陳斌，劉立賢，張占俠，劉偉娟，陳葉

（河北石家莊市動(dòng)物園管理處，河北石家莊050200）

山魈早產(chǎn)后行經(jīng)期延長(zhǎng)治療分析一例

陳斌，劉立賢，張占俠，劉偉娟，陳葉

（河北石家莊市動(dòng)物園管理處，河北石家莊050200）

山魈（Mandrillus sphinx）是靈長(zhǎng)目猴科中體形最大的一個(gè)種。分布于非洲西北部剛果河以北的喀麥隆、赤道幾內(nèi)亞、加蓬、剛果等地的熱帶雨林。世界自然保護(hù)聯(lián)盟將其列為易危物種，瀕危野生動(dòng)植物國(guó)際貿(mào)易公約(CITES)將其列為附錄I物種。繁殖期不固定，孕期6～7個(gè)月，每胎1仔。4～6歲性成熟。壽命約20年。20世紀(jì)70年代以來我國(guó)動(dòng)物園引進(jìn)并飼養(yǎng)山魈。石家莊市動(dòng)物園目前飼養(yǎng)山魈9只，其中成年山山魈6只（2雄4雌），未成年山魈3只（1雄2雌），初步形成可持續(xù)繁殖的種群，近年來每年均能繁殖1～2只山魈。

在繁殖中會(huì)出現(xiàn)有個(gè)體早產(chǎn)，早產(chǎn)后雌山魈的發(fā)情及月經(jīng)可能有異常表現(xiàn)，早產(chǎn)后行經(jīng)期延長(zhǎng)就是其中一種。早產(chǎn)后行經(jīng)期延長(zhǎng)通常意味著排卵型功能失調(diào)性子宮出血病的黃體萎縮不全者、盆腔炎癥、子宮內(nèi)膜炎，嚴(yán)重影響受孕。

石家莊市動(dòng)物園一只雌性山魈早產(chǎn)后連續(xù)觀察3個(gè)行經(jīng)期為4～5天。根據(jù)以往記錄，此山魈行經(jīng)期均為2天，這與張君等報(bào)道的成都動(dòng)物園山魈行經(jīng)期2.38±0.13天吻合，由此判定此山魈為產(chǎn)后行經(jīng)期延長(zhǎng)。前期按照子宮內(nèi)感染治療，口服甲硝唑和阿莫西林無效，后經(jīng)修正，按中獸醫(yī)方法通過辨證進(jìn)行治療，在圍經(jīng)期口服益母草顆粒，恢復(fù)正?！，F(xiàn)將病例治療及分析介紹如下：

1 發(fā)病情況及臨床癥狀

山魈，雌性，14歲，從日本引進(jìn)，引進(jìn)我園后，已繁殖3胎，據(jù)記錄正常行經(jīng)期為2天。引進(jìn)后前兩胎繁殖情況良好，幼猴成活。孕第三胎時(shí)，食欲下降，體質(zhì)較弱。懷孕約150天，于2011年12月6日夜至7日清晨時(shí)分娩。飼養(yǎng)員發(fā)現(xiàn)時(shí)，幼猴虛弱，無毛，但母猴母性極強(qiáng)，無法取出幼猴搶救。幼猴于當(dāng)日死亡。

產(chǎn)后至2011年12月30日、2012年1月20日和2012年2月14日發(fā)生3次月經(jīng)，第一次行經(jīng)期4天，第二次行經(jīng)期5天，第三次行經(jīng)期4天，且三次月經(jīng)時(shí)，最初2天排出經(jīng)血量明顯大于以往，可見地面或墻面有成片血跡，之后排出量變少，僅見陰門周圍有新鮮經(jīng)血。

2 初期臨床診斷及治療

由于條件所限，未能采集到血液及行經(jīng)期排出物進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查。通過臨床癥狀及既往病史的分析，經(jīng)期延長(zhǎng)通常是厭氧菌感染子宮內(nèi)膜或盆腔，所以采取口服甲硝唑與阿莫西林聯(lián)合用藥，進(jìn)行診斷性治療。但2012年2月18日此山魈與其它山魈打斗時(shí)尾部受傷，尾部皮膚被完全撕掉，受傷后尾部噴灑紫藥水，并口服增效聯(lián)磺片，所以推遲治療。2012年3月5日給予口服甲硝唑，1粒/日，連用15日；阿莫西林0.125g/次，2次/日，連用7日。同日產(chǎn)后第四次月經(jīng)。由于尾部傷口出血影響未能準(zhǔn)確記錄行經(jīng)時(shí)間，約3月12日結(jié)束。4月4日產(chǎn)后第五次月經(jīng)，至4月9日結(jié)束，行經(jīng)期6天，于4月10日繼續(xù)口服甲硝唑，1粒/日，連用15日；阿莫西林0.125g/次，2次/日，連用7日。

3 修正后臨床診斷及治療

由于連續(xù)2個(gè)月經(jīng)周期的西藥治療沒有改善行經(jīng)期延長(zhǎng)情況，固調(diào)整治療。預(yù)計(jì)4月30日月經(jīng)開始，所以于4月28日給予口服益母草顆粒，15g/日，連服10日，并增加飼喂大棗。4月30日第六次月經(jīng)，至5月4日結(jié)束，行經(jīng)期為5天。5月26日第七次月經(jīng)，27日結(jié)束，行經(jīng)期2天，經(jīng)血量也恢復(fù)正常。6月4日發(fā)情高潮并受孕。2013年1月產(chǎn)仔1胎。

4 病例分析及討論

山魈行經(jīng)期延長(zhǎng)及治療未見國(guó)內(nèi)報(bào)道，但參考人早產(chǎn)后行經(jīng)期延長(zhǎng)病例情況以及臨床觀察，基本可以確定此山魈行經(jīng)期延長(zhǎng)會(huì)對(duì)受孕有不良影響，所以采取治療措施。

