羅潤平（五臺縣第一人民醫(yī)院，山西 忻州 035500）

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真菌性陰道炎36例臨床診治分析

羅潤平
（五臺縣第一人民醫(yī)院，山西 忻州 035500）

【摘要】目的 探討真菌性陰道炎的臨床診治情況。方法 72例真菌性陰道炎患者被隨機分為觀察組與對照組各36例，對照組行復(fù)方甲硝唑栓治療，觀察組施加倍美力軟膏治療，對比兩組臨床療效。結(jié)果 對照組陰道癥狀治療總有效率以69.4%明顯不及觀察組的97.2%；婦科檢查體征與實驗室檢查總有效率以72.2%明顯低于觀察組的100%；且觀察組生活質(zhì)量評分明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 真菌性陰道炎患者行復(fù)方甲硝唑栓聯(lián)合倍美力軟膏治療的療效確切，可作為患者的首選治療方案。

【關(guān)鍵詞】真菌性陰道炎；診治；甲硝唑；倍美力軟膏

真菌性陰道炎是婦科中的常見病與多發(fā)病，性接觸傳播、使用劣質(zhì)衛(wèi)生巾與衛(wèi)生紙、使用被污染異物與用具等引發(fā)真菌感染為該病的主要原因，大部分患者均伴有白帶分泌增多、陰道與外陰瘙癢、灼熱感等癥狀，部分患者或會伴排尿困難，為此給予患者積極的治療，以避免其出現(xiàn)慢性炎癥，影響其生活質(zhì)量［1］。我院在真菌性陰道炎患者治療中，采用復(fù)方甲硝唑栓聯(lián)合倍美力軟膏治療，效果顯著，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2013年12月至2014年12月接收的72例真菌性陰道炎患者作為研究對象，所有患者均符合第7版《婦產(chǎn)科》中關(guān)于真菌性陰道炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。隨機將其分為對照組與觀察組各36例，對照組年齡為21～63歲，平均年齡為（32.03±5.06）歲；病程為3～18 d，平均病程為（5.20±1.19）d；觀察組年齡為20～65歲，平均年齡為（32.10 ±5.00）歲；病程為3～20 d，平均病程為（5.15±1.22）d。兩組患者的年齡層次、病程等一般資料比較，無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：兩組患者入院后均完善相關(guān)檢查，而后給予其積極治療，給予對照組復(fù)方甲硝唑栓（0.5 g×8 s，哈爾濱歐替藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H19999218）治療，經(jīng)其陰道給藥，1枚/次，1次/天；觀察組在對照組的基礎(chǔ)上，施加倍美力軟膏（加拿大惠氏制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字J20090033，14克/支）治療，經(jīng)其陰道給藥，1.0克/次，且為晚睡前給藥，兩組均連續(xù)治療30 d，均于停藥后3 d內(nèi)來院復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)：①陰道癥狀治療情況：主要分為痊愈、顯效以及無效3個等級，取痊愈與顯效納入治療總有效率計算。②體征與實驗室檢查情況：主要分為痊愈、顯效以及無效3個等級，取痊愈與顯效納入治療總有效率計算。③生活質(zhì)量評分。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①參照《外陰陰道念珠菌病診治規(guī)范》（由中華醫(yī)學(xué)會婦科分會感染性疾病協(xié)作組制定）標(biāo)準(zhǔn)［3］，患者陰道內(nèi)灼熱感、外陰瘙癢、陰道內(nèi)干燥、性交痛等臨床癥狀完全消失，分泌物pH值正常且鏡檢為陰性為痊愈；陰道內(nèi)灼熱感、外陰瘙癢、陰道內(nèi)干燥、性交痛等臨床癥狀顯著改善，分泌物pH值正常但鏡檢呈陽性為顯效；陰道內(nèi)灼熱感、外陰瘙癢、陰道內(nèi)干燥、性交痛等臨床癥狀與實驗室檢查未見好轉(zhuǎn)或加重為無效。②體征與實驗室檢查判定標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)臨床治療后，陰道黏膜出血或點狀出血癥狀消失，糜爛與潰瘍均愈合良好，陰道分泌物指標(biāo)正常為痊愈；糜爛與潰瘍改善且陰道分泌物指標(biāo)改善為有效；患體與實驗室檢查未見好轉(zhuǎn)或加重為無效。③生活質(zhì)量評分：采用SF-36生活質(zhì)量測定量表進行評定，滿分為100分，得分越高表明生活質(zhì)量越好［4］。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)均使用SPSS17.0統(tǒng)計軟件包分析處理，計量資料以（±s）表示，以t檢驗，計數(shù)資料以（%）表示，進行χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者陰道癥狀治療總有效率比較：兩組患者經(jīng)治療后，觀察組陰道癥狀治療總有效率以97.2%明顯高于對照組的69.4%，組間比較差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。具體為對照組痊愈15例（占比為41.7%），有效9例（占比為25.0%），無效11例（占比為30.6%）；觀察組痊愈25例（占比為69.4%），有效10例（占比為27.8%），無效1例（占比為2.8%）。

