公立平　李勇

云南白藥聯(lián)合利普刀治療慢性宮頸炎的效果觀察

公立平李勇

作者單位：570208 海南 ?？?，海南省邊防總隊醫(yī)院

目的 探討云南白藥聯(lián)合利普刀治療慢性宮頸炎的臨床效果。方法 選取2014年6—12月到海南省邊防總隊醫(yī)院婦科門診就診的102例慢性宮頸炎病人，隨機分為觀察組52例和對照組50例。對照組單純應(yīng)用利普刀治療，觀察組在此基礎(chǔ)上配合云南白藥治療，比較兩組術(shù)后出血時間、脫痂出血量及療效。結(jié)果 觀察組術(shù)后出血時間、脫痂出血量均小于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組療效優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 云南白藥配合利普刀治療慢性宮頸炎，具有較好的治療效果，值得臨床推廣。

慢性宮頸炎；治療；云南白藥；利普刀

慢性宮頸炎是已婚婦女的常見病和多發(fā)病，以局部治療為主，常采用物理、藥物及手術(shù)治療［1］。宮頸息肉、面積較深的宮頸柱狀上皮異位或藥物長期治療不能治愈者，往往需要進行手術(shù)治療［2］。現(xiàn)將我院采用云南白藥配合利普刀治療慢性宮頸炎的臨床效果分析報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料 選取2014年6—12月在我院婦科門診就診的102例慢性宮頸炎病人，隨機分為觀察組52例和對照組50例。所有病人均除外急性炎癥、凝血功能異常，術(shù)前行宮頸細胞學檢查和（或）人乳頭瘤病毒（HPV）檢測，必要時行陰道鏡及活組織檢查以除外子宮頸上皮內(nèi)瘤變及宮頸癌。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。所有病人均簽署治療知情同意書。

1.2治療方法 所有病人均于月經(jīng)后7 d進行治療，絕經(jīng)后婦女無手術(shù)時間限制。病人取膀胱截石位，常規(guī)消毒外陰，用碘附消毒宮頸及陰道，拭干陰道分泌物，用2%利多卡因5 mL和654-2分點局部麻醉。設(shè)定利普刀電切功率為60～80 W，電凝功率為35～40 W，選擇適當?shù)碾娙?，環(huán)形切除病變組織，范圍超過病變組織1 mm、深度3～7 mm，創(chuàng)緣整齊，創(chuàng)面電凝無出血后，用碘附拭創(chuàng)面。觀察組同時給予云南白藥粉劑噴創(chuàng)面，1次/2 d，連用1～2周。切除物送病理檢查。術(shù)后禁止劇烈活動2周，禁房事2個月。

1.3觀察指標 術(shù)后出血時間、脫痂后出血量及療效等。

1.4療效判定標準 治愈：宮頸壁光滑，病變創(chuàng)面完全愈合，臨床癥狀消失。顯效：病變創(chuàng)面縮小≥50%，癥狀明顯好轉(zhuǎn)。有效：病變創(chuàng)面縮小＜50%，癥狀較治療前好轉(zhuǎn)。無效：癥狀及病變創(chuàng)面無明顯變化或進展?？傆行?治愈率。

1.5統(tǒng)計學分析 采用SPSS 17.0軟件分析研究數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1術(shù)后出血時間及脫痂出血量 觀察組術(shù)后出血時間大多在8～14 d（占69.23%），對照組多集中在＞14 d（占70%）；觀察組術(shù)后脫痂出血量＜50 mL者占94.23%，對照組占68%；兩組上述指標比較，差異具有統(tǒng)計學意義（χ2值分別為42.56和11.57，P＜0.05）。

2.2兩組療效比較 觀察組治愈48例、顯效2例、有效2例，總有效率92.3%；對照組治愈35例、顯效7例、有效8例，總有效率70.0%；兩組總有效率比較，差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=8.37，P＜0.05）。

3　討論

慢性宮頸炎是常見的婦科病之一，且與宮頸癌的發(fā)病密切相關(guān)，約50%～70%已婚婦女罹患此病。婦科檢查可發(fā)現(xiàn)子宮頸呈糜爛樣改變，或有黃色分泌物覆蓋子宮頸口或從子宮頸口流出，也可表現(xiàn)為宮頸肥大或子宮頸息肉、性交后出血、月經(jīng)間期出血、外陰瘙癢等。

利普刀近年來在臨床上得到廣泛使用，是目前治療宮頸贅生物、宮頸上皮內(nèi)瘤變等宮頸疾病理想方案之一。利普刀與傳統(tǒng)電刀相比，具有手術(shù)精確，切除的組織標本不會發(fā)生碳化，病人創(chuàng)傷小、疼痛輕，安全等優(yōu)點［3］。但也可引起宮頸口狹窄、肉芽組織增生，以及術(shù)后脫痂出血、陰道排液增多、感染等。

云南白藥為三七、重樓、冰片、麝香等組成的粉末制劑。三七善消腫，祛淤生新，具有抗血小板聚集和溶栓作用［4］309，三七配伍冰片能解毒消腫生機［5］。重樓清熱解毒，對金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌等均有不同程度的抑制作用［4］93。麝香活血化淤、消腫止痛，局部使用可緩解炎癥，促進潰瘍與創(chuàng)面愈合［4］439。

綜上，本研究顯示，云南白藥配合利普刀治療慢性宮頸炎，療效顯著，值得臨床推廣使用。

［1］ 曹澤毅.中華婦產(chǎn)科［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：52-54.

［2］ 林川，熊希，李幼平，等.重慶8區(qū)縣97 093名女性慢性宮頸炎患病現(xiàn)狀調(diào)查及影響因素分析［J］.中國婦幼健康研究，2012，2（15）：41-43.

［3］ 李寒松.高頻電波刀治療宮頸糜爛的臨床觀察［J］.中國醫(yī)刊，2004，39（9）：39.

［4］ 劉永新.國家藥典中藥實用手冊［M］.北京：中醫(yī)古籍出版社，2011：93，309，439.

［5］ 黃鑫.三七［M］.天津：天津科學技術(shù)出版社，2005：82-83.

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10.3969/j.issn.1672-7185.2016.08.025

2016-07-10）