韓文，鄭軍（延安大學附屬醫(yī)院.消化內科；.麻醉科，陜西延安76000）

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內鏡下食管靜脈曲張?zhí)自委熤伦枞匀傺?例

韓文1，鄭軍2
（延安大學附屬醫(yī)院1.消化內科；2.麻醉科，陜西延安716000）

關鍵詞：食管靜脈曲張；套扎治療；并發(fā)癥；阻塞性腮腺炎

阻塞性腮腺炎主要是因腮腺導管炎性增生或局部損傷引起唾液流出受阻而導致腮腺反復腫脹，其致病因素可能為結石、黏液栓子、食物殘渣和纖維樣物質［1］。筆者診治該病1例?，F(xiàn)報道如下：

1 臨床資料

患者男，42歲，以“間斷嘔血、黑便7年余，復發(fā)2 d”之主訴入院。診斷為：乙肝肝硬化失代償期食管靜脈曲張破裂出血。予以抑酸、止血對癥治療病情穩(wěn)定后，行內鏡下食管靜脈曲張?zhí)自委?。術后患者兩側頰面近耳垂處出現(xiàn)腫脹，并以耳垂為中性向周圍蔓延，無明顯疼痛、發(fā)熱、張口受限及心悸、氣短。查體：雙側耳垂腫脹處皮膚無潮紅、發(fā)熱、壓痛及捻發(fā)音，排除內窺鏡檢查所致的梨狀窩穿孔。行B超檢查提示：雙側腮腺腫大。血常規(guī)：白細胞計數(shù)6.3×109/L，中性粒細胞百分比72.3%，紅細胞計數(shù)2.8×1012/L，血紅蛋白76 g/L，血小板計數(shù)89.0×109/L。予以硫酸鎂局部外敷后腫脹逐漸消失。

2 討論

人體唾液腺導管有一層平滑肌與鄰近骨骼肌形成瓣膜樣結構，起括約肌作用，可阻止導管外物質，如微生物、食物殘渣和黏液栓子等進入導管，其功能下降，會引起細菌逆行性感染和異物進入導管口［2］。此患者接受內鏡下食管靜脈曲張?zhí)自委?，操作時間較長，反復惡心刺激，不斷吞咽口水，可能造成腮腺導管括約肌功能失調及導管一過性炎性損傷，黏液栓子、食物殘渣或氣體栓子逆行進入導管使唾液排出受阻，出現(xiàn)腮腺腫脹。阻塞性腮腺炎為胃鏡檢查及胃鏡下治療的少見并發(fā)癥，可能與患者唾液腺導管的微結構有一定的關系，值得重視和進一步研究。

參考文獻：

［1］KOCH M, IRO H, ZENK J. Role of sialoscopy in the treatment of Stensen’s duct strictures［J］. Ann Otol Rhinol Laryngol, 2008, 117（4）: 271-278.

［2］NAHLIELI O, BARUCHIN A M. Long-term experience with endoscopy diagnosis and treatment of salivary gland inllammatory diseases［J］. Laryngoscope, 2000, 110（6）: 988-993.

（曾文軍 編輯）

中圖分類號：R571.3；R619

文獻標識碼：D

DOI:10.3969/j.issn.1007-1989.2016.05.025

文章編號：1007-1989（2016）05-0110-01

收稿日期：2015-12-28