沈茹麗 張仲慧（河南平頂山一礦職工醫(yī)院，河南 平頂山 467011）

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高同型半胱氨酸血癥與冠心病心力衰竭的關(guān)聯(lián)分析

沈茹麗 張仲慧
（河南平頂山一礦職工醫(yī)院，河南 平頂山 467011）

【摘要】目的 觀察高同型半胱氨酸血癥（HHCY）與冠心病心力衰竭的相關(guān)性。方法 選擇我院自2013年2月至2015年2月收治的53例冠心病心力衰竭患者作為本次研究的觀察組，選擇同期入院的冠心病但無心力衰竭的53例患者為本次研究的對(duì)照組1；同期選擇到我院進(jìn)行體檢的無冠心病及慢性心力衰竭53例患者作為本次研究的對(duì)照組2。對(duì)比觀察三組患者HCY水平及不同心功能分級(jí)下患者的HCY水平情況，觀察HCY與冠心病心力衰竭的相關(guān)性。結(jié)果 觀察組與對(duì)照組1患者與對(duì)照組2患者發(fā)生HHCY比例比較，結(jié)果有顯著性差異（P＜0.05）。觀察組與對(duì)照組1患者HCY濃度與對(duì)照組2比較，結(jié)果有顯著性差異（P＜0.05）。NYHAⅢ患者與NYHAⅣ患者HCY濃度明顯高于NYHAⅡ患者（P＜0.05），隨著患者NYHA級(jí)別增加，其HCY水平增加。結(jié)論 HHCY與與冠心病心力衰竭呈正相關(guān)關(guān)系，是心力衰竭及冠心病的危險(xiǎn)因素，且隨著心力衰竭嚴(yán)重程度的增加，其HCY水平增加，表明HCY可能參與心力衰竭的發(fā)展過程。

【關(guān)鍵詞】高同型半胱氨酸血癥；冠心病心力衰竭；同型半胱氨

臨床研究指出， HHCY是動(dòng)脈硬化的主要原因，與冠心病的發(fā)生具有密切相關(guān)性。近年臨床研究指出，慢性心力衰竭與HHCY具一定相關(guān)性，慢性心哀患者血漿同型半胱氨（HCY）水平明顯增加［1］。本組研究中，通過觀察HHCY與冠心病心力衰竭的關(guān)聯(lián)性進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院自2013年2月至2015年2月收治的53例冠心病心力衰竭患者為觀察組，其中男21例，女32例；年齡55～80歲，本組患者根據(jù)心功能分級(jí)觀察發(fā)現(xiàn)，HYNAⅡ者17例，Ⅲ者28例，Ⅳ者8例；選擇同期入院的冠心病但無心力衰竭的53例患者為對(duì)照組1，其中，男22例，女31例；年齡54～79歲；同期選擇到我院進(jìn)行體檢的無冠心病及慢性心力衰竭的53例患者為對(duì)照組2，本組患者中，男22例，女31例；年齡54～79歲。三組患者在性別、年齡等方面比較，無顯著性差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 排除病例標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重肝腎功能不全患者；血液、免疫、甲狀腺疾病患者；感染及腫瘤患者；心包炎、心肌炎等心臟瓣膜并重癥高血壓、慢性阻塞性肺氣腫引起的心力衰竭；嚴(yán)重心律失常；研究4周內(nèi)有急性心肌梗死患者。

1.3 方法：全部患者均給予抗血小板、抗凝，硝酸酯類藥物改善心肌缺血，延緩動(dòng)脈粥樣硬化等治療，同時(shí)給予降壓、降糖治療。對(duì)比觀察三組患者HCY水平及不同心功能分級(jí)下患者的HCY水平情況，觀察HCY與冠心病心力衰竭的相關(guān)性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（±s）表示。P＜0.05有顯著性差異。

