渠秀娟

(本溪市中心醫(yī)院血液凈化室，遼寧 本溪 117000)

血液凈化護理中的風(fēng)險隱患及應(yīng)對策略

渠秀娟

(本溪市中心醫(yī)院血液凈化室，遼寧 本溪 117000)

目的研究我院血液凈化護理中存在的風(fēng)險及隱患，并探討應(yīng)對策略。方法 以我院166例進行血液凈化護理的患者為樣本，統(tǒng)計護理中出現(xiàn)的風(fēng)險及隱患，分析原因并提出相應(yīng)的解決辦法。結(jié)果 對血液凈化護理進行有效的管理與干預(yù)可以降低護理事故的發(fā)生，提升患者透析的效果，提高患者的滿意度。結(jié)論 積極正確的血液凈化護理干預(yù)可以有效降低風(fēng)險，規(guī)避隱患，提高患者滿意度，改善醫(yī)患之間的關(guān)系，應(yīng)該受到臨床的推廣與重視。

血液凈化；風(fēng)險；對策；干預(yù)

血液凈化是治療急性及慢性腎衰竭以及食物藥物中毒的重要治療手段，血液凈化的護理就顯得尤為重要[1]。隨著醫(yī)療技術(shù)的進步，血液凈化也在醫(yī)院中廣泛開展。但由于血液凈化需要專業(yè)的知識并屬于高風(fēng)險操作，有些護理者并不能熟練的掌握，就導(dǎo)致了護理風(fēng)險的出現(xiàn)，影響患者的生理及心理健康，嚴(yán)重的甚至?xí)斐舍t(yī)患糾紛等問題。因此對于血液凈化護理中的風(fēng)險隱患進行有效的干預(yù)管理，盡可能的消除護理缺陷，避免護理中的不恰當(dāng)行為，為患者提供安全有效的血液凈化服務(wù)成為血液凈化護理中極為關(guān)鍵的問題，應(yīng)該受到血液凈化科室的重視[2]。

1 資料與方法

1.1 樣本：以我院166位進行血液凈化護理的患者為樣本，其中男性92例，女性74例，年齡12～96歲。其中患有尿毒癥的患者有102例，食物及藥物中毒的患者42例，全身炎性反應(yīng)綜合征患者11例，系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者9例，其他疾病患者2例。

1.2 方法：分析166位進行血液凈化護理的患者的臨床資料，統(tǒng)計護理中出現(xiàn)的風(fēng)險及隱患，包括風(fēng)險及隱患發(fā)生的時間，護理人員采取的補救措施等，分析原因并提出相應(yīng)的解決辦法。

2 結(jié) 果

血液凈化涉及較廣的醫(yī)療領(lǐng)域，復(fù)雜的操作技術(shù)，加之患者存在較大的個體差異，在治療時會發(fā)生各種不同的問題。對出現(xiàn)這些問題的原因進行分析，了解可能存在的風(fēng)險及隱患，在操作中盡量避免，這是每個護理工作者應(yīng)該落實的行動。下面就對我院血液凈化護理中出現(xiàn)的問題進行分析，并提出應(yīng)對策略。

2.1 風(fēng)險及隱患原因分析

2.1.1 護理工作者問題：護理工作者的知識水平與臨床經(jīng)驗決定著患者治療的質(zhì)量。由于沒有系統(tǒng)的學(xué)習(xí)相關(guān)知識和豐富的臨床經(jīng)驗，護理工作者在突發(fā)情況發(fā)生時不知所措。如一案例中因護理工作者沒有與患者說明血液凈化后的合適的飲水量，致使患者在治療后心力衰竭嚴(yán)重，造成醫(yī)療糾紛。另一案例中由于肝素的管路未開放致使患者的血液在體外凝固，致使大量血液的不能重新輸回患者體內(nèi)。

2.1.2 醫(yī)院管理問題：應(yīng)急措施不完善是醫(yī)院管理中存在的一大風(fēng)險，如出現(xiàn)緊急的停水?dāng)嚯姷惹闆r無法立即解決，在血液凈化過程中儀器的故障也沒有專門的備用儀器可以使用。另一點就是醫(yī)院對血液凈化部門的監(jiān)管松懈，沒有定期的監(jiān)督，造成護理工作的不足不能及時被發(fā)現(xiàn)。

