王 林（焦作市第三人民醫(yī)院，河南 焦作 454000）

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降脂益肝湯聯(lián)合安絡(luò)化纖丸治療非酒精性脂肪肝的臨床效果分析

王 林
（焦作市第三人民醫(yī)院，河南 焦作 454000）

【摘要】目的 探究降脂益肝湯聯(lián)合安絡(luò)化纖丸治療非酒精性脂肪肝臨床效果。方法 選自我院2012年8月至2013年7月收治的96例非酒精性脂肪肝患者，按照入院先后順序隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與參照組，各48例。參照組患者應(yīng)用安絡(luò)化纖丸進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組患者在參照組的基礎(chǔ)上加用降脂益肝湯進(jìn)行治療，比較兩組患者治療前后的肝功能改善情況及血脂水平改善情況等。結(jié)果 兩組患者的臨床癥狀均有所緩解，實(shí)驗(yàn)組患者的治愈率、治療總有效率均明顯高于參照組，P＜0.05；實(shí)驗(yàn)組患者的肝功能改善程度及血脂改善情況均優(yōu)于參照組，肝臟的回縮程度與肝脂肪的減少量均明顯大于參照組，兩組間比較差異顯著，P＜0.05。結(jié)論 應(yīng)用降脂益肝湯聯(lián)合安絡(luò)化纖丸治療非酒精性脂肪肝效果顯著，較于安絡(luò)化纖丸單藥治療，可以更好的改善患者肝功能與血脂水平，提高患者的臨床療效，值得臨床上廣泛推廣及應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】降脂益肝湯；安絡(luò)化纖丸；非酒精性脂肪肝；肝功能；血脂水平

脂肪肝是由于肝臟內(nèi)的脂質(zhì)代謝異常所引發(fā)的肝臟內(nèi)脂肪堆積綜合征［1］。脂肪肝患者在發(fā)病初期沒有顯著性的臨床癥狀，隨著病情的發(fā)展患者會(huì)逐漸出現(xiàn)惡心嘔吐、食欲不佳、肝痛以及全身乏力等癥狀。本文為探究非酒精性脂肪肝的有效治療方法對(duì)我院近期收治的部分患者應(yīng)用降脂益肝湯聯(lián)合安絡(luò)化纖丸治療，且取得了較為滿意的臨床效果，現(xiàn)將具體情況做如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選自我院2012年8月至2013年7月收治的96例非酒精性脂肪肝患者，按照入院先后順序隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與參照組，各48例。實(shí)驗(yàn)組患者中男性32例，女性16例；年齡范圍在39～70歲，平均年齡為（53±9.7）歲。參照組患者中男性30例，女性18例；年齡范圍在40～73歲，平均年齡為（52±9.5）歲。兩組患者在年齡、性別等一般資料比較，無顯著性差異，P＞0.05無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

以上患者均符合由中華醫(yī)學(xué)會(huì)的《非酒精性脂肪肝診斷標(biāo)準(zhǔn)》［2］，伴有不同程度的肝區(qū)疼痛以及腿酸乏力等情況，均在患者知情與家屬同意的情況下自愿加入本研究小組。排除標(biāo)準(zhǔn)：不將妊娠及哺乳婦女、重度黃疸患者、同時(shí)患有其他全身感染性患者納入研究小組。

1.2 方法：參照組患者應(yīng)用安絡(luò)化纖丸（森隆藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20010098）單藥進(jìn)行治療，每次口服6 g，每日3次，實(shí)驗(yàn)組患者在參照組患者的治療基礎(chǔ)上加用降脂益肝湯進(jìn)行治療，組方：澤瀉、生山楂各30 g，虎杖、黃精、草決明、生首烏各20 g，丹參、法半夏、澤蘭各15 g?；颊呷绨橛蠥LT增高情況可加入適量的雞骨草、女貞子及垂盆草；患者如伴有TBIL增高情況可適量加入田基黃、茵陳以及金錢草；患者如伴有腰膝乏力癥狀可加入適量的冬蟲夏草及黃芪，患者如出現(xiàn)肝區(qū)疼痛癥狀可加入適量的延胡索、郁金及青皮。每日1劑，分兩次煎服。兩組患者均連續(xù)治療3個(gè)月。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］。治愈：經(jīng)治療患者的肝臟回縮至正常，肝功能及血脂恢復(fù)至正常水平；顯效：經(jīng)治療患者的肝臟回縮明顯，其右前斜徑的縮短范圍超過10 mm，但尚未回縮完全，肝功能及血脂恢復(fù)至正常水平；有效：經(jīng)治療患者的肝臟回縮情況有所好轉(zhuǎn)，其右前斜徑的縮短范圍在10 mm之內(nèi)，但仍存在脂肪肝內(nèi)浸潤(rùn)情況，肝功能及血脂水平基本正常；無效：患者經(jīng)治療后肝臟回縮、肝功能、血脂水平均未出現(xiàn)明顯變化，甚至加重。治療總有效率=治愈+顯效=有效。觀察指標(biāo)：比較兩組患者的TC（總膽固醇）、TG（三酰甘油）、LDL-C（低密度脂蛋白膽固醇）血脂指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組患者的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為比較差異顯著，具體統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者的臨床治療效果：實(shí)驗(yàn)組患者中有22例為治愈，12例為顯效，10例為有效，4例為無效，治愈率為45.83%（22/48），治療總有效率為91.67%（44/48）；參照組患者中有10例為治愈，11例為顯效，15例為有效，12例為無效，治愈率為20.83%（10/48），治療總有效率為75.00%（36/48）；實(shí)驗(yàn)組患者的治愈率、總有效率明顯高于參照組，經(jīng)比較P＜0.05差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)。