2.2 兩組患者婦科檢查體征與實驗室檢查總有效率比較：婦科檢查體征與實驗室檢查總有效率以72.2%明顯低于觀察組的100%，組間比較差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。具體為對照組痊愈17例（占比為47.2%），有效9例（占比為25.0%），無效10例（占比為27.8%）；觀察組痊愈25例（占比為69.4%），有效11例（占比為30.6%）。

2.3 兩組生活質(zhì)量情況比較：觀察組患者生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組，組間比較差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體為對照組PF為（78.2±3.5）分，RP為（61.9±2.8）分，BP為（70.0±2.1）分，GH為（52.6±2.5）分，VT為（59.9±2.5）分，SF為（78.8±3.7）分，RE為（69.1±2.3）分，MH為（67.9±3.6）分；觀察組PF為（81.5± 2.9）分，RP為（64.5±2.4）分，BP為（73.2±3.0）分，GH為（62.0 ±2.4）分，VT為（66.0±2.3）分，SF為（84.9±3.0）分，RE為（78.9±3.0）分，MH為（75.0±2.7）分。

3 討 論

一般認為，陰道分泌物顯著增多且分泌物呈段黃色或膿血樣為真菌性陰道炎患者的主要癥狀，部分患者也會伴外陰瘙癢、疼痛甚至是灼熱等癥狀，經(jīng)實驗室檢查后可見出血或部分出血斑，其臨床治療關(guān)鍵應(yīng)為降低炎性反應(yīng)［5］。但陰道炎患者由于生理原因，陰道后穹隆處與褶皺處均會有大量的病原微生物存在，以往治療時，病灶環(huán)境很難改善，故而達不到消除婦科炎癥的目的，且患者經(jīng)治療后病情極易復(fù)發(fā)，治療效果不甚理想，臨床加大了對該病安全有效治療方案發(fā)的研究。

我院在真菌性陰道炎患者治療中，采用了復(fù)方甲硝唑聯(lián)合倍美力軟膏治療，收獲了較為良好的治療結(jié)局。其中的復(fù)方甲硝唑具有強有效的抗炎作用，作用于真菌性陰道炎患者時，可及時將其陰道內(nèi)的炎癥消除，但由于患者多為生理功能減退性雌激素缺乏，而復(fù)方甲硝唑并不能促使萎縮的陰道黏膜細胞再度修復(fù)與增生，因而會使抗藥性增加，遠期效果并不理想；倍美力軟膏以雌激素為主要成分，其可使上皮細胞內(nèi)糖含量顯著增加，加快陰道上皮細胞的增殖，從而改善pH值，糾正陰道內(nèi)菌群失調(diào)現(xiàn)象，聯(lián)合應(yīng)用的臨床療效較為顯著［6］。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者行復(fù)方甲硝唑栓聯(lián)合倍美力軟膏治療后，其臨床癥狀治療總有效率以97.2%明顯高于對照組的69.4%，且婦科檢查體征與實驗室檢查總有效率以100%明顯高于對照組72.2%，且觀察組生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組，提示復(fù)方甲硝唑栓聯(lián)合倍美力軟膏在真菌性陰道炎治療中療效顯著，因而值得推廣。

參考文獻

［1］ 杜佳新，馬滿玲.硝酸咪康唑陰道軟膠囊隨機對照治療真菌性陰道炎臨床觀察［J］.中國醫(yī)院用藥評價與分析，2011，10（8）:730-732.

［2］ 劉長青，王建英，石少權(quán)，等.中老年婦女真菌性陰道炎的臨床分析［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2011，21（15）:3185-3187.

［3］ 張志芳.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心診治真菌性陰道炎的臨床分析［J］.中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，18（27）:35-36.

［4］ 唐振華，陸庭嫣，潘衛(wèi)民.真菌性陰道炎的病原菌特點及藥敏分析［J］.上海醫(yī)學(xué)檢驗雜志，2012，25（3）:173-174.

［5］ 王娉.真菌性陰道炎124例臨床分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2010，8 （34）:72-73.

［6］ 呂欣.真菌性陰道炎的臨床診治體會［J］.中國民康醫(yī)學(xué)，2014，22 （12）:77-78.

中圖分類號：R711.31

文獻標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）15-0061-02