ⅲ級7例。所有研究對象均在知情狀態(tài)下自愿參與本次研究，且均已簽署知情同意書；兩組患者年齡、性別、血壓分級等方面根據(jù)統(tǒng)計學分析，無明顯差異（P＞0.05），具有比較價值。

1.2 方法

1.2.1 治療方法：兩組患者均給予相同治療方法干預，遵醫(yī)囑口服80 mg纈沙坦，每天1次；口服5mg氨氯地平，每天1次。兩組患者均連續(xù)用藥4周。在治療期間，兩組患者均禁止服用一切地塞米松、強的松、消炎痛等可影響血壓的藥物。

1.2.2 護理方法：對照組給予常規(guī)護理，主要包括：保持呼吸道通暢，給予吸氧支持；減少搬動次數(shù)，引導患者自行變換體位；加強保暖，叮囑其排便時禁止過度用力；給予常規(guī)藥物指導等。觀察組給予綜合護理干預，在加強常規(guī)護理基礎上，實施以下護理干預：①心理干預。系統(tǒng)的向患者講解原發(fā)性高血壓發(fā)生的病因、過程、治療內(nèi)容及并發(fā)癥等方面知識，讓患者清楚自身狀況，了解自身病情；并且能夠讓患者了解遵醫(yī)囑用藥在控制血壓水平的中的重要性。同時對患者心理問題進行積極引導，消除其焦慮、緊張等不良心理情緒，提高治療依從性，增強治療信心。②飲食控制。對患者身體狀況進行綜合評估，根據(jù)患者身體營養(yǎng)狀況及是否肥胖，為其治療針對性的飲食方案；并且讓患者了解合理飲食在血壓控制方面的重要性。在飲食中叮囑患者多食用綠色蔬菜、新鮮水果等，控制鹽、脂肪、糖的攝入量，并勸導患者戒煙酒。③運動干預。叮囑患者適當進行體育鍛煉，并根據(jù)患者具體身體素質(zhì)為其制定針對性的運動方案，最大程度將其體質(zhì)量控制在理想范圍內(nèi)。④出院指導?；颊叱鲈汉?，需叮囑其積極進行運動鍛煉，保持愉悅的心情，并定期進行血壓監(jiān)測，遵醫(yī)囑用藥，養(yǎng)成良好的生活習慣及飲食習慣。3個月后來院復診，兩組患者均在護理干預3個月后進行效果評價。

1.3 觀察指標［2］：3個月后，患者來院復診時，采用醫(yī)院自制問卷調(diào)查表的形式，調(diào)查患者服藥依從、合理運動、合理休息、合理飲食、平衡心理及堅持監(jiān)測血壓等方面的依從情況。并比較兩組患者干預前后，其收縮壓、舒張壓變化情況。

1.4 統(tǒng)計學分析：本次觀察數(shù)據(jù)選用SPSS19.0統(tǒng)計軟件處理，其中計量資料用（±s）表示，用t檢驗；計數(shù)資料用（%）表示，用χ2檢驗，P＜0.05為差異，表示有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療依從性情況比較：觀察組服藥依從53例（96.4%），合理運動48例（87.3%），合理休息50例（90.9%），合理飲食51例（92.7%），平衡心理50例（90.9%），堅持監(jiān)測血壓52例（94.5%）；對照組服藥依從40例（72.7%），合理運動37例（67.3%），合理休息39例（70.9%），合理飲食41例（74.5%），平衡心理38例（69.1%），堅持監(jiān)測血壓40例（72.7%）。觀察組服藥依從、合理運動、合理休息、合理飲食、平衡心理及堅持監(jiān)測血壓等方面的依從率均高于對照組（P＜0.05），有統(tǒng)計學意義。

2.2 兩組患者干預前后血壓水平比較：觀察組干預前收縮壓為（161 ±17）mm Hg，舒張壓為（111±13）mm Hg；干預后收縮壓為（112 ±15）mm Hg，舒張壓為（75±11）mm Hg；對照組干預前收縮壓為（160±18）mm Hg，舒張壓為（109±13）mm Hg；干預后收縮壓為（123±14）mm Hg，舒張壓為（87±12）mm Hg。干預前，兩組患者收縮壓、舒張壓等方面比較，無明顯差異（P＞0.05）；干預3個月后，觀察組收縮壓、舒張壓等方面均優(yōu)于對照組（P＜0.05），有統(tǒng)計學意義。

