馬桂榮

(北京中醫(yī)藥大學(xué)附屬東直門醫(yī)院，100700)

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金起鳳治療血熱型銀屑病經(jīng)驗(yàn)采擷

馬桂榮

(北京中醫(yī)藥大學(xué)附屬東直門醫(yī)院，100700)

【關(guān)鍵詞】金起鳳；血熱型銀屑??；消銀解毒湯；苦蛇酊；復(fù)方黃連膏

金起鳳教授，早年拜師于嘉定黃墻名醫(yī)朱泳幽先生(近代名醫(yī)張山雷先生的師弟)門下學(xué)習(xí)中醫(yī)。對古典醫(yī)籍及歷代醫(yī)家著作朝夕鉆研,精讀融匯。1941年懸壺于故里從事中醫(yī)皮外科專業(yè)。1957年考入南京中醫(yī)學(xué)院醫(yī)科師資班深造，1958年畢業(yè)后調(diào)入北京中醫(yī)學(xué)院東直門醫(yī)院。為全國有獨(dú)特學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)專長的百名中醫(yī)藥專家之一，榮獲中華人民共和國人事部、衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局頒發(fā)的《全國繼承老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)指導(dǎo)老師榮譽(yù)證書》，為國務(wù)院有突出貢獻(xiàn)的專家。金起鳳教授從醫(yī)60余個(gè)春秋，執(zhí)教40余載，在學(xué)術(shù)上有較深的造詣和獨(dú)特的見解，重視臨床實(shí)踐，運(yùn)用中醫(yī)藥治療皮膚科疑難重癥有顯著療效。尤其是對頑疾銀屑病提出血熱毒盛的觀點(diǎn)，治療有突出療效?，F(xiàn)將其治療血熱型銀屑病經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下。

治療方法

銀屑病中醫(yī)稱“白疕”“松皮癬”等，是皮膚科常見的易于復(fù)發(fā)的一種頑固性疾病。金起鳳教授通過臨床大量病例觀察，發(fā)現(xiàn)大多數(shù)患者都有血熱征象。這給本病的發(fā)病機(jī)理為血熱毒盛提供了臨床客觀依據(jù)[1]。鑒于本病初起以血熱型居多，其病機(jī)為血熱毒盛兼挾濕、壅搏肌膚所致。癥見皮疹好散發(fā)全身，呈分散點(diǎn)滴或斑點(diǎn)狀，色紅赤，銀屑多，瘙癢重，刮去銀屑基底部有較多出血點(diǎn)，新疹不斷出現(xiàn)、擴(kuò)大，伴口干喜涼飲，溲黃赤或舌紅赤，苔薄黃或膩，脈弦滑等。自擬涼血化斑、清熱解毒泄?jié)竦南y解毒湯主治。以水牛角為君藥，清熱涼血化斑；輔以重樓、板藍(lán)根清熱解毒，苦參等清熱泄?jié)裰拱W，共為臣；佐以全蝎等解毒熄風(fēng)止癢[2,3]。同時(shí)配合外用制劑苦蛇酊、復(fù)方黃連膏以達(dá)清熱解毒、燥濕止癢的功效，對治療血熱型銀屑病取得顯著的療效?？嗌唪煽鄥?、蛇床子、川槿皮、土大黃等藥組成。方中苦參、蛇床子以清熱燥濕止癢為主藥，川槿皮、土大黃清熱解毒止癢為輔藥，佐以燥濕止癢、解毒化斑等藥，以達(dá)清熱解毒、燥濕止癢、活血化斑之功，用于血熱血瘀生風(fēng)引起的銀屑病及濕疹等癥有良好效果。復(fù)方黃連膏由黃連、蒼術(shù)等組成，具有清熱解毒、消腫止痛、收濕止癢之效。

臨床療效

金起鳳教授1978年和1992年做過2次療效標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)計(jì)，病例來源均系本院皮膚科銀屑病?？崎T診病例，按連續(xù)來門診治療3個(gè)療程內(nèi)者入選。

療效標(biāo)準(zhǔn)?；救浩p消退97%以上，或僅殘留個(gè)別斑點(diǎn)。顯效：皮損消退61%～97%。有效：皮損消退40%～60%，無效：皮損消退40%以下或無改善者。

1978年通過40例(進(jìn)行期36例，靜止期4例)療效觀察，基本痊愈20例，顯效10例，有效8例，無效2例，總有效率95%。1992年觀察108例，基本痊愈68例，顯效17例，有效18例，無效5例，總有效率95%[4]。

討論

自擬消銀解毒湯配合外敷苦蛇酊、復(fù)方黃連膏治療血熱型銀屑病能夠取得顯著的臨床療效。為了方便更多的銀屑病患者服用，金起鳳教授將其治療銀屑病的經(jīng)驗(yàn)方消銀解毒湯分別在20世紀(jì)80年代末、90年代初申請，經(jīng)相關(guān)部門批準(zhǔn)為院內(nèi)制劑，即口服制劑消銀解毒合劑。目前，東直門醫(yī)院的院內(nèi)口服制劑消銀解毒合劑及院內(nèi)外用制劑苦蛇酊、復(fù)方黃連膏一直沿用，并得到進(jìn)一步研究與利用，臨床療效肯定。

參考文獻(xiàn)

[1]李映林,周德瑛.金起鳳老師治療疑難皮膚病的經(jīng)驗(yàn)[J].北京中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),1992,15(3):20-23.

[2]李映林，段行武，趙麗平.消銀解毒方治療銀屑病573例[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2002,35(6):72-73.

[3]瞿幸,張曉紅,牛福玲，等.消銀解毒飲治療銀屑病血熱證85例臨床研究[J].中醫(yī)雜志,2001(2):103-104.

[4]金起鳳.消銀解毒湯治療銀屑病血熱型108例療效觀察[J].北京中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),1992,13(6):30-31.

(收稿日期2015-10-14)