曹 姍，趙紫薇，周 萱，徐 芳，李德杏，王泓午△

（1.天津中醫(yī)藥大學研究生院，天津 300193；2.天津中醫(yī)藥大學中醫(yī)學院，天津 300193）

中醫(yī)學精理論源流初探*

曹 姍1，趙紫薇1，周 萱1，徐 芳2，李德杏2，王泓午2△

（1.天津中醫(yī)藥大學研究生院，天津 300193；2.天津中醫(yī)藥大學中醫(yī)學院，天津 300193）

中醫(yī)學諸多理論的形成都受到古代哲學思想的影響，精理論是中醫(yī)基礎理論體系的重要構(gòu)成部分，自然也不例外。故從哲學及中醫(yī)學典籍的相關論述著手整理歸納精的含義，旨在探究精理論與兩者的聯(lián)系及其發(fā)展。通過理論梳理得出，中醫(yī)學精理論既是對哲學精理論的繼承和發(fā)展，也與其存在質(zhì)的轉(zhuǎn)折，突出表現(xiàn)在對人體“精”、“氣”關系的認識。

中醫(yī)；哲學；精；本原物質(zhì)；人體之精

在哲學與醫(yī)學范疇下精均被賦予重要的作用，意指構(gòu)成萬物的本原，尤其是在維持人體健康方面，被養(yǎng)生學家譽為“人身三寶”之一。然中醫(yī)精理論是如何從哲學過渡發(fā)展的，至今尚無明確表述。為進一步探討精理論對人體健康的作用，需要溯本求源。

1 中國古代哲學對精的論述

1.1 精是本原物質(zhì)

中國道家學說的創(chuàng)始人老子認為，道乃萬物本原，而道無形可觸，精為道中之有形實質(zhì)。如《老子·第二十一章》曰：“孔德之容，惟道是從。道之為物，惟恍惟惚；惚兮恍兮，其中有象；恍兮惚兮，其中有物；窈兮冥兮，其中有精；其精甚真，其中有信。［1］”歷代學者將此處之精解釋為構(gòu)成宇宙的物質(zhì)，其有形、真實存在，與道之無形相對。如《老子白話今譯》中解釋為：“精，指極細微的物質(zhì)性實體，是中國古代學說中特有的概念，指的是肉眼看不到的極其微小的原質(zhì)。［2］”

延續(xù)老子對精的認識，后學者也認為精是宇宙萬物的本原物質(zhì)，如《莊子·外篇·知北游》所述：“夫昭昭生于冥冥，有倫生于無形……形本生于精，而萬物以形相生。［3］”《管子·內(nèi)業(yè)》所述：“凡物之精，此則為生，下生五谷，上為列星［4］”《論衡·龍?zhí)摗匪觯骸疤煊猩n龍、白虎、朱鳥、玄武之象也，地亦有龍虎鳥龜之物。四星之精，降生四獸。［5］”特別是《呂氏春秋·下賢》提到：“與萬物變化無所終窮，精充天地而不竭。［6］”明確指出精是構(gòu)成宇宙萬物的本原物質(zhì)。

1.2 精與氣實為同質(zhì)

隨著古代哲學的不斷發(fā)展與成熟，逐漸提出“氣為一元”的物質(zhì)理論，即認為無形之氣是構(gòu)成宇宙的本原。但此時的“氣”與“精”并無實質(zhì)差異，甚至在此時的哲學范疇中精即為氣，只是程度略有差異。如《管子》中提出的“精氣學說”，《管子·內(nèi)業(yè)》中提到“精也者，氣之精者也。［4］”

1.3 人體之精

古代哲學亦提到人體之精，如對生殖之精、精神心理活動的論述等。

1.3.1 生殖之精 在《老子·第五十五章》中提到：“未知牝牡之合而全作，精之至也。［1］”《老子校詁》作出的解釋為“精，精氣。此言赤子未知男女之合而陽物挺舉，乃由精氣極充滿所致也。［7］”可見，此處之“精”為生殖之精。此外，《管子·水地》中所言“人，水也。男女精氣合，而水流形［4］”也體現(xiàn)了生殖之精的思想。

1.3.2 精神心理活動 在古代哲學中也將精代指人的精神心理活動。如《莊子·外篇·達生》在講述如何養(yǎng)神時提到：“棄世則形不勞，遺生則精不虧。夫形全精復，與天為一。［3］”這里指出養(yǎng)神要摒除各種外欲，心神寧寂事事釋然，此處之“精”疑與神同指，即“精”為“精神”。

