王　霞

(河南省駐馬店市中醫(yī)院，463000)

?

丹參酮ⅡA磺酸鈉配伍山莨菪堿治療內(nèi)耳性眩暈臨床觀察

王霞

(河南省駐馬店市中醫(yī)院，463000)

眩暈屬于一種運動幻覺，主要來自機體對自身以及周圍事物的感應(yīng)，患者可自覺自身以及周圍事物在不停地發(fā)生旋轉(zhuǎn)或移動，多伴有不同程度的惡心嘔吐、盜汗現(xiàn)象，且患者的心率和血壓等生命體征也會發(fā)生相應(yīng)的變化[1]。內(nèi)耳性眩暈在臨床上又被稱作是美尼爾綜合征，內(nèi)耳膜迷路積水是該病的主要發(fā)病基礎(chǔ)，臨床研究尚未發(fā)現(xiàn)該病的具體致病因素。該病在臨床上常見，尤其在中青年婦女中具有很高的發(fā)病率。雖然目前的研究對于該病的發(fā)病機制還沒有明確的結(jié)論，但是當(dāng)前公認的研究結(jié)果認為本病的發(fā)生與免疫因素、植物神經(jīng)功能紊亂、應(yīng)激等因素有關(guān)。臨床治療內(nèi)耳性眩暈時，多使用山莨菪堿等藥物進行對癥治療，但是療效難以令人滿意。本研究中，應(yīng)用丹參酮ⅡA磺酸鈉配伍山莨菪堿對100例內(nèi)耳性眩暈患者進行治療，旨在探討該療法的臨床效果，結(jié)果滿意，現(xiàn)報道如下。

一般資料

2010年1月—2013年1月，我院共收治200例內(nèi)耳性眩暈患者，所有患者均經(jīng)臨床全面檢查和病理檢查得以確診，且均自愿參與本次研究，并已簽署知情同意書。將其隨機列入觀察組與對照組。觀察組100例，其中男性55例，女性45例；年齡 29～79歲，平均年齡56.5歲；對照組100例，其中男性56例，女性44例；年齡27～75歲，平均年齡55.8歲。兩組患者的基本資料，如性別、平均年齡相比，P>0.05，比較差異不具有顯著性，具有可比性。

病例排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者為其他原因引起的眩暈，如頸性眩暈等；②參與本研究前2周內(nèi)接受過相應(yīng)治療的患者；③對本研究所使用藥物有既往過敏史的患者；④難以配合本次研究與治療的患者，或不愿參與本次研究的患者。

治療方法

按照常規(guī)治療指南使用10 mg山莨菪堿對兩組患者實施對癥治療，給藥方式為靜脈滴注。在此基礎(chǔ)上，觀察組患者加用丹參酮ⅡA磺酸鈉(上海上藥第一生化藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字：H31022558)進行治療，具體治療方法為：把60 mg丹參酮ⅡA磺酸鈉加入至250 mL 0.9% 的氯化鈉注射液中，靜脈滴注，每日1次。兩組均治療3周。

觀察指標(biāo)：觀察并記錄兩組患者的治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生情況。

治療結(jié)果

療效判定標(biāo)準(zhǔn)。痊愈:患者的臨床癥狀，如惡心、頭暈等癥狀均消失； 顯效:患者的臨床癥狀，如惡心、頭暈等均有顯著緩解；有效:患者的臨床癥狀，如惡心、頭暈等均有一定的緩解；無效:患者的臨床癥狀無任何好轉(zhuǎn)或加重[2]。治療總有效率=(痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總病例數(shù)×100%。

兩組患者治療效果的比較：治療后，觀察組中痊愈75例，顯效15例，有效5例，無效5例，總有效率為95%；對照組中痊愈55例，顯效16例，有效8例，無效21例，總有效率為79%。經(jīng)比較，觀察組患者的治療總有效率要明顯高于對照組，P<0.05，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況：治療中兩組患者均無不良反應(yīng)發(fā)生。治療后，由專業(yè)檢查人員對所有患者的血尿常規(guī)和肝腎功能進行全面檢查，未見異常情況。

