徐 敏

（江蘇省蘇州市第五人民醫(yī)院，江蘇 蘇州 215007）

卡介苗接種后的不良反應及護理

徐 敏

（江蘇省蘇州市第五人民醫(yī)院，江蘇 蘇州 215007）

目的對兒童接種卡介苗之后的不良反應進行分析，并探討具體的護理方法。方法 選取2014年1月至2015年1月期間在我院接種卡介苗出現(xiàn)不良反應的90例兒童作為研究對象，所選兒童在接種卡介苗之后均出現(xiàn)不同程度的不良反應，對兒童的不良反應進行分析并分別提出護理方法。結(jié)果 所有出現(xiàn)不良反應的兒童在接受科學的護理之后，不良反應全部消失，兒童個人體征一切正常。結(jié)論 兒童在接受卡介苗之后很容易出現(xiàn)不良反應，護理人員需要及時給予針對護理，及時消除不良反應。

卡介苗；兒童；接種；不良反應；護理

目前，肺結(jié)核病在我國的發(fā)病率、感染率都很高，每一年都會有將近15萬人死于結(jié)核病，因此，結(jié)核病成為了我國相關(guān)部門進行重點關(guān)注的主要疾病[1]?？ń槊缡俏覈律鷥侯A防結(jié)核病的重要免費疫苗，卡介苗在臨床中對于各個類型的結(jié)核病都有較好的防治效果，也是兒童預防結(jié)核病感染的主要方法[2]。雖然卡介苗在預防結(jié)核病方面效果較好，但是很多兒童在接種卡介苗之后會出現(xiàn)不同程度的不良反應，這不僅會給兒童自身健康帶來影響，甚至會影響卡介苗的接種效果。我院對兒童接種卡介苗之后的不良反應進行分析，并提出相對應的護理方法，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年1月至2015年1月期間在我院接種卡介苗后出現(xiàn)不良反應的90例兒童作為研究對象，所選兒童的排除標準為：精神疾病兒童、意識障礙兒童、先天性疾病兒童、癌癥兒童、凝血障礙兒童。在本次研究所選的兒童中，男性兒童51例，女性兒童39例，所選兒童的月齡為0～36個月。

1.2 方法：在本次研究所選的90例兒童中，均在接種卡介苗后出現(xiàn)不良反應，主要類型及護理方法如下：

1.2.1 全身不良反應及護理：在本次研究中，共有21例兒童在接種卡介苗后出現(xiàn)了全身不良反應，主要表現(xiàn)為發(fā)熱等。護理人員在兒童出現(xiàn)低燒癥狀的時候，可以暫時不作特殊處理，讓兒童多喝水，注意多休息，并且盡量不要為兒童洗澡。若是兒童的體溫達到甚至超過了39 ℃，護理人員可以遵醫(yī)囑酌情為其喂服適量的退燒劑，并讓兒童多喝水。一般來說，兒童出現(xiàn)全身不良反應多為發(fā)熱，持續(xù)時間不會太久，護理人員需要做好兒童的病癥監(jiān)測。

1.2.2 局部不良反應及護理：在本次研究中，共有52例兒童在接種卡介苗后出現(xiàn)局部不良反應，一些兒童在接種卡介苗幾個小時之內(nèi)出現(xiàn)了紅腫等，還有一部分兒童卡介苗接種部位周圍淋巴結(jié)出現(xiàn)了發(fā)炎等。對于兒童接種后局部不良反應的護理，通常無需借助藥物，護理人員需要保證兒童出現(xiàn)不良反應的皮膚部位清潔，避免兒童的衣物過緊，若是兒童不良反應部位出現(xiàn)流膿等癥狀，護理人員需要及時用無菌紗布等擦干凈，不得進行擠壓。一般來講，兒童出現(xiàn)此類反應的皮膚部位會出現(xiàn)結(jié)痂，護理人員避免兒童自行將結(jié)痂摳除，應當讓其自行脫落。若是兒童流膿部位過于嚴重，出現(xiàn)了破潰，護理人員就應當將兒童的膿瘍切開，并用無菌紗條進行引流處理。若是兒童的膿瘍已經(jīng)破潰，護理人員需要將利福平粉劑涂抹于兒童相應部位。有些兒童在接種卡介苗之后，接種部位出現(xiàn)了硬塊，護理人員可以在硬塊部位進行熱敷，每日為患兒熱敷4次，每次時間以15 min為宜。若是兒童接種卡介苗之后，接種部位的淋巴結(jié)出現(xiàn)了腫大，護理人員可以在兒童相應部位涂抹異煙肼。