2 結(jié) 果

對(duì)比觀察三組患者發(fā)現(xiàn)，觀察組患者發(fā)生HHCY 30例，占比56.6%，對(duì)照組1患者發(fā)生HHCY 21例，占比39.6%，對(duì)照組2患者發(fā)生HHCY 8例，占比15.1%。觀察組與對(duì)照組1患者與對(duì)照組2患者發(fā)生HHCY比例比較，結(jié)果有顯著性差異（P＜0.05）。對(duì)比觀察發(fā)現(xiàn)，觀察組患者HCY濃度（19.7±5.4），對(duì)照組1患者HCY濃度（16.7± 2.5），對(duì)照組2患者HCY濃度（9.5±3.2），觀察組與對(duì)照組1患者HCY濃度與對(duì)照組2比較，結(jié)果有顯著性差異（P＜0.05）。對(duì)觀察組患者不同心功能分級(jí)患者HCY進(jìn)行觀察發(fā)現(xiàn)，NYHAⅡ患者HCY濃度（17.9±5.3），NYHAⅢ患者HCY濃度（19.9±5.7），NYHAⅣ患者HAY濃度（22.7±5.1），NYHAⅢ患者與NYHAⅣ患者HCY濃度明顯高于NYHAⅡ患者（P＜0.05），隨著患者NYHA級(jí)別增加，其HCY水平增加。

3 討 論

自從1969年，臨床研究指出，HHCY導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的主要因素，國內(nèi)外學(xué)者對(duì)其進(jìn)行了大理研究，提出HHCY是動(dòng)脈粥樣硬化的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，且與冠心病的存在具有相關(guān)性。在對(duì)HHCY的研究的不斷深入，近年來，臨床研究指出，心力衰竭患者血漿中的HCY水平呈明顯增加，且隨著HCY的增加，其發(fā)生心力衰竭的危險(xiǎn)性呈明顯增加的趨勢(shì)，并提出，HCY可能是新的導(dǎo)致心力衰竭發(fā)生的危險(xiǎn)性因素［2］。

HCY是一種含硫基非必需氨基酸，其來自于蛋氨酸的分解代謝，當(dāng)同型半胱氨酸代謝受阻，HCY在細(xì)胞內(nèi)積聚，并進(jìn)入血液循環(huán)，當(dāng)外周血經(jīng)過還原作用后，可以生成高半胱氨酸物質(zhì)的總體含量升高時(shí)，即出現(xiàn)HHCY。HHCY可以通過引起血管內(nèi)皮細(xì)胞功能紊亂，損傷凝血系統(tǒng)，誘導(dǎo)平滑肌細(xì)胞增殖及OC-LDL生成，從而導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化，減少心肌供血，從而導(dǎo)致冠心病及心力衰竭的發(fā)生［3］。

本組研究中，通過對(duì)健康患者、冠心病無心力衰竭及冠心病心力衰竭患者HHCY發(fā)生率及HCY濃度進(jìn)行觀察發(fā)現(xiàn)，觀察組患者發(fā)生HHCY高于對(duì)照組1，且兩組患者HHCY發(fā)生率明高于對(duì)健康組患者，表明冠心病患者普遍存在HHCY；在對(duì)患者HCY水平進(jìn)行觀察發(fā)現(xiàn)，觀察組患者HCY水平高于對(duì)照組1，且兩組患者HCY水平明顯高于對(duì)照組2患者，表明，冠心病及冠心病心力衰竭患者HCY水平普遍偏高。另據(jù)研究觀察發(fā)現(xiàn)，NYHA水平越高，其HCY水平越高，二者呈正相關(guān)［4］。

由此可見，HHCY與與冠心病心力衰竭呈正相關(guān)關(guān)系，是心力衰竭及冠心病的危險(xiǎn)因素，且隨著心力衰竭嚴(yán)重程度的增加，其HCY水平增加，表明HCY可能參與心力衰竭的發(fā)展過程。

參考文獻(xiàn)

［1］ 張俊英，韓卉芳.高同型半胱氨酸血癥與冠心病相關(guān)性探討［J］.中國藥物與臨床，2014，14（8）:1129-1130.

［2］ 李楊，沈潔.高同型半胱氨酸血癥在冠心病患者中的意義［J］.中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，43（10）:885-888.

［3］ 那開憲，余平.應(yīng)高度重視高同型半胱氨酸血癥與心力衰竭的關(guān)系［J］.中國臨床醫(yī)生，2014，42（7）:4-7.

［4］ 陳順華，張冬花.輕中度高同型半胱氨酸血癥與冠心病的關(guān)系探討［J］.中國醫(yī)藥，2013，8（6）:733-735.

中圖分類號(hào)：R541.4；R541.6

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）15-0114-01