王丁久

（甘肅省莊浪縣畜牧獸醫(yī)局，744600）

自擬滑石通腑導(dǎo)滯湯治療黃牛頑固性真胃阻塞

王丁久

（甘肅省莊浪縣畜牧獸醫(yī)局，744600）

真胃阻塞也叫真胃積食，是由前胃弛緩治療不當(dāng)，病程日久導(dǎo)致內(nèi)容物長期停滯于真胃的一種阻塞性疾病。本病內(nèi)服藥物治療，由于藥物需經(jīng)過前胃才能到達(dá)病所，由于前胃弛緩使藥物后移緩慢，故而療效較差。若治療不及時(shí)或用藥不當(dāng)，病程較久極易繼發(fā)瓣胃阻塞或擴(kuò)張，使治療更為困難。筆者運(yùn)用自擬滑石通腑導(dǎo)滯湯，配合補(bǔ)液等方法進(jìn)行治療，取得了較好的療效，現(xiàn)介紹如下。

1 病因

黃牛真胃阻塞多發(fā)生于使役能力強(qiáng)、采食快而粗放的農(nóng)戶飼養(yǎng)的役用牛。由于飼喂過碎的麥草或不潔的麥麩、麻渣等；過勞或飽食后立即使役，或飲水不足等使迷走神經(jīng)調(diào)節(jié)機(jī)能發(fā)生紊亂，引起真胃消化和蠕動機(jī)能減退。迷走神經(jīng)性消化不良時(shí)因幽門收縮，使真胃內(nèi)容物物積滯，形成阻塞。此外，誤食毛球、麻線、破布、塑料皮等堵塞幽門后也可引起機(jī)械性真胃阻塞。

2 癥狀

病初有前胃弛緩和瘤胃臌氣的癥狀，且反復(fù)發(fā)作，草料逐漸減少，腹圍增大，排糞逐漸減少，糞干而硬。隨著病情的發(fā)展，病牛逐漸精神沉郁，呻吟，反芻消失，鼻流不潔的粘性鼻液，排糞基本停止，部分出現(xiàn)嘔吐，體溫多正常，心跳逐漸加快，瘤胃內(nèi)充滿液體，出現(xiàn)沖擊式拍水音和波動感，右側(cè)中腹部有局限性膨隆，以拳抵觸，病牛有退讓、蹴踢等敏感表現(xiàn)，并能觸及堅(jiān)硬的真胃壁。繼發(fā)真胃炎時(shí)則出現(xiàn)少量紫黑色血便或柏油樣便。繼發(fā)重瓣胃阻塞或擴(kuò)張，使重瓣胃后移到右側(cè)最后肋骨前方肩端水平線上，在此處用拳頭向頭頂撞多能感覺到。

3 治療

3.1 對癥治療

病牛瘤胃臌氣時(shí)，可先用套管針在左腹上部行瘤胃穿刺放氣，或用胃導(dǎo)管插入瘤胃內(nèi)行緩慢放氣，待瘤胃臌氣緩解后再進(jìn)行藥物治療。

3.2 中藥

自擬滑石通腑導(dǎo)滯湯：滑石 300g，當(dāng)歸 120g，大蕓120g，芒硝 60g，麻仁 80g，郁李仁 80g， 柏子仁 60g，大黃80g，二丑 40g， 大戟 20g，甘遂 20g，赤芍 45g，桃仁 30g，丹參45g，石蠟油500ml，除滑石、芒硝、石蠟油外，余藥文火煎2次，每次30分鐘，混合取汁，加入芒硝，倒入滑石、油，候溫灌服，一日一次，視病情用2—3次。

3.3 西藥

為了補(bǔ)充體液，控制炎癥，促進(jìn)胃腸蠕動，可用促反芻液 500ml，5%葡萄糖鹽水 1000ml，糖鹽水 1000ml，氨芐西林10g，維生素C10g，維生素B1500mg，混合一次靜注，上方視病情輕重，每天注射一次，連用2—3天。于中藥煎液灌服后每隔12小時(shí)后海穴注入新斯的明10mg，以促進(jìn)胃腸蠕動。