人的月經(jīng)過多和經(jīng)期延長(zhǎng)多與盆腔炎、子宮內(nèi)膜炎有關(guān)，多因子宮內(nèi)血液循環(huán)不良、退化壞死或盆腔淤血等引起。參考人相似病例以及山魈早產(chǎn)后出現(xiàn)行經(jīng)期延長(zhǎng)，經(jīng)血量增加的情況，初期診斷認(rèn)為此山魈子宮內(nèi)膜炎的可能行最大，所以采用甲硝唑與阿莫西林聯(lián)合用藥的方法治療。甲硝唑具廣譜抗厭氧菌和抗原蟲的作用，臨床主要用于預(yù)防和治療厭氧菌引起的感染，是治療子宮內(nèi)膜炎的常用藥物。阿莫西林為青霉素類抗生素，對(duì)需氧菌有良好的抗菌、殺菌活性。子宮內(nèi)膜炎的通常為混合感染，所以采用甲硝唑和阿莫西林聯(lián)合用藥的方法。

但是產(chǎn)后第四次、第五次月經(jīng)周期兩次應(yīng)用甲硝唑和阿莫西林聯(lián)合用藥治療后，未見行經(jīng)期縮短恢復(fù)正常，所以轉(zhuǎn)而采用中獸醫(yī)方法進(jìn)行辨證及治療。

通過臨床表現(xiàn)，山魈早產(chǎn)，產(chǎn)后身體較為虛弱，行經(jīng)期延長(zhǎng)，前期排出經(jīng)血量大，后期量少不止的癥狀，山魈經(jīng)血過期不止，可見氣血運(yùn)行不暢，淤血阻滯，瘀血不去，新血難安，故經(jīng)行時(shí)間延長(zhǎng)；地面墻面可見成片狀血跡，可推測(cè)行經(jīng)時(shí)山魈或坐地或抵墻，可能有不適癥狀，這符合瘀血阻滯，氣血運(yùn)行不暢，“不通則痛”的證候；山魈早產(chǎn)后母體性寒，寒主凝滯，故易造成氣機(jī)不暢，形成氣滯，氣不行則血不行，久之易出現(xiàn)氣滯血瘀之癥；故可以判斷此山魈是血瘀型為主癥的經(jīng)期延長(zhǎng)。同時(shí)早產(chǎn)前后，從以往強(qiáng)勢(shì)個(gè)體轉(zhuǎn)為被其它母山魈欺負(fù)的弱勢(shì)個(gè)體，可見體質(zhì)變?nèi)?，兼有虛證。

遵循活血祛瘀，固沖調(diào)經(jīng)兼滋養(yǎng)氣血的治則，采用通因通用的反治法，選擇治療藥劑。所謂反治是指疾病的臨床表現(xiàn)與本質(zhì)不相一致情況下的治法。通因通用屬于反治的一種，是指以通利瀉下之法治療泄利漏下等病證。在本例中，山魈行經(jīng)表現(xiàn)為過期不止，而實(shí)際是血瘀不通、血不循經(jīng)所致造成，臨床表現(xiàn)與成因截然相反，如用止血藥，則瘀阻更甚而血難循其經(jīng)，則出血難止，此時(shí)當(dāng)活血化瘀，瘀去則血自歸經(jīng)而出血自止，所以采用通因通用的反治法。又因兼有虛癥，所以同時(shí)采用滋補(bǔ)治法。

根據(jù)治法選用藥物治療，所選藥物既需要能針對(duì)病因有好的效果，還需要有好的適口性，便于給藥。所以本例中采用在圍經(jīng)期口服益母草顆粒，并飼喂大棗。益母草顆粒為益母草單方制劑。益母草其味辛、苦、涼。活血、祛淤、調(diào)經(jīng)、消水，行血養(yǎng)血，而不傷新血，養(yǎng)血而不滯瘀血，誠(chéng)以‘血家之圣藥。治療月經(jīng)不調(diào)，血滯經(jīng)閉、痛經(jīng)、經(jīng)行不暢，產(chǎn)后惡露不盡、瘀滯腹痛，祛瘀生新，為婦科經(jīng)產(chǎn)良藥。益母草顆粒佐劑為蔗糖和糊精，口感甜微帶苦，山魈愿意采食?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)證明，益母草煎劑、乙醇浸膏及益母草堿對(duì)多種動(dòng)物的離體子宮有興奮作用。體外實(shí)驗(yàn)證明,益母草及其提取物有抗血小板聚集及抗血栓形成作用，并增強(qiáng)機(jī)體細(xì)胞免疫作用。這也證明益母草可以促進(jìn)子宮內(nèi)瘀阻的血液排出。在圍經(jīng)期應(yīng)用益母草顆粒正是針對(duì)病因，通因通用所需要的藥劑。而飼喂大棗有補(bǔ)血?dú)?，滋養(yǎng)身體的功效。

通過治療后觀察，給予益母草顆粒治療后的下一個(gè)行經(jīng)期，母山魈恢復(fù)正常行經(jīng)時(shí)間，發(fā)情后合籠交配并受孕產(chǎn)仔。后連續(xù)2年，每年產(chǎn)仔1胎?？梢娨陨现委熡写_實(shí)效果。

S858.9

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1003-8655（2016）05-0040-02

石家莊市科學(xué)技術(shù)研究與發(fā)展計(jì)劃

（161500182A）

陳斌（1980-），河北保定人，碩士，獸醫(yī)師，野生動(dòng)物疾病預(yù)防與治療，電子郵箱：chenbin3135@sohu.com。