2.2 比較兩組患者的血脂水平改善情況：經(jīng)治療后，兩組患者的血脂水平均有不同程度的改善，實(shí)驗(yàn)組患者治療前的TC、TG、LDL-C分別為（6.69±0.51）mmol/L、（2.75±0.59）mmol/L、（3.28± 0.47）mmol/L，治療后分別為（5.22±0.54）mmol/L、（1.60± 0.52）mmol/L、（2.26±0.39）mmol/L。參照組患者治療前的TC、TG、LDL-C分別為（6.63±0.53）mmol/L、（2.71±0.62）mmol/L、（3.30±0.46）mmol/L，治療后分別為（6.35±0.56）mmol/L、（2.24 ±0.56）mmol/L、（3.27±0.41）mmol/L。經(jīng)比較，實(shí)驗(yàn)組患者的血脂水平改善程度明顯大于參照組，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

脂肪肝主要是因人體肝內(nèi)的中性脂肪累積過量所致，脂肪肝患者的脂質(zhì)代謝功能會(huì)出現(xiàn)紊亂。而在非酒精性脂肪肝患者中有10%左右會(huì)出現(xiàn)肝纖維化，隨著病情發(fā)展會(huì)逐漸形成肝硬化。中醫(yī)將脂肪肝歸于“痰癥”及“脅痛”的范疇。降脂益肝湯可起到濕痰內(nèi)停、祛淤通滯的功效［4］。方中澤瀉具有利水滲濕、泄熱瀉痢的功效；生山楂具有收斂、強(qiáng)心的功效；虎杖具有活血散瘀、祛風(fēng)利濕、解毒消腫的功效；黃精具有補(bǔ)氣養(yǎng)陰補(bǔ)血、健脾潤(rùn)肺的功效；諸藥合用可起到降脂護(hù)肝、疏通化纖的作用。經(jīng)現(xiàn)代藥理證實(shí)，降脂益肝湯方中的生山楂、首烏以、丹參以及澤瀉等藥材對(duì)于改善肝臟的脂質(zhì)代謝功能、降血脂、抑制炎性以及肝細(xì)胞抗氧化均有良好效果。安絡(luò)化纖丸屬于涼血活血、健脾護(hù)肝的中成藥，藥中含有地黃、三七、地龍以及水蛭等藥材，可以促進(jìn)肝內(nèi)微循環(huán)，對(duì)肝纖維化起到一定的抑制作用［5］。同時(shí)有助于肝內(nèi)脂肪代謝，加強(qiáng)脂質(zhì)的運(yùn)轉(zhuǎn)功能。研究結(jié)果顯示，應(yīng)用降脂益肝湯聯(lián)合安絡(luò)化纖丸治療非酒精性脂肪肝的治愈率、總有效率及血脂水平改善情況均優(yōu)于安絡(luò)化纖丸單藥治療。因此，應(yīng)用降脂益肝湯聯(lián)合安絡(luò)化纖丸治療非酒精性脂肪肝能夠更好的疏通患者的肝臟血管，加強(qiáng)肝內(nèi)血流量，有效防止肝纖維化，從而改善其肝功能及血脂指標(biāo)，具有較高的臨床價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

［1］ 陸登輝，張維，江濤，等.降脂益肝湯治療非酒精性脂肪性肝炎臨床觀察［J］.中西醫(yī)結(jié)合肝病雜志，2014（5）:276-278.

［2］ 趙順利，高詩(shī)云，封志康，等.降脂益肝湯治療高血脂伴脂肪肝的臨床研究［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21（7）:697-699.

［3］ 付鳳俠.安絡(luò)化纖丸聯(lián)合水飛薊賓膠囊治療非酒精性脂肪肝43例臨床觀察［J］.海南醫(yī)學(xué)，2014（8）:1171-1172.

［4］ 謝柯.安絡(luò)化纖丸聯(lián)合辛伐他汀治療脂肪肝伴高脂血癥臨床觀察［J］.時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2012，23（12）:3075-3076.

［5］ 楊紅潔，吳穗.安絡(luò)化纖丸治療非酒精性脂肪肝臨床觀察［J］.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2011，7（6）:78-79.

中圖分類號(hào)：R589.2

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）15-0208-02