討論

內(nèi)耳性眩暈主要是由于植物神經(jīng)紊亂所導(dǎo)致的迷路動脈痙攣，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)淋巴產(chǎn)生過多或者是吸收障礙，最終由于迷路水腫及內(nèi)淋巴壓力增大出現(xiàn)內(nèi)耳功能損害[3]。由于患者存在膜迷路積水膨大，會對耳蝸及前庭感受器產(chǎn)生刺激與壓迫作用，導(dǎo)致患者出現(xiàn)惡心嘔吐、聽力下降、耳鳴、眩暈等臨床癥狀，在為患者開展治療的過程中，通常會應(yīng)用一些血管擴張劑類的藥物來對患者的內(nèi)耳循環(huán)進行改善，從而有效地減輕患者的迷路水腫，針對患者的發(fā)病機制及時為患者選用合適的治療方法開展治療非常必要。

山莨菪堿屬于臨床上治療內(nèi)耳性眩暈的常用藥物，對于緩解患者的眩暈癥狀有著一定的效果，作為一種M膽堿受體阻斷藥物，具有緩解血管痙攣、松弛平滑肌等作用，從而對腺體的分泌起到抑制作用，通過興奮交感神經(jīng)，有效減輕患者的迷路水腫[4]，從而有效緩解患者發(fā)病時迷走神經(jīng)興奮所導(dǎo)致的癥狀，另一方面，應(yīng)用山莨菪堿為患者開展治療，能夠起到良好的鎮(zhèn)靜大腦皮質(zhì)、自主調(diào)節(jié)神經(jīng)功能的作用。

有研究發(fā)現(xiàn)，丹參酮ⅡA磺酸鈉屬于一種單體化合物[5]，主要是磺化反應(yīng)的合成物，作為中藥丹參中的一個非常重要的活性物質(zhì)，具有水溶性的特點，并且能夠有效地提升患者冠狀動脈的血流量，使得細胞耐缺氧能力有效提升，正因為其具有這些療效，使得其在心絞痛、冠心病等的治療中具有廣泛的應(yīng)用。該藥物的治療作用主要有：①消除炎癥，緩解血管的內(nèi)皮損傷，加快患者恢復(fù)速度；②具有抗氧化、擴血管的作用，且能夠顯著地改善血流變，對機體內(nèi)的鈣內(nèi)流等不良現(xiàn)象也有著顯著的抑制作用。另一方面，丹參酮ⅡA磺酸鈉還具有加固與穩(wěn)定細胞膜的作用，能夠有效減輕血管慢性炎性反應(yīng)，對于降低細胞壁及血管壁的通透性具有非常好的促進作用[6]。

綜上所述，本次研究中200例內(nèi)耳性眩暈患者，均使用山莨菪堿進行常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上，觀察組加用丹參酮ⅡA磺酸鈉進行治療，兩組療程均為3周。對比分析兩組患者的治療效果和不良反應(yīng)的發(fā)生情況。治療3周后，兩組患者均無不良反應(yīng)發(fā)生；觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組，P<0．05，比較差異有顯著性意義。由此可見，丹參酮ⅡA磺酸鈉配伍山莨菪堿在內(nèi)耳性眩暈的治療中的臨床效果顯著，可以有效地緩解患者的眩暈癥狀，優(yōu)化治療效果。

參考文獻

[1]莫順景.丹參酮ⅡA磺酸鈉配伍山莨菪堿治療內(nèi)耳性眩暈效果觀察[J].中國藥物經(jīng)濟學(xué),2013(2):423-424.

[2]丁硯兵,沈潔.丹參酮ⅡA磺酸鈉治療內(nèi)耳性眩暈臨床觀察[J].湖北中醫(yī)雜志,2012,34(1):49.

[3]金偉,羅曉瓊.綜合方法治療頸性眩暈30例觀察[J].實用中醫(yī)藥雜志,2015,15(1):22-25.

[4]張安富,鄭偉,秦敏,等.中西醫(yī)結(jié)合治療內(nèi)耳性眩暈臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥,2014,15(10):901-903.

[5]倪永明.丹參酮ⅡA磺酸鈉治療內(nèi)耳性眩暈68例[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2014(1):141.

[6]任娟蓮,馬海峰.丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液治療眩暈68例臨床觀察[J].新中醫(yī),2011(2):423-424.

(收稿日期2016-01-18)