陳　洋　羅亞男　趙　江　陳白露

(成都中醫(yī)藥大學，四川 成都 610072)

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乳腺增生案一則

陳洋羅亞男趙江陳白露

(成都中醫(yī)藥大學，四川 成都 610072)

患者，女。初診日期:2014年9月26日。因“乳房脹痛3年多，加重2個月”就診。病史：3年前患者于經(jīng)前期出現(xiàn)雙側(cè)乳房脹痛，于經(jīng)血來潮后疼痛減輕，情緒激動后加重。因疼痛可忍，無其他不適，故患者未重視，并未予正規(guī)診療。2個月前患者乳房脹痛明顯，右側(cè)痛甚，自行觸摸乳房發(fā)現(xiàn)有包塊，影響正常工作生活。遂于我院針灸科門診就診?？滔掳Y：雙側(cè)乳房脹痛，觸痛，右側(cè)明顯，胸脅脹滿，噯氣頻繁，常嘆息，隨情志變動而變動，憂郁或發(fā)怒后加重，情志舒暢時減輕，舌淡紅苔白，脈弦。乳房觸診：右側(cè)外上、外下象限有多個小結(jié)節(jié)，邊界清楚，活動度好。左側(cè)未觸及包塊。乳腺B超示：雙乳腺體層回聲欠均勻。右乳查見數(shù)個弱回聲結(jié)節(jié)，較大點位于12點距乳頭3 cm處，查見大小約15 mm×6 mm×10 mm，邊界清楚，部分形態(tài)欠規(guī)則，內(nèi)未見明顯血流信號。左乳未見明確占位。西醫(yī)診斷：乳腺增生；中醫(yī)診斷：乳癖；證屬肝郁氣滯痰凝。治則當疏肝解郁、理氣化痰散結(jié)。治療上采用彭靜山老師截根法(找穴:以患者乳頭為標志，用卷尺一端放在患者左乳頭，橫拉至右乳頭，松開左乳頭卷尺，將卷尺向右肩上伸，過頸部而從左肩再向前胸下垂至左乳頭為止，將兩乳頭的卷尺比齊，把卷尺由頸前向背后下垂，兩下端合在一起，達到脊椎某處，再旁開1.5寸，其穴因人而異，約當肝俞、膽俞附近[1])。操作方法：先用直徑0.40 mm、長25 mm圓利針行后背截根法：找準穴位，指掐標記，囑患者俯臥位，用酒精棉球嚴密消毒，左手拇、示指把穴位的皮肉捏起，右手持針直刺，約15 mm，不用手法，留針20 min。治療每星期1次，經(jīng)期不治療。經(jīng)治療3次后患者自覺乳房脹痛緩解。效不更法，于第6次治療后患者經(jīng)前期乳房脹痛明顯緩解，平時未見疼痛。治療半年后患者乳房未發(fā)疼痛，復查乳腺B超(2015年4月)示：雙乳腺體層回聲欠均勻，右乳查見數(shù)個弱回聲結(jié)節(jié)，較大點位于12點距乳頭3 cm處，查見大小約12 mm×4 mm×9 mm，邊界清楚，部分形態(tài)欠規(guī)則，內(nèi)未見明顯血流信號。左乳未見明確占位。

按語：乳腺增生病是乳腺上皮和纖維組織增生，乳腺組織導管和乳小葉在結(jié)構(gòu)上的退行性病變及進行性結(jié)締組織的生長，既非炎癥也非腫瘤的良性增生性疾病，屬于中醫(yī)學“乳癖” “乳痞”等范疇[2]。其主要病機是肝郁氣滯，痰瘀凝結(jié)?！锻饪普凇吩唬骸皯n郁傷肝，思慮傷脾，積想在心，所愿不得志者，致經(jīng)絡痞澀，聚結(jié)成核。”本案患者平素情緒不穩(wěn)、易怒，則痰氣郁結(jié)，氣滯血瘀，致使沖任失調(diào)，痰、氣、血積聚于乳絡出現(xiàn)腫塊，不通則痛。本案使用截根法，所選取穴位多在肝俞、膽俞附近，兩穴具有疏肝解郁、行氣止痛的作用。圓利針為古代九針的一種?！鹅`樞·九針十二原》云：“員利針……且員且銳，中身微大，以取暴氣?！眻A利針針刺時，粗大的針刺入穴位后，對肌肉、韌帶、筋膜形成擠壓，產(chǎn)生一系列生物化學反應，使排列紊亂的肌細胞迅速整合，使肌肉、韌帶的痙攣狀態(tài)得以松解。通過圓利針對患部肌肉、皮下組織、筋膜的擠壓，來疏通經(jīng)絡、調(diào)節(jié)氣血、改善局部微循環(huán)，促進局部充血水腫的消退及無菌性炎性反應的吸收，并使筋膜腔內(nèi)壓力減低，筋膜表面張力降低，達到松解粘連、減壓的目的，從根本上消除引起神經(jīng)炎性損害和疼痛的病理基礎，從而達到活血通絡、化結(jié)開瘀之功[3]。

參考文獻

[1]彭靜山,費久治.針灸秘驗與絕招[M].沈陽:遼寧科學技術(shù)出版社,2008:255-256.

[2]李盈盈,周志奇.針灸治療乳腺增生的研究進展[J].中醫(yī)臨床研究,2013,5(21):103.

[3]孫治東,王娟娟.圓利針治療乳腺增生癥56 例[J].中國針灸,2010,30(3):217.

(收稿日期2015-08-31)