2 中醫(yī)學對精的認識

在古代哲學影響下，中醫(yī)學結(jié)合長期的生活實踐，逐漸形成獨具特色的中醫(yī)學精理論，尤為突出人體之精，不僅提出了精的概念，還明確了生理功能等內(nèi)容。

2.1 精為本原物質(zhì)

秉承哲學思想，中醫(yī)學之精依舊含有構(gòu)成宇宙萬物本原的意思。如《素問·五運行大論》曰：“虛者，所以列應天之精氣也。［8］”《素問·陰陽應象大論》在借自然現(xiàn)象論述人體生理特征時提到：“東方陽也，陽者其精并于上，并于上則上明而下虛，故使耳目聰明而手足不便也……故天有精，地有形，天有八紀，地有五理，故能為萬物之父母。［8］”

2.2 形體之精

與哲學相比，中醫(yī)學更側(cè)重具體的人體之精，認為精是構(gòu)成和維持人體生命活動的本原物質(zhì)。如《素問·金匱真言論》中指出：“夫精者，身之本也。［8］”在《靈樞·經(jīng)脈》中有更加詳細的論述：“人始生，先成精，精成而腦髓生，骨為干，脈為營，筋為剛，肉為墻，皮膚堅而毛發(fā)長。［9］”

2.3 生殖之精

中醫(yī)學認為，精是人類生殖、延續(xù)生命的原始物質(zhì)。如《素問·上古天真論》曰：“醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真”，“二八腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉”，“七八……天癸竭，精少”［8］等。

2.4 水谷精微

中醫(yī)學還認為，飲食物在脾胃腐熟運化下形成并運輸?shù)街苌硪蕴峁I養(yǎng)的水谷精微亦是精。如《素問·經(jīng)脈別論》曰：“食氣入胃，散精于肝，淫氣于筋……食氣入胃，濁氣歸心，淫精于脈……輸精于毛皮。毛脈合精。”“飲入于胃，游溢精氣……脾氣散精……水精四布，五經(jīng)并行。［8］”

2.5 臟腑之精

在中醫(yī)學中，精還可以指臟腑功能活動所產(chǎn)生的精微物質(zhì)，并且這種精微物質(zhì)在滿足自身需要后將其盈余部分輸送到腎以藏之。如《靈樞·根結(jié)》中的“一日一夜五十營，以營五臟之精”［9］，《靈樞·本神》中的“是故五藏，主藏精者也，不可傷，傷則失守而陰虛，陰虛則無氣，無氣則死矣。［9］”精入臟藏之稱為五臟之精，這里雖未提及六腑之精，但臟腑相關，精入腑則為腑之精。如《素問·上古天真論》中所述：“腎者主水，受五藏六腑之精而藏之。［8］”

2.6 臟腑之氣

中醫(yī)學講究天人相應，認為人體之氣的一部分是自然之氣進入人體后形成，如《素問·金匱真言論》：“東方青色，入通于肝，開竅于目，藏精于肝”，“南方赤色，入通于心，開竅于耳，藏精于心”，“中央黃色，入通于脾，開竅于口，藏精于脾”［8］等，而這里用精指人體吸收自然之氣后形成的臟腑之氣，也是在一定程度上對“精氣學說”的進一步延伸。

2.7 人之津液

中醫(yī)學亦認為精屬有形之液體，并認為精是人體內(nèi)一切正常水液的總稱。如《素問·經(jīng)脈別論》在描述體內(nèi)津液代謝過程時提到：“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾。脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱。水精四布，五經(jīng)并行。［8］”此處體現(xiàn)了精為體內(nèi)之正常津液。

3 所指涵義不同，彰顯傳承與發(fā)展

3.1 “本原之精”：中醫(yī)學精理論在哲學上的發(fā)展

中國古代哲學認為，精是構(gòu)成宇宙萬物本原的精微物質(zhì)。在《老子》中精被描述為道的物質(zhì)實體，且真實存在。在此基礎上，《莊子》進一步豐富精理論，認為精是道生萬物的元素，如《莊子·外篇·知北游》曰：“夫昭昭生于冥冥，有倫生于無形，精神生于道，形本生于精。［3］”在《管子》中將精賦予了宇宙萬物生成本原的涵義，如《管子·內(nèi)業(yè)》曰：“凡物之精，此則為生。下生五谷，上為列星。［4］”至此，精明確地被提出是生成宇宙萬物的本原。

中醫(yī)學對本原之精的認識繼續(xù)補充和完善，將精是構(gòu)成宇宙的本原精確到具體的人類生命，即認為精是構(gòu)成和維持人體生命活動的基本物質(zhì)。由此，中醫(yī)學精理論與哲學精理論形成了同源異流的轉(zhuǎn)折，雖然兩者均是古代人民通過長期生活實踐得出，但兩者側(cè)重不同，特別是研究對象發(fā)生了從宏觀到具體的變化。

