丁麗萍 張 艷 曾秋萍

（遼寧省大連市友誼醫(yī)院，遼寧 大連 116001）

血液內科護理存在的風險隱患及應對策略

丁麗萍 張 艷 曾秋萍

（遼寧省大連市友誼醫(yī)院，遼寧 大連 116001）

目的研究我院血液內科護理中存在的風險及隱患，并探討應對策略。方法 以我院161位進行血液內科患者為樣本，統(tǒng)計護理中出現(xiàn)的風險及隱患，分析原因并提出相應的解決辦法。結果 對血液內科護理進行有效的管理與干預可以降低護理事故的發(fā)生，提升患者治療的效果，提高患者的滿意度。結論 積極正確的血液內科護理干預可以有效降低風險，規(guī)避隱患，提高患者滿意度，改善醫(yī)患之間的關系，應該受到臨床的推廣與重視。

血液內科；護理；風險；對策

血液內科主要治療造血系統(tǒng)問題，包括白血病、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、血友病及其他遺傳性出血性疾病等。血液內科還為很多非血液病的血液學問題提供治療，如腫瘤、心肌梗死、腦梗死、糖尿病、感染性疾病等。由于血液內科涉及的疾病發(fā)病機制較為復雜，癥狀也各有不同，這就要求血液內科的護理需要專業(yè)的知識，但有些護理者并不能熟練的掌握，就導致了護理風險的出現(xiàn)，影響患者的生理及心理健康[1]。因此對于血液內科護理中的風險隱患進行有效的干預管理，避免護理中的不恰當行為，為患者提供安全有效的護理服務成為血液內科護理中極為關鍵的問題[2]。

1 資料與方法

1.1 樣本：以我院161位進行血液內科護理的患者為樣本，其中男性89例，女性72例，年齡15～88歲。紅細胞系統(tǒng)疾病占22.36%（36/161），白血病系統(tǒng)疾病占47.83%（77/161），出血性疾病占18.01%（29/161），其他疾病占11.80%（19/161）。

1.2 方法：分析161位進行血液內科護理的患者的臨床資料，統(tǒng)計護理中出現(xiàn)的風險及隱患，包括風險及隱患發(fā)生的時間，護理人員采取的補救措施等，分析原因并提出相應的解決辦法。

2 結 果

血液內科涉及較廣的醫(yī)療領域，其護理的操作較為復雜，加之患者存在較大的個體差異，在護理時會發(fā)生各種不同的問題。下面就對我院血液內科護理中出現(xiàn)的問題進行分析，并提出應對策略。

2.1 風險及隱患原因分析

2.1.1 護理工作者問題：護理工作者的知識水平與臨床經驗決定著患者治療的質量。由于沒有系統(tǒng)的學習相關知識和豐富的臨床經驗，護理工作者在突發(fā)情況發(fā)生時不知所措。如一案例中護理人員在護理過程中患者大量出血，由于沒有經驗不知如何處理，在尋求幫助時耽誤了救治時間。溝通不足也是護理工作中經常存在的問題，在護理治療之前沒有詳細的告知患者可能存在的不適與醫(yī)療意外的存在，致使在情況發(fā)生后患者的情緒激動，造成醫(yī)療糾紛。如一案例中因護理工作者沒有告知患者化療后骨髓抑制期易出現(xiàn)眩暈等情況，造成患者在無人看護的情況下暈厥摔倒，護理人員的風險意識淡薄也是存在的問題，對患者健康造成嚴重損害。

2.1.2 醫(yī)院管理問題：應急措施不完善是醫(yī)院管理中存在的一大風險，如出現(xiàn)緊急的停水斷電等情況無法立即解決，在護理過程中儀器的故障也沒有專門的備用儀器可以使用。

2.1.3 患者問題：如今患者對醫(yī)護人員的信任危機是血液內科護理中的一大隱患。由于不能充分的信任與理解護理工作者，造成一些細小的問題被放大，無法正常的配合護理工作者的工作。加之某些血液疾病的治療周期長，費用高，很多患者并不能接受，致使情緒消極，心情煩躁，不配合工作者的護理，為進一步治療帶來難度。

2.2 風險及隱患應對策略

2.2.1 加強護理工作者的學習：在護理工作者上崗之前就應對其進行全面詳細的培訓，理論與實踐各方面考核通過之后才能進行臨床護理。強化護理工作者的風險意識，增加應對緊急問題時的應變能力[3]。選擇優(yōu)秀的護理人員去上級醫(yī)院學習，并將學習經驗分享。加強責任意識，對于在工作中疏忽大意的護理人員應加大懲罰力度。

2.2.2 建立完善的管理制度：醫(yī)院應加強護理工作的監(jiān)督與管理，安排專人負責監(jiān)督與防護風險的發(fā)生。監(jiān)督人員應經常視察血液內科，及時發(fā)現(xiàn)不認真工作，不端正態(tài)度，情緒煩躁的護理人員，并對其進行評判教育和相應的懲罰。經常組織培訓與考核，確保每一個步驟都是嚴格按照操作規(guī)程進行，減少護理工作的失誤，降低風險的發(fā)生。增加護理人員的責任感與法律意識[4]。

2.2.3 對患者進行有效的護理與引導：護理工作應以患者為中心。護理人員應在患者接受治療前與其建立良好的關系，充分了解患者的病理狀況，家庭社會背景，獲得患者信任，使其積極配合治療。為患者講述成功治療案例，幫助患者擺脫心理負擔，對疾病的治愈充滿信心。定期組織專家的講座，為患者及其家屬普及疾病的護理知識和規(guī)避風險的方法，使患者在一個積極的環(huán)境下接受治療。

3 討 論

血液內科的護理由于其要求高，技術復雜，在操作過程中易出現(xiàn)失誤。雖然風險無法完全避免，但可以通過完善管理制度盡可能的減少。面對較為常見的護理工作者的問題，醫(yī)院管理的問題和患者的問題，根據經驗本文總結出了相應的應對策略，如加強護理工作者的學習，建立完善的管理制度以及對患者進行有效的護理與引導。通過這些措施的實施，有望在較大程度上避免風險的發(fā)生，為患者提供安全有效的治療環(huán)境。

[1] 李曉屏.血液內科護理風險因素分析與風險管理[J].全科護理, 2009,7(19):1758-1759.

[2] 銀辰花.血液科護理工作中潛在的護理風險及防范[J].護理研究, 2010,24(12):3370-3371.

[3] 劉朝華,章美華.風險管理對血液科護理安全的影響探究[J].中外醫(yī)學研究,2014,12(26):100-101.

[4] 毛沫波.血液科重點環(huán)節(jié)的風險管理[J].中醫(yī)藥管理雜志,2013, 21(5):503-505.

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