李秀鳳　王振業(yè)　穆艷芬　白星星

(山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，太原 030013)

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針刀治療腰三橫突綜合征腹脹并發(fā)癥的觀察及護(hù)理

李秀鳳王振業(yè)穆艷芬白星星

(山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，太原 030013)

第三腰椎橫突綜合征常出現(xiàn)腰痛及下肢疼痛，腰部活動(dòng)障礙等癥狀。該病病程長(zhǎng)，多見(jiàn)于體型瘦長(zhǎng)的青年人，急性發(fā)作期疼痛嚴(yán)重，封閉、理療、口服藥物等方法難以奏效，給患者帶來(lái)較大痛苦[1]。針刀微創(chuàng)治療此病可取得良好效果已被臨床驗(yàn)證，而在臨床工作中發(fā)現(xiàn)針刀治療后可引起腹脹并發(fā)癥?，F(xiàn)將我科2012年1月—2015年3月針刀治療腰三橫突綜合征患者中引起腹脹者13例的觀察護(hù)理報(bào)道如下。

一般資料

本組13例，男8例，女5例；年齡20～56歲，平均36.6歲；腰痛左側(cè)4例，右側(cè)7例，雙側(cè)2例。查體：13例患者均在第三腰椎橫突處有明顯壓痛，并進(jìn)行了針刀治療，且有腹脹并發(fā)癥發(fā)生。癥狀為腹脹不適、食欲下降、食量減少，嚴(yán)重者影響睡眠。癥狀出現(xiàn)時(shí)間為針刀治療后4～12 h內(nèi)，癥狀緩解時(shí)間為治療后2～3 d。

護(hù)理

1.病情觀察。在進(jìn)行針刀治療前、治療過(guò)程中及治療完畢時(shí)詢問(wèn)患者病情變化情況、有無(wú)不適癥狀及腹脹現(xiàn)象，并做好記錄，特別觀察和記錄發(fā)生腹脹的時(shí)間、程度。

2.心理護(hù)理。整個(gè)針刀治療過(guò)程均在患者清醒狀態(tài)下進(jìn)行，術(shù)前應(yīng)向患者講解治療的過(guò)程及該項(xiàng)技術(shù)的優(yōu)勢(shì)，向患者介紹療效好的實(shí)例以鼓勵(lì)患者，這樣不僅可以增加患者對(duì)疾病的了解和對(duì)治療成功的信心，還可以減少患者恐懼，使其以最佳的心理狀態(tài)接受治療。良好的心理疏導(dǎo)使患者心情舒暢，避免恐懼、焦慮、郁悶，防止肝氣郁結(jié)，思慮傷脾致胃腸功能紊亂發(fā)生。

3.飲食護(hù)理。治療后宜食高營(yíng)養(yǎng)高維生素飲食，忌食生冷辛辣油膩食物，特別是產(chǎn)氣較多的豆類、糖類、飲料、土豆、洋蔥等食物，進(jìn)食要細(xì)嚼慢咽，防止氣體吞進(jìn)。

4.按摩治療。按揉中脘穴、下脘穴、天樞穴、氣海穴。方法：用中指、無(wú)名指按壓穴位半分鐘，然后順時(shí)針?lè)较虬慈? min，以局部感到酸脹、發(fā)熱為佳，同時(shí)做足三里及足部穴位按壓，以有效防止腹脹；其次揉小腹：取仰臥姿勢(shì)，先用右手掌緊接腹部，左手掌疊于右手上，以大魚(yú)際、掌跟貼緊腹部用力，按順時(shí)針?lè)较蚶@臍揉腹50～100次，按腹時(shí)輕度用力，以不引起腹部疼痛或不適即可。

討論

通過(guò)臨床觀察得出針刀治療腰三橫突綜合征可有腹脹并發(fā)癥發(fā)生，通過(guò)及時(shí)觀察并給予積極護(hù)理干預(yù)，并發(fā)癥會(huì)很快消失，可縮短住院時(shí)間，減輕患者痛苦，使患者早日康復(fù)。筆者認(rèn)為，治療前的心理護(hù)理對(duì)減輕并發(fā)癥起著重要的預(yù)防作用。如何減少并發(fā)癥發(fā)生，可從其解剖學(xué)及發(fā)病機(jī)制上來(lái)分析：第三腰椎橫突特別長(zhǎng)，且水平位伸出，附近有血管、神經(jīng)束經(jīng)過(guò)，有較多的肌筋膜附著，第三腰椎處于腰椎生理前凸弧度的頂點(diǎn)，為承受力學(xué)傳遞的重要部位，易受外力作用的影響，受損傷而引起該處附著肌肉撕裂、出血、瘢痕粘連、筋膜增厚攣縮，使血管神經(jīng)束受摩擦、刺激和壓迫而產(chǎn)生癥狀。治療時(shí)針刀在此處剝離、松解瘢痕粘連及增厚的筋膜，使神經(jīng)壓迫癥狀得到緩解，此時(shí)也可能損傷周圍的組織。所以在針刀治療中操作要輕柔，對(duì)剝離、松解的操作要以達(dá)到目的的最少操作為標(biāo)準(zhǔn)，要注意針刀手術(shù)以“微侵襲”為原則。

參考文獻(xiàn)

[1]宋建輝，金生飛，茅正輝.鋒鉤針配合推拿及熱敷治療第三腰椎橫突綜合征的體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(31):509.

(收稿日期2015-08-31)