曾智穎　徐楊青　黃　平

1.江西中醫(yī)藥大學(xué)，江西　南昌　330006；2.江西省中醫(yī)院，江西　南昌　330006

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針刺五臟背俞穴治療酒渣鼻紅斑期1例

曾智穎1徐楊青2黃平1

1.江西中醫(yī)藥大學(xué)，江西南昌330006；2.江西省中醫(yī)院，江西南昌330006

【摘要】介紹針刺治療酒渣鼻的臨床體會(huì)，以期為臨床治療該病提供參考。

【關(guān)鍵詞】針刺；五臟背俞穴；酒渣鼻

酒渣鼻是一種主要發(fā)生于面部中央的以皮膚潮紅和毛細(xì)血管擴(kuò)張及膿皰、丘疹等為特點(diǎn)的慢性皮膚病。因鼻色紅如酒渣樣，故名酒渣鼻，又稱(chēng)為酒渣性痤瘡、玫瑰痤瘡，中醫(yī)稱(chēng)“酒渣鼻”、“赤鼻”、“鼻準(zhǔn)紅”、“紅鼻子”等。本病分為三期：紅斑期、丘疹膿皰期、鼻贅期。此病多發(fā)于中年人，男女均可發(fā)病。目前病因仍不明確，可能與精神因素、辛辣食物、嗜酒、高溫、寒冷等刺激，顏面血管運(yùn)動(dòng)神經(jīng)失調(diào)，胃腸功能紊亂，內(nèi)分泌失調(diào)及蠕形螨感染等因素有關(guān)。

1病例資料

劉某，女，25歲，公司職員。主訴：鼻部紅斑三年、下頜紅斑半年。病史：患者三年前無(wú)明顯誘因鼻部突發(fā)紅斑，寒冷刺激后紅斑加重，于江西省中醫(yī)院皮膚科就診多次，診斷為酒渣鼻，給予甲硝唑、維生素B族藥物、復(fù)方硫磺洗劑等內(nèi)服、外用藥物治療；中藥湯劑給予清熱涼血、活血化瘀等治療未見(jiàn)明顯好轉(zhuǎn)。一年前使用0.1%濃度他克莫司軟膏于局部皮膚，每日2次，使用1月紅斑基本消失后逐漸減量至每日1次，紅斑完全消失后停用此藥，停藥1月后紅斑復(fù)現(xiàn)。半年前下頜部出現(xiàn)紅斑，經(jīng)前加重。患者于2015年3月25日來(lái)江西省中醫(yī)院針灸科就診，尋求針灸治療?；颊弑遣?、下頜紅斑，經(jīng)前加重，時(shí)有緩解，飯后時(shí)有脹氣，食納可，夜間易醒，二便平。舌淡紅、苔黃、脈細(xì)數(shù)。無(wú)其他疾病史，體格檢查未見(jiàn)明顯異常。中醫(yī)診斷：酒渣鼻。給予患者針刺治療。①穴位選擇：肺俞、肝俞、心俞、脾俞、腎俞(上述穴位均取雙側(cè))；②體位：俯臥位；③針具：采用安迪牌無(wú)菌毫針0.30mm×25mm規(guī)格毫針；④針刺方法：暴露患者背部皮膚，用75%醫(yī)用酒精對(duì)上訴穴位進(jìn)行常規(guī)消毒，采用單手進(jìn)針?lè)ㄖ贝踢M(jìn)針，速度破皮后手持針柄緩慢進(jìn)針到一定深度后捻轉(zhuǎn)行針，待感覺(jué)針下有沉滯感或患者感到針下有強(qiáng)烈酸脹麻重感并難以忍受時(shí),即停止運(yùn)針,留針30min。期間每隔10min對(duì)各穴采用平補(bǔ)平瀉法行針1次。每日1次。20d為1個(gè)療程，治療3個(gè)療程，每個(gè)療程間隔1d。治療期間囑患者飲食清淡、多食蔬菜水果、保持心情舒暢，忌辛辣食物、肥甘厚膩及飲酒。治療第1個(gè)療程后，患者鼻部及下頜紅斑未見(jiàn)明顯好轉(zhuǎn)，但飯后脹氣緩解，夜間睡眠較前好轉(zhuǎn)。治療第2個(gè)療程后，患者鼻部紅斑較前消退、下頜部紅斑明顯消退。治療第3個(gè)療程后鼻部及下頜部紅斑明顯消退。治療三月后隨訪(fǎng)，患者面部未見(jiàn)紅斑，自訴面部紅斑未有反復(fù)。

2討論

《素問(wèn)·刺熱論》：“脾熱病者，鼻先赤”。南宋《三因方》曰：“肺熱，鼻發(fā)赤瘰，俗名酒渣”。明《古今醫(yī)統(tǒng)·鼻赤》：“酒渣鼻多是飲酒之人，酒氣邪熱，熏蒸面鼻，血熱壅滯而成鼻齄，赤色者也?！鼻濉夺t(yī)宗金鑒》：“此證生于準(zhǔn)頭，或鼻兩邊，有胃火熏肺，更因風(fēng)寒外束，血瘀凝結(jié)，故先紅后紫，久變?yōu)槔?，最為纏綿?！笨梢?jiàn)從古至今酒渣鼻多為飲食不節(jié)，肺、脾、胃等臟腑功能失調(diào)所致。而五行與五臟相對(duì)應(yīng)，五行相生相克，五臟亦是如此，肺、脾、胃等臟腑生理功能失調(diào)，臟氣太過(guò)或不及皆可影響其他臟腑的生理功能。

背俞穴分布在足太陽(yáng)膀胱經(jīng)上，是臟腑之氣輸注于背腰部的腧穴，具有調(diào)節(jié)五臟六腑陰陽(yáng)的功能?！端貑?wèn)·長(zhǎng)刺論》：“迫臟刺背，背俞也?！蔽迮K之氣不調(diào)，可以針刺五臟背俞穴，即肺俞、肝俞、心俞、脾俞、腎俞，由此可以調(diào)節(jié)五臟生理功能，進(jìn)而影響相表里的六腑功能，使臟腑調(diào)和，臟腑和則陰陽(yáng)和，“陰平陽(yáng)秘，精神乃治。”根據(jù)此患者癥狀、體征、舌苔、脈象，可知為肺、胃、腎等臟腑生理功能失調(diào)，氣機(jī)不暢，針刺五臟背俞穴可調(diào)整其五臟六腑之氣，使其臟腑功能恢復(fù)正常，則酒渣鼻自愈。

(收稿日期：2015.10.10)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R245.9

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1007-8517(2016)01-0046-01