3 討 論

近年來，隨著我國經(jīng)濟水平不斷提高，人們的生活水平也不斷提高，生活結(jié)構(gòu)及飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了巨大改變，再加上我國老齡化人口數(shù)量不斷增加，導致高血壓等中老年慢性疾病發(fā)生率不斷提高，對中老年患者的生活質(zhì)量影響較大。高血壓患者需要終身服藥來控制血壓，其中，藥物治療依從性對患者血壓控制效果具有重要作用，另外多種因素與患者血壓控制效果均有密切關系，例如患者的行為習慣、生活環(huán)境、經(jīng)濟狀況、心理特征、生活方式等［3］。

綜合護理干預屬于一種現(xiàn)代化的護理模式，體現(xiàn)了“以人為本”的新型護理理念，以患者為護理工作的中心，根據(jù)患者具體情況給予綜合的、系統(tǒng)的、全面的護理干預，以便進一步提高護理質(zhì)量［5］。在原發(fā)性高血壓患者中應用綜合護理，有助于幫助患者從被動治療逐漸向主動治療方面轉(zhuǎn)化，提高患者治療依從性； 并引導患者堅持定期測量血壓，養(yǎng)成良好的生活習慣，可有效提高血壓控制效果。除此之外，還有助于提高患者運動積極性?；颊哌M行適當?shù)捏w育鍛煉，可一定程度改善其自身代謝率，控制體質(zhì)量；并且體育鍛煉還可一定程度提高患者整個身體素質(zhì)，在血壓控制方面具有積極作用。

在本次研究中，觀察組患者實施綜合護理干預開展護理工作，對照組患者實施常規(guī)護理開展護理工作。護理干預后，觀察組服藥依從、合理運動、合理休息、合理飲食、平衡心理及堅持監(jiān)測血壓等方面的依從率與對照組比較，均明顯高于對照組（P＜0.05），有統(tǒng)計學意義；且護理干預后，觀察組收縮壓為（112±15）mm Hg，舒張壓為（75±11）mm Hg；對照組收縮壓為（123±14）mm Hg，舒張壓為（87±12）mm Hg，觀察組血壓控制效果明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。由此可知，綜合護理干預在原發(fā)性高血壓患者治療中具有重要的應用價值。在加強常規(guī)護理基礎上，給予患者心理干預、飲食控制、運動干預及出院指導等，可顯著改變患者不良的生活方式，緩解其不良心理情緒。因為不科學的生活習慣以及不良的心理情緒可嚴重降低患者血壓控制效果，促進其病情進一步發(fā)展［4］，由此可見綜合護理干預的重要應用意義。綜上所述，綜合護理干預在原發(fā)性高血壓患者中應用，可有效提高其治療依從性，從而進一步提高患者血壓控制效果，改善醫(yī)院整體護理質(zhì)量，值得在臨床上進一步推廣。

參考文獻

［1］ 生金麗，楊文東.心理護理干預對原發(fā)性高血壓患者治療依從性及效果的影響［J］.河北醫(yī)藥，2010，32（11）:1493-1494.

［2］ 梁志蘭，李慧波，劉艷紅，等.護理干預對高血壓患者治療依從性的影響［J］.中華現(xiàn)代護理雜志，2014，16（24）:2903-2904.

［3］ 高春妮，王喜平.程序化護理干預對高血壓患者治療依從性的影響［J］.齊魯護理雜志:下旬刊，2011，17（2）:25-26.

［4］ 陳德美.綜合護理干預對原發(fā)性高血壓患者出院后服藥依從性和血壓控制率的影響［J］.齊魯護理雜志:上旬刊，2011，17（3）:71-72.

［5］ 袁義秋，楊文東.綜合護理干預和藥物聯(lián)合治療原發(fā)性高血壓患者臨床療效及醫(yī)囑依從性觀察［J］.實用心腦肺血管病雜志，2012，20（1）:166-167.

［6］ 張玉卿.社區(qū)綜合干預對原發(fā)性高血壓患者不良心理情緒及遵醫(yī)行為的影響［J］.實用心腦肺血管病雜志，2013，21（7）:31-32.

中圖分類號：R473.5

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）15-0228-02