3.2 “人體之精”：中醫(yī)學精理論從哲學過渡

哲學范疇下的精雖以宏觀宇宙本原為主，但也初具人體之精的雛形。如《管子·內(nèi)業(yè)》：“凡人之生也，天出其精，地出其形，合此以為人。和乃生，不和不生?！庇衷疲骸叭?，水也。 男女精氣合，而水流形。［4］”這里的“生殖之精”作為鋪墊為中醫(yī)人體之精理論的形成起到非常重要的作用。

中醫(yī)學對于人體之精的認識在哲學精理論的基礎上更加具體，將人體之精不斷細化，引申出水谷精微，五臟之精等。并在此基礎上描述了人體之精的生理功能［10］：精能促進生長發(fā)育，如腎中精氣充盈到一定階段后產(chǎn)生天癸，進而人體的生殖之精發(fā)揮繁衍后代的功能，并且在精氣的作用下人體的各臟腑官竅正常發(fā)育，從而保證了生命進程的發(fā)展；精化生氣血津液生髓化神，從而保證了這些物質(zhì)功能正常發(fā)揮等。

3.3 “精氣學說”：中醫(yī)學精理論由哲學轉(zhuǎn)變

中醫(yī)學精理論與哲學精理論有著不可隔斷的聯(lián)系，其中“精氣”的延用即為兩者的紐帶之一。精氣學說最早在《管子》中提出，但實為哲學思想“氣一元論”的內(nèi)容，雖說精（氣）是萬物本原，然所言之精依舊為無形之氣，正如《論衡·言毒》所言“萬物之生，皆稟元氣”［5］，所以《管子》中的“精”與“氣”同意，皆為萬物本原，但較元氣低一層次。

中醫(yī)的“精氣”不僅含指人體之“氣”，還專指人體之“精”。如《素問·上古天真論》中“二八腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽和，故能有子。［8］”這里溢瀉的“精氣”并非“氣”而是“生殖之精”。精氣含義的不同，也證實了兩者的區(qū)別，即哲學“精”與“氣”界限不明確，而中醫(yī)學對“精”、“氣”的認識日趨明晰。不僅如此，中醫(yī)還提出“人始生，先成精”的理論，認為精是成形的基礎，繼而產(chǎn)生氣等一系列人體所需的物質(zhì)。但同時也認為“精氣互化”，提出人體的精微物質(zhì)是在氣化作用下生成，但這里“氣化精”應是針對后天精和氣而言。

［1］ 李爾.老子［M］.北京：商務出版社，1947：23.

［2］ 張憶.《老子》白話今譯［M］.北京：中國書店，1992：42.

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［9］ 靈樞經(jīng)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，1963：24?133.

［10］ 曹姍，馮閑野，楊曉麗，等.中醫(yī)精理論與健康狀態(tài)的關系［J］.天津中醫(yī)藥，2013，30（9）：540?542.

Preliminary Study on The Origin of the Essence Theory in Traditional Chinese Medicine

CAO Shan1，ZHAO Zi?wei1，ZHOU Xuan1，XU Fang2，LI De?xing2，WANG Hong?wu2△
（1.Graduate Academy Tianjin University of TCM，Tianjin 300193，China；2.TCM College，Tianjin University of TCM，Tianjin 300193，China）

Most of Traditional Chinese Medicine（TCM）theories are derived from the ancient philosophy.TCM essence theory is an important basic component of the TCM theory system，which will be affected by philosophy.This paper will summary the essence meanings respectively from philosophy and TCM books aiming to explore its development.As a result，TCM essence theory is not only the inheritance and development from philosophy，but also a qualitative turning point，especially on the understanding of human“Essence“and“Qi”.

TCM；Philosophy；Essence；Primitive substance；Human essence

R222.19

：A

：1006?3250（2016）10?1293?02

2016?04?15

國家“973”計劃項目（2011CB505406）?中醫(yī)原創(chuàng)思維與健康狀態(tài)辨識方法體系研究，中醫(yī)健康狀態(tài)精氣神辨識法研究；教育部博士點博導基金項目（20131210110001）?中醫(yī)健康狀態(tài)精辨識評價指標研究

曹 姍（1986?），女，醫(yī)學博士，從事中醫(yī)預防醫(yī)學理論的研究。

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：王泓午（1966?），男，教授，博士研究生導師，E?mail：tjwanghw55＠163.com。