4 典型病例

2012年8月12日，李某家飼養(yǎng)的一頭6歲秦雜黃牛，少食半月余，反復(fù)出現(xiàn)腹脹，經(jīng)多方醫(yī)治無效來診。癥狀：精神較差，體溫38.5oC，心率96次 /分，食欲廢絕，呻吟，反芻消失，鼻鏡干燥，鼻流不潔的粘性鼻液，排糞基本停止，不斷努責(zé)，偶排出少量紫黑色稀便。瘤胃內(nèi)充滿液體、臌氣，瘤胃蠕動音較弱，出現(xiàn)沖擊式拍水音和波動感，右側(cè)中腹部有局限性膨隆，以拳抵觸，病牛有退讓、蹴踢表現(xiàn)，并能觸及堅(jiān)硬的真胃壁，三、四胃無音，腸音低，右側(cè)最后肋骨前方肩端水平線處用拳頭向頭頂撞能感覺到擴(kuò)張的瓣胃壁。診為真胃阻塞繼發(fā)真胃炎、瓣胃阻塞。先用套管針在左腹上部行瘤胃穿刺緩慢放氣，待瘤胃臌氣緩解，用促反芻液500ml，5%葡萄糖鹽水1000ml，糖鹽水1000ml，氨芐西林10g，維生素C10g，維生素B1500mg，混合一次靜脈滴注；中藥用滑石300g，當(dāng)歸120g，大蕓120g，芒硝60g，麻仁 80g，郁李仁 80g， 柏子仁 60g，大黃 80g，二丑40g， 大戟 20g，甘遂 20g，赤芍 45g，桃仁 30g，丹參 45g，石蠟油500ml，除滑石、芒硝、石蠟油外，余藥文火煎2次，每次30分鐘，混合取汁，加入芒硝，倒入滑石、油，候溫灌服，12小時(shí)后于后海穴注入新斯的明10mg。第二日排出糊狀稀糞并夾雜少量干硬糞球，繼用上述諸藥一日出現(xiàn)反芻。繼用中藥：黨參 60g，白術(shù) 50g，茯苓 40g，甘草 20g，蒼術(shù)30g，厚樸 30g，陳皮 20g，木香 20g，香附 20g，麥冬 40g，黃連 40g，萊菔子 40g，炒山楂 40g，山藥 40g，大棗 20g。 水煎灌服，1劑/天，連用3劑而愈。

5 體會

真胃阻塞由于病情發(fā)展緩慢，病初癥狀較輕，容易誤診、漏診，若診治不及時(shí)，容易繼發(fā)真胃炎、瓣胃阻塞。導(dǎo)致治療難度加大，故重在早發(fā)現(xiàn)、早確診、早施治。選方中以潤下的當(dāng)歸、大蕓(肉蓯蓉)、麻仁、郁李仁、柏子仁、石蠟油為主，施以小劑量大黃、二丑、大戟、甘遂、赤芍、桃仁、丹參，使攻潤兼施，攻不傷正，加服滑石粉后，對胃沒有不良刺激性，反而能保護(hù)胃腸正常功能，還能吸附毒素和有害氣體，防止肚腹臌脹，而游離出來的鎂離子又是許多酶的輔基，可以增強(qiáng)細(xì)胞代謝，鎂離子還有消炎、鎮(zhèn)痙、緩下作用，對繼發(fā)的真胃炎具有很好的療效?？v觀全方，具有潤腸通便，保護(hù)胃腸黏膜、防止脫水等功能。最后配合大量補(bǔ)液及VC、VB1、抗炎、促進(jìn)胃腸蠕動，通便后，給以滋補(bǔ)氣陰、恢復(fù)胃腸功能的方劑增強(qiáng)了病牛的體質(zhì)，縮短了病程。

S853.33

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1003-8655（2016）05-0028-01