2.1.3 患者問題：如今患者對醫(yī)護人員的信任危機是血液凈化護理中的一大隱患。由于不能充分的信任與理解護理工作者，造成一些細(xì)小的問題被放大，有些患者病情較為嚴(yán)重，出現(xiàn)意識模糊或躁動不安等情況，使凈化護理很難實施。加之血液凈化治療的周期較長，費用較高，很多患者并不能接受，致使情緒消極，心情煩躁，不配合工作者的護理，為進一步治療帶來難度。

2.2 風(fēng)險及隱患應(yīng)對策略

2.2.1 加強護理工作者的學(xué)習(xí)：在護理工作者上崗之前就應(yīng)對其進行全面詳細(xì)的培訓(xùn)，理論與實踐各方面考核通過之后才能進行臨床護理。選擇優(yōu)秀的護理人員去上級醫(yī)院學(xué)習(xí)，并將學(xué)習(xí)經(jīng)驗分享。剛剛上崗的護理人員應(yīng)由臨床經(jīng)驗豐富的護理人員陪同操作。加強責(zé)任意識，對于在工作中疏忽大意的護理人員應(yīng)加大懲罰力度[3]。

2.2.2 建立完善的管理制度：醫(yī)院應(yīng)加強護理工作的監(jiān)督與管理，安排專人負(fù)責(zé)監(jiān)督與防護風(fēng)險的發(fā)生。經(jīng)常組織護理人員培訓(xùn)與考核，確保每一個步驟都是嚴(yán)格按照操作規(guī)程進行，盡量減少護理工作的失誤，降低風(fēng)險的發(fā)生。增加護理人員的責(zé)任感與法律意識，確保護理的每一個細(xì)節(jié)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)[4]。

2.2.3 對患者進行有效的護理與引導(dǎo)：所有的護理工作都應(yīng)以患者為中心。護理人員應(yīng)在患者接受血液凈化治療前與其建立良好的關(guān)系，充分了解患者的病理狀況，獲得患者充分的信任，使其積極配合治療。并為患者講述成功治療案例，定期組織專家的講座，為患者及其家屬普及疾病的護理知識和規(guī)避風(fēng)險的方法，提高患者的防病意識，使患者在一個積極的環(huán)境下接受治療[5]。

3 討 論

血液凈化護理由于其要求較高，技術(shù)復(fù)雜，在操作過程中易出現(xiàn)失誤而導(dǎo)致護理風(fēng)險的出現(xiàn)。雖然風(fēng)險無法完全避免，但可以通過完善管理制度盡可能的減少，醫(yī)院管理的問題和患者的問題，根據(jù)經(jīng)驗本文總結(jié)出了相應(yīng)的應(yīng)對策略，如加強護理工作者的學(xué)習(xí)，建立完善的管理制度以及對患者進行有效的護理與引導(dǎo)。通過這些措施的實施，有望在較大程度上避免風(fēng)險的發(fā)生，為患者提供安全有效的血液凈化護理環(huán)境。

[1] 張萍.探討消除醫(yī)院血液凈化中心護理風(fēng)險隱患的措施[J].中國藥物經(jīng)濟學(xué),2013,13(4):169-171.

[2] 劉佩玉,蔣曉琴,文彩虹.血透室儀器設(shè)備管理中潛在的風(fēng)險分析與對策[J].護理實踐與研究,2013,10(17):91-92.

[3] 李靜.血液透析護理風(fēng)險分析與護理對策[J].中華現(xiàn)代護理雜志, 2013,19 (24):2999-3000.

[4] 楊澤曼.影響血液凈化護理安全管理因素的分析和應(yīng)對策略[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2014,30(20):138-139.

[5] 沈有惠.血液凈化護理中的風(fēng)險隱患及對策管理分析[J].大家健康,2014,8(14):297-298.

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1671-8194（2016）36-0244-01