1.2.3 異常反應及護理：在本次研究中，共有17例兒童在接種卡介苗之后出現(xiàn)了異常反應，異常反應主要指的是兒童在接種卡介苗之后出現(xiàn)了腹瀉、休克、躁動不安、抽搐等。若是兒童出現(xiàn)了輕微的腹瀉癥狀，護理人員暫時不用特殊護理，可以讓兒童多飲水，及時為其更換尿不濕等，讓兒童注意休息。若是兒童的腹瀉癥狀進一步加重，護理人員需要遵醫(yī)囑讓其服藥等。若是兒童在接種卡介苗后出現(xiàn)了休克，護理人員需要立即讓患兒平躺，適當放低兒童的頭部，并且為其注射藥物。一般來說，護理人員需要先為兒童注射0.5～1 mL不等劑量的腎上腺素，之后將5～10 mg的地塞米松與濃度為5%～25%的葡萄糖注射液混合，對兒童實施靜脈注射。若是兒童的癥狀較為嚴重，并出現(xiàn)了輕度的呼吸衰竭，護理人員需要為兒童肌注250 mg的尼可剎米，并讓兒童接受吸氧治療[3]。

1.3 臨床觀察指標：觀察所有兒童在接受護理之后不良反應是否得到改善，兒童的個人體征是否正常。

2 結(jié) 果

本研究所選的90例不良反應兒童在接受不同護理干預之后，不良反應的具體表現(xiàn)全部消失，個人體征經(jīng)臨床檢查后一切正常。

3 討 論

卡介苗的接種是我國免疫工作中的重要構(gòu)成部分，主要是幫助兒童預防結(jié)核病感染的接種疫苗。目前，卡介苗接種的效果已經(jīng)得到了世界范圍內(nèi)的認可，兒童在接種卡介苗之后，機體可以獲得較強的結(jié)核病菌免疫能力。根據(jù)臨床相關(guān)資料顯示，兒童在接種卡介苗之后結(jié)核病的發(fā)病率會出現(xiàn)明顯降低，比未接種卡介苗的同齡人相比，結(jié)核病的發(fā)病率會下降八成左右[4]。雖然卡介苗接種對于預防兒童結(jié)核病感染效果較好，但是很多兒童在接種之后會出現(xiàn)不良反應，這些不良反應大部分都是可控可防的，需要科學護理予以輔助[5]。

對于接種卡介苗之后出現(xiàn)不良反應的兒童，護理人員需要對其不良反應的特點進行分析，之后采取針對性的護理措施。一般來講，兒童接種卡介苗之后的不良反應為全身不良反應、局部不良反應、異常反應三個類型，護理人員需要從這三個類型入手，開展護理工作，避免兒童的護理工作出現(xiàn)漏洞。護理人員除了做好相關(guān)的臨床護理工作之外，還需要多給予兒童關(guān)心與愛護，多鼓勵兒童，樹立其自信心，避免其存在較為嚴重的負性情緒等，這對于兒童不良反應的改善也十分重要。除了相應的護理工作之外，臨床還應加強卡介苗接種人員的整體素質(zhì)，讓相關(guān)人員掌握卡介苗的正確接種方式，并且學習相關(guān)不良反應的基本常識。相關(guān)人員在平時也要多加強預案演練。這樣，當兒童在接種卡介苗后出現(xiàn)不良反應的時候，相關(guān)人員可以立即進行簡單處理，盡可能降低兒童的自身痛苦。在臨床護理工作的開展中，護理人員需要針對兒童存在的不良反應選擇恰當?shù)淖o理方法，且需要避免過度護理。若是護理人員開展了過度護理，兒童的不良反應很難得到及時緩解，且兒童不適感也會較強。

在本次研究中，我院的護理人員對于接種卡介苗后出現(xiàn)不良反應的兒童進行了針對性的分析與護理。所有出現(xiàn)不良反應的兒童在接受臨床護理后，不良反應全部消失，兒童的個人體征一切正常，未出現(xiàn)其他不適癥狀。從本次研究的結(jié)果可以看出，對于接種卡介苗后出現(xiàn)不良反應的兒童來講，接受科學、高效的護理對于其健康成長進身心發(fā)展十分有益。

對于接種卡介苗之后出現(xiàn)不良反應的兒童，醫(yī)護人員需要對其不良反應的類型進行分析，并且提出相應的護理方法，這樣才能確保兒童自身健康，也能保證卡介苗接種的具體效果，避免兒童不良反應情況進一步加重。

[1] 張瑞巖.淺談卡介苗接種后的不良反應及處理體會[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2016,16(29):79.

[2] 顏家平.卡介苗接種和接種后反應及護理[J].大家健康(學術(shù)版), 2015,9(23):249-250.

[3] 葛成平.接種卡介苗所致不良反應的處理對策[J].求醫(yī)問藥(下半月),2013,11(9):48-49.

[4] 劉熠.小孩卡介苗接種的不良反應護理[J].中國醫(yī)藥指南,2013, 11(30):547-548.

[5] 張美琴.新生兒卡介苗接種后不良反應分析及護理[J].基層醫(yī)學論壇,2014,18(15):1911-1912.

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