王棟斌　葛淑琦　通訊作者：邱　荃

1.河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院，鄭州 450000　2.河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院

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艾灸天樞穴治療脾胃虛弱型泄瀉的臨床觀察

王棟斌1葛淑琦1通訊作者：邱荃2

1.河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院，鄭州 4500002.河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院

泄瀉為常見的消化系統(tǒng)疾病，是以排便次數(shù)增多，糞質(zhì)稀溏或完谷不化，甚至瀉出如水樣為主癥的病證[1]。臨床上患者泄瀉反復(fù)發(fā)作，食少，食后脘悶不舒，進(jìn)食油膩食物大便次數(shù)增加，伴面黃，神疲倦怠，舌質(zhì)淡，苔白，脈細(xì)弱者為脾胃虛弱型泄瀉。筆者2014年9月—2015年9月采用艾條懸灸天樞穴治療脾胃虛弱型泄瀉患者26例，現(xiàn)報(bào)道如下。

一般資料

26例患者均為河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院針灸科門診患者，男11例，女15例；年齡最小19歲，最大77歲，平均40歲；病程最短3個(gè)月，最長(zhǎng)40年，平均9年。以上病例均符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]及《中醫(yī)新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[3]脾胃虛弱型辨證標(biāo)準(zhǔn):①大便時(shí)溏時(shí)瀉，飲食稍有不慎即發(fā)或加重；②食后腹脹，食欲不振，倦怠乏力，神疲懶言，舌淡，苔薄白，脈細(xì)弱；③病程至少3個(gè)月以上，反復(fù)發(fā)作。排除標(biāo)準(zhǔn)：①痢疾、霍亂以及全身性疾病、中毒、寄生蟲感染、惡性腫瘤等引起的腹瀉；②合并心腦血管、肝、腎、內(nèi)分泌和造血系統(tǒng)嚴(yán)重原發(fā)性疾病，精神病患者；③妊娠或準(zhǔn)備妊娠婦女，哺乳期婦女；④過敏體質(zhì)者。

治療方法

取穴：天樞(雙側(cè))。操作方法：患者取仰臥位，穴位常規(guī)消毒后，一手持點(diǎn)著的艾條懸于穴位上，點(diǎn)火端距離穴位皮膚約2～3 cm，艾火的距離隨艾灸局部皮膚的溫度和患者對(duì)溫度的感覺而調(diào)整，以患者能夠忍受而又不燙傷局部皮膚為度。交替施灸，兩穴各施灸30 min，每天1次，5次為1個(gè)療程，共治療4個(gè)療程，療程結(jié)束后進(jìn)行療效評(píng)定。治療期間忌食生冷油膩，合理調(diào)節(jié)飲食，注意生活起居，防止受涼等。

治療結(jié)果

療效標(biāo)準(zhǔn)。痊愈：大便次數(shù)、量及形狀恢復(fù)正常，伴隨癥狀及體征消失，相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查正常；顯效：大便次數(shù)每天2～3次，近似成形，或便溏每天僅1次，相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查顯著改善；有效：大便次數(shù)和質(zhì)地有好轉(zhuǎn)，相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查有所改善；無(wú)效：治療前后無(wú)明顯變化者；痊愈14例，顯效7例，有效3例，無(wú)效2例，總有效率達(dá)92.3%。

討論

健康人每日解成形便一次，糞便量不超過300 g。腹瀉指排便次數(shù)增多(>3次/d)，便量增加(>200 g/d)，糞質(zhì)稀薄(含水量>85%)，腹瀉超過3～6周或反復(fù)發(fā)作，即為慢性腹瀉[4]。西醫(yī)學(xué)認(rèn)為，慢性腹瀉的病因和發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，至今尚未完全闡述清楚[4]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，脾胃虛弱型泄瀉屬于“慢性腹瀉”范疇，由水濕阻于胃腸，脾虛失運(yùn)，水谷精微不能輸化，清陽(yáng)之氣下陷，分利無(wú)權(quán)，水濕并入腸道所致?！毒霸廊珪吩唬骸靶篂a之本，無(wú)不由于脾胃……以致脾胃受傷，則水反為濕，谷反為滯，精華之氣不能輸化，乃致合污下降而瀉利作矣?！薄端貑枴づK氣法時(shí)論》中載：“脾病者，虛則脹滿，腸鳴飧泄，食不化?！北居^察選用艾條灸天樞穴治療脾胃虛弱型泄瀉，天樞穴為病變局部腹部之腧穴，又為大腸募穴，艾灸天樞穴可溫陽(yáng)通氣，疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)整大腸傳導(dǎo)功能。治六腑病證多選取募穴，在文獻(xiàn)中也多有記載，如《難經(jīng)·六十七難》曰：“陽(yáng)病行陰，故令募在陰?！薄端貑枴り庩?yáng)應(yīng)象大論》云：“陽(yáng)病治陰?！卑木哂袦赝ń?jīng)脈、活血通絡(luò)之功，且操作簡(jiǎn)單，無(wú)針刺的痛感，易于普及和推廣。本觀察單獨(dú)選用艾條灸天樞穴治療脾胃虛弱型泄瀉，取得了較好的臨床效果，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]周仲瑛.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2009:234-242.

[2]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京:南京大學(xué)出版社,1994:7-9.

[3] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002:140-143.

[4]陸再英,鐘南山.內(nèi)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2011:429-434.

(收稿日